Данные из Катара: инфекция SARS-CoV-2 плюс вакцинация и снижение защиты со временем

В журнале «JAMA» опубликованы* результаты проведенного в Катаре исследования, согласно которым предшествующее заражение SARS-CoV-2 соответствовало более низкому риску прорывной инфекции среди лиц, получавших мРНК-вакцины против SARS-CoV-2.

Так, согласно результатам когортного исследования с участием 1 531 736 лиц, получивших мРНК-вакцины в Катаре, предшествующее заражение SARS-CoV-2 было связано со статистически значимым снижением риска прорывной инфекции среди реципиентов обеих вакцин — BNT162b2 (Pfizer/BioNTech; скорректированное соотношение рисков — 0,62) и mRNA-1273 (Moderna; скорректированное отношение рисков — 0,40). При этом дизайн обсервационного исследования исключает прямое сравнение риска инфицирования между двумя вакцинами.

Не менее интересны также данные из Катара о снижении поствакцинального иммунитета со временем, перекликающиеся с результатами проведенного в США исследования. Авторы из Катара** для оценки эффективности вакцины против любой инфекции SARS-CoV-2, а также против любого тяжелого, критического или смертельного случая COVID-19 с 1 января по 5 сентября 2021 г., использовали дизайн «случай — контроль», подобрав сопоставимые по основным параметрам пары.

По заключению авторов, вызванная вакциной BNT162b2 защита от инфекции SARS-CoV-2, по-видимому, быстро ослабевала после своего пика после второй дозы, но защита от госпитализации и смерти сохранялась на устойчивом уровне в течение 6 мес после второй дозы. Так, в отличие от эффективности против инфекции, эффективность в отношении госпитализации и смерти (достигшая 96% или выше в первые 2 мес после второй дозы) не снижалась со временем, за исключением, возможно, 7-го месяца, когда была отмечена тенденция к снижению, но количество случаев было небольшим.

В то же время максимальная эффективность против симптоматической инфекции составила 81,5% (95% доверительный интервал (ДИ) 79,9–83,0), тогда как против бессимптомной инфекции — 73,1% (95% ДИ 70,3–75,5). При этом эффективность против симптоматической инфекции была постоянно выше, чем против бессимптомной (таблица).

Таблица. Эффективность вакцины BNT162b2 против симптоматической и бессимптомной инфекции SARS-CoV-2

Как отметили авторы, среди вакцинированных участников было диагностировано большое количество бессимптомных инфекций, которые в противном случае были бы пропущены. Так, тестирование методом полимеразной цепной реакции в Катаре проводится массово, примерно 5% населения проходят тестирование каждую неделю, и около 75% тех, кому в настоящее время установлен диагноз SARS-CoV-2, проходили рутинное тестирование. Более высокая степень выявления инфекции могла снизить оценку эффективности.

В то же время вакцинированные имеют более высокий уровень социальных контактов, чем непривитые, и могут также хуже соблюдать меры безопасности. Такое поведение может снизить реальную эффективность вакцины по сравнению с ее биологической эффективностью, что, возможно, объясняет ослабление защиты.

По материалам jamanetwork.com; www.nejm.org

*Abu-Raddad L.J., Chemaitelly H., Ayoub H.H. et al. (2021) Association of Prior SARS-CoV-2 Infection With Risk of Breakthrough Infection Following mRNA Vaccination in Qatar. JAMA, 326(19): 1930–1939. doi:10.1001/jama.2021.19623.

Chemaitelly H., Tang P., Hasan M.R. et al. (2021) Waning of BNT162b2 Vaccine Protection against SARS-CoV-2 Infection in Qatar. N Engl J Med.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!