Недавнее исследование выявило связь между метформином и значительным снижением риска смертности у женщин с сахарным диабетом 2-го типа или ожирением, госпитализированных с COVID-19.
Метформин — это препарат первой линии для лечения сахарного диабета 2-го типа. На неделе, закончившейся 28 ноября 2020 г., совокупный показатель госпитализаций из-за COVID-19 в США достиг нового пика.
Пациенты с определенными заболеваниями, включая ожирение и сахарный диабет 2-го типа, имеют повышенный риск развития тяжелой формы COVID-19 и могут нуждаться в госпитализации, интенсивной терапии или искусственной вентиляции легких. Риск смерти от COVID-19 также выше для этих групп.
Накопление висцерального жира вокруг органов может привести к инсулинорезистентности, повышая риск развития сахарного диабета 2-го типа. Между тем, клетки висцерального жира секретируют воспалительные вещества, такие как интерлейкин-6 (IL-6), фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α) и D-димер, что может быть связано с тяжелой формой COVID-19.
У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа уровень TNF-α повышен, что приводит к развитию инсулинорезистентности. Кроме того, противовоспалительный цитокин интерлейкин-10 (IL-10) содержится в более низких уровнях у лиц с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа.
Противовоспалительное действие
Метформин, безопасный, эффективный и относительно недорогой препарат, повышает уровень противовоспалительного IL-10, снижая при этом воспалительные маркеры TNF-α и IL-6 у пациентов с сахарным диабетом или без него.
Из-за противовоспалительного действия метформина и ранних сообщений о снижении уровня смертности от COVID-19 у людей, принимающих препарат, исследователи из Медицинской школы Университета Миннесоты (University of Minnesota Medical School) и UnitedHealth Group (UHG), США, решили изучить, снижает ли метформин риск смерти от COVID-19, и будет ли какое-либо снижение зависеть от пола.
В своем исследовании ученые ссылаются на предыдущие результаты, согласно которым метформин уменьшает выраженность воспаления в большей степени у женщин, чем у мужчин.
«В то время как эффективные методы лечения для смягчения вреда вируса SARS-CoV-2 разрабатываются, важно, чтобы мы также рассмотрели и оценили широко применяемые лекарственные средства с хорошим профилем безопасности на предмет их потенциала для борьбы с вирусом», — заявил доктор Денин Войта (Deneen Vojta), соавтор исследования и исполнительный вице-президент по исследованиям и разработкам в UHG.
Исследователи провели ретроспективный анализ данных с 1 января по 7 июня 2020 г. из базы данных UHG «Clinical Discovery Claims Database». В нем содержатся медицинские заявления, результаты лабораторных исследований и заявления из аптек для лиц разного возраста, расы и национальности, которые были госпитализированы с COVID-19 в 50 штатах.
В целом в исследовании были проанализированы данные о 6256 пациентах, из которых 3923 были в группе неметформина и 2333 — в группе метформина.
В группе неметформина средний возраст составлял 76 лет, около 55% — женщины и у 95% из них отмечали сахарный диабет 2-го типа. В группе метформина средний возраст составлял 73 года, около 48% составляли женщины и у 99% отмечали сахарный диабет 2-го типа.
В целом 20,2% пациентов из группы неметформина умерли от COVID-19 во время госпитализации по сравнению с 16,9% в группе метформина.
Исследование не показало, что применение метформина значительно снижает смертность, связанную с COVID-19, в общей группе мужчин и женщин. Однако анализ данных в подгруппах по полу продемонстрировал значительную связь между употреблением метформина и снижением смертности у женщин.
Среди пациентов с сахарным диабетом 2-го типа или ожирением в исследовании зафиксировано снижение смертности на 21–24% среди женщин, которые получали рецепт на метформин до госпитализации, по сравнению с женщинами, которые этого не делали.
У исследования есть определенные ограничения. Например, на ретроспективный анализ часто влияют систематические ошибки и неизмеримые искажающие факторы. Кроме того, полученные данные не содержат информации о приверженности к лечению метформином, не учитывают пациентов, которые платили за метформин наличными, и не проводят различий между людьми с разными классами ожирения.
Далеко идущие последствия
В США у более 42% женщин отмечают ожирение, а у 16,2 млн женщин — сахарный диабет. Применение относительно недорогого, легкодоступного и имеющего хороший профиль безопасности лекарственного средства может значительно снизить смертность от COVID-19 в этой группе риска.
«Наблюдательные исследования, подобные этому, не могут быть окончательными, но вносят вклад в растущее количество доказательств», — отметил главный автор исследования, доктор Кэролайн Браманте (Carolyn Bramante).
По материалам medicalnewstoday.com
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим