Перші пілотні проєкти щодо фармацевтичного страхування вже розпочалися — Михайло Радуцький

Михайло Радуцький, голова Комітету Верховної Ради України з питань здоров’я нації, медичної допомоги та медичного страхування (далі — Комітет) на своїй сторінці у Facebook опублікував допис, у якому зазначив, що після низки публікацій щодо запровадження фармацевтичного страхування до Комітету звернувся керівник однієї з українських страхових компаній. Він розповів, що спільно з державними установами вже реалізує пілотний проєкт з фармацевтичного страхування, поки що на базі відомчого медичного закладу.

Як вказується в повідомленні, компанія застрахувала витрати співробітників установи на придбання медичних препаратів, встановила в лікарні програмне обладнання, домовилася з місцевою аптекою про участь у проєкті.

«Система працює за наступним алгоритмом. Медик встановлює діагноз, перевіряє по базі наявність в аптеці препаратів, призначає пацієнту ліки, вносить інформацію до електронної системи. Страхова компанія перевіряє, чи відповідають призначені препарати протоколу лікування та погоджує призначення. Пацієнт забирає в аптеці ліки, страхова компанія покриває аптеці вартість препарату. Таким чином пацієнти не сплачують ані за консультацію лікаря, ані за медичні препарати», — зазначив М. Радуцький.

Окрім того, якщо лікар призначив препарати, що не відповідають протоколу лікування, страхова телефонує до нього за роз’ясненням. За умовами договору, якщо страхова компанія не згодна з призначенням, вона звертається до керівника закладу або, у крайньому разі, до суду. М. Радуцький також звернув увагу, що однією з основних проб­лем, з якими зіткнулися страховики, є небажання лікарів дотримуватися протоколу лікування. Наразі протоколи носять переважно рекомендаційний характер. Більшість медичних працівників не звикли призначати препарати згідно з протоколом. Примус не працює — суперечки та конфлікти знач­но ускладнюють адміністрування і, відповідно, збільшують собівартість страховки, але вихід є.

«За внесення інформації до електрон­ної бази страхова компанія доплачує медикам невеличкий відсоток. Тобто, у лікаря з’являється фінансова мотивація співпрацювати зі страховою компанію. У результаті більшість медиків швидко звикає працювати на базі протоколів. Пацієнт лише у виграші — йому не пропонують препарати з недоведеною ефективністю», — підкреслюється в повідомленні.

Як свідчать результати пілотного проєкту, вартість полісу фармацевтичного страхування, а це приблизно 100 грн на місяць з покриттям 25 тис. грн на рік є цілком адекватною. За умови, якщо страхуванням охоплена більшість населення. «Комітет також відкритий до дискусії з приводу запровадження фармацевтичного страхування. Ми підтримуємо пілотні проєкти: набутий страховиками досвід є дуже корисним для розробки нормативно-правової бази», — резюмував М. Радуцький.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!