Реімбурсація ліків: Уряд змінив підхід до відшкодування вартості за упаковку

Постановою КМУ від 13.12.2021 р. № 1314 вносяться зміни до постанов КМУ від 27.02.2019 р. № 136 «Деякі питання щодо договорів про реімбурсацію» та від 28.07.2021 р. № 854 «Деякі питання реімбурсації лікарських засобів за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення».

Змінами передбачено, що аптечний заклад після підписання з Національною службою здоров’я України (НСЗУ) договору на реімбурсацію має відмітити аптеки та аптечні пункти, у яких здійснюватиметься відпуск лікарських засобів за договором відповідно до групи/груп станів (нозологій) в електронній системі охорони здоров’я.

Також уточнено, що в разі виявлення технічної помилки (крім помилки, пов’язаної з розміром граничної оптово-відпускної ціни) зміни до Реєстру граничних оптово-відпускних цін на лікарські засоби вносяться МОЗ на підставі виправленої інформації, наданої НСЗУ.

Постановою № 1314 змінено визначення поняття «сума доплати за лікарський засіб (крім препаратів інсуліну)». Відтепер це різниця між роздрібною ціною за споживчу упаковку лікарського засобу, який підлягає реімбурсації, та розміром реімбурсації за споживчу упаковку, що сплачується пацієнтом аптечному закладу. Раніше, навіть якщо аптечний заклад реалізовував лікарський засіб за ціною, нижчою за граничну, що була затверджена Реєстром лікарських засобів, які підлягають реімбурсації (далі — Реєстр), то отримував відшкодування в розмірі, який зазначався в цьому реєстрі.

Тому передбачено, що в разі зниження роздрібної ціни за споживчу упаковку лікарського засобу (для інсуліну — за первинну упаковку препарату інсуліну), включеного до Реєстру, аптечний заклад повинен провести розрахунок із заокругленням до двох знаків після коми:

• розміру реімбурсації та суми доплати за первинну упаковку препарату інсуліну;
• розміру реімбурсації за споживчу упаковку лікарського засобу (крім препаратів інсуліну) шляхом його зменшення на розмір зниження роздрібної ціни.

Однак при цьому значення розмірів реімбурсації та суми доплати, розрахованих у такий спосіб, не повинно перевищувати значень, наведених у Реєстрі.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!