«ПРО.МЕД.ЦС Прага а.с.» – профессиональный партнер в области гастроэнтерологии. «Дни гастроэнтерологии в Киеве — 2007»

В  1975 г. I. Makino и соавторы опубликовали результаты первого клинического исследования применения УДХК для растворения холестериновых камней (Makino I., Shinozaki K. et al, 1975).

В  дальнейшем диапазон применения УДХК постоянно расширялся по мере накопления клинического опыта и  дальнейшего изучения механизмов терапевтического воздействия.

Сегодня фармакологическое действие УДХК связывают со способностью вытеснять токсичные желчные кислоты, снижать насыщенность желчи холестерином, уменьшать холестаз, проявлять иммуномодулирующую активность и  оказывать прямое цитопротекторное действие.

Многофакторность действия позволяет максимально широко использовать УДХК при гепатобилиарной патологии: желчнокаменная болезнь (ЖКБ), дискенезия желчевыводящих путей, хронические вирусные гепатиты (В, С), первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит, токсические поражения печени, холедохолитиаз и  стриктуры холедоха после холецистэктомии по поводу ЖКБ, рефлюксные билиарные гастриты и  эзофагиты, гепатопатии при беременности, мyковисцидоз. УДХК также применяют для устранения явлений холестаза, возникшего вследствие применения лекарственных средств, парентерального питания или после трансплантации печени.

В  рамках сателлитного симпозиума была продемонстрирована эффективность использования УРСОСАНА при некоторых из них. Так, широкое применение ультразвуковых методов исследования привело к  частому выявлению билиарного сладжа (БС) у пациентов, у большинства из которых он протекает латентно. О клиническом значении БС говорил Анатолий Ильченко, заведующий научно-клиническим отделением центрального НИИ гастроэнтерологии РФ, доктор медицинских наук, профессор. В  клинической классификации ЖКБ, утвержденной III съездом научного общества гастроэнтерологов России в  2003 г. и  рекомендованной для применения в  клинике, БС отнесен к начальной (предкаменной) стадии заболевания.

Было отмечено, что значимость БС недооценена, тогда как он может быть причиной билиарного панкреатита, вызывать развитие рубцового сужения дистальных отделов холедоха и  сфинктера Одди, в  результате чего формируется внутрипротоковая панкреатическая гипертензия и  хронический обструктивный панкреатит.

Исходы БС могут быть различными — от спонтанного исчезновения до формирования желчных камней. В  основе формирования БС лежит секреция литогенной желчи вследствие гиперсекреции холестерина, изменения количественного соотношения желчных кислот, снижения уровня фосфолипидов в  желчи, гипокинезии желчного пузыря. Поскольку в  основе формирования БС лежит секреция литогенной желчи, то назначение УРСОСАНА является патогенетически обоснованным в  случае необходимости медикаментозной терапии (если не удается достичь регресса БС устранением этиологического фактора и  пациент не нуждается в  хирургическом лечении).

Были продемонстрированы данные собственных клинических наблюдений применения препарата УРСОСАН в дозе 10 мг/кг массы тела однократно на ночь на протяжении 3- х месяцев у больных с  различными формами БС. Полное исчезновение БС либо позитивная клиническая или эхографическая динамика наблюдались в  73,4% случаях. Эффекты Урсосана при БС автор пояснил ликвидацией литогенных свойств желчи, усилением холереза и холекинеза, купированием билиарной недостаточности, купированием синдрома избыточного бактериального обсеменения и  синдрома нарушенного пищеварения.

Эффективность применения УРСОСАНА у больных хроническим вирусным гепатитом С с  жировой болезнью печени продемонстрировал Игорь Зайцев, доктор медицинских наук, профессор Донецкого медицинского университета. Он отметил, что препарат потенцирует действие статинов при лечении стеатоза (Cabezas Gelabert R., 2004) и  повышает эффективность противовирусной терапии (Kiso S., Kawata S., Tamura S. et al., 1997).

На механизмах действия УРСОСАНА при первичном билиарном циррозе (ПБЦ) печени остановилась Лариса Дударь, профессор кафедры факультетской терапии № 1 НМУ им А. Богомольца, продемонстрировав эффективность применения препарата в  дозе 15 мг/ кг однократно вечером длительно, годами.

В  ряде исследований отмечено уменьшение необходимости в  трансплантации печени при лечении ПБЦ с  длительным применением УДХК (Poupon R.E., Poupon R. et al, 1994; Lindor K.D., Therneau T.M. et al, 1996). Так же не было выявлено преимущества комбинированной терапии по сравнению с монотерапией УДХК (Gonzalez-Koch A., Brahm J. et al, 1997; Wolfhagen F.H.J., van Hoogstraten H.J.F. et al, 1998).

В  рамках сателлитного симпозиума были представлены доклады, продемонстрировавшие эффективное применение при гепатобилиарных заболеваниях лишь одного препарата гастроэнтерологической группы, имеющейся в  портфеле компании. Вниманию врачей и  пациентов представлены также давно и хорошо себя зарекомендовавшие ФАМОСАН (фамотидин) и  РАНИСАН (ранитидин), препараты для лечения состояний, связанных с  повышением кислотности желудочного сока. o

Наталья Грищенко