Необхідні «живі» настанови, які фінансуються за державний рахунок

Педіатри зі США на сторінках «JAMA Pediatrics» порушили важливе питання щодо необхідності своєчасного оновлення, централізованої координації та державного фінансування настанов з клінічної практики (Rea C.J. et al., 2021). Так, відомі результати дослідження, згідно з якими термін дії переважної більшості (до 90%) рекомендацій становив 3,6 року (Shekelle P.G. et al., 2001). Оскільки цей висновок було зроблено 20 років тому, в сучасних умовах правильніше говорити, що настанови потребують безперервного оновлення.

Щоб вирішити проблему перегляду застарілих рекомендацій, педіатри рекомендують розглянути підхід «живих настанов», у якому нові дані постійно відстежуються, оцінюються та оновлюються. При цьому фінансування має надаватися державою, а не через мережу професійних товариств та інших організацій охорони здоров’я.

Автори також закликають забезпечити функціонування єдиного довідкового центру, оскільки нині пошук потрібної настанови та визначення достовірності рекомендацій є відповідальністю практикуючого медика. Бази даних з настановами мають Національний інститут здоров’я та якості медичної допомоги Великобританії (National Institute of Health and Clinical Excellence) та Інститут якості та економічної ефективності в охороні здоров’я (Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen — IQWiG). У той же час Національний інформаційний центр керівних принципів (National Guideline Clearinghouse), що функціонував у США, втратив фінансування і більше не працює. Якщо ті чи інші посібники своєчасно не оновлюються, інші організації можуть пропонувати свої альтернативні версії, що лише посилює плутанину. Тим більше, що багато організацій не видаляють прострочені документи зі своїх вебсайтів, журналів або PubMed. Практикуючі лікарі можуть використовувати застарілі докази та рекомендації, що може вплинути на якість та безпеку охорони здоров’я для пацієнтів.

Зокрема, Американська академія педіатрії (American Academy of Pediatrics — AAP) є одним з основних розробників посібників зі спеціальності, але на даний час закінчився термін дії 67% з них відповідно до власного п’ятирічного стандарту. Рекомендації з терміном дії, що минув, включають поширені педіатричні стани, такі як гострий середній отит, фебрильні судоми та бронхіоліт. Застарілі рекомендації можуть завдати серйозної шкоди пацієнтам, збільшити витрати на охорону здоров’я, стати джерелом конфліктів серед фахівців охорони здоров’я.

Список використаної літератури

Rea C.J., Alvarez F.J., Tieder J.S. (2021) The Silent Crisis of Pediatric Clinical Practice Guidelines. JAMA Pediatr. 175(12): 1201–1202. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.2435.

Shekelle P.G., Ortiz E., Rhodes S. et al. (2001) Validity of the Agency for Healthcare Research and Quality Clinical Practice Guidelines: How Quickly Do Guidelines Become Outdated? JAMA, 286(12): 1461–1467. doi:10.1001/jama.286.12.1461.

По материалам jamanetwork.com

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!