Усе, що вам потрібно знати про біль у ногах при варикозі

Варикозне розширення вен, відоме як варикоз, — розплата людства за сидячий та малорухливий спосіб життя. Якщо раніше головним фактором ризику було тривале стояння в одній позі, то зараз на перший план виходять гіподинамія та тривале перебування в сидячому положенні. При варикозі вени на ногах стають набряк­лими та грудкуватими, з’являється венозна сіточка, що нагадує зірочки. Втім часто варикозні вени не є першим симптомом захворювання — вени не випирають на поверхню і можуть бути невидимими, залишаючись глибоко під шкірою. Тому деякі люди протягом тривалого часу відчувають біль і дискомфорт у ногах, списуючи їх на втому, перш ніж виявити справжню причину появи цих проблем — варикоз. Рівень поширеності варикозу в розвинутих країнах становить близько 35%.

Що таке варикоз?

Варикоз сповіщає про себе появою великих набряклих вен, які часто з’являються на ногах, болю та дискомфорту. Варикозні вени з’являються, коли їх клапани не працюють належним чином, внаслідок чого кров перекачується не так ефективно. У тяжких випадках варикозна вена може навіть розірватися. Також варикоз часто стає причиною розвитку виразок на шкірі, які важко піддаються лікуванню.

Симптоми варикозу

Іноді варикозне розширення вен не викликає ніяких симптомів, але здебільшого воно проявляється низкою неприємних ознак, серед яких:

  • ниючий біль у ногах;
  • відчуття важкості та втоми в ногах, особливо у другій половині дня, після фізичних навантажень або під час сну;
  • набряк ніг здебільшого в ділянці щиколоток;
  • печіння або пульсація в ногах;
  • м’язові судоми, особливо вночі;
  • свербіж шкіри в ураженій ділянці;
  • зміна кольору шкіри;
  • синдром неспокійних ніг.

Симптоми, як правило, посилюються під час теплої погоди, пізно вдень або коли людина стояла протягом тривалого часу.

Ускладнення

Хоча в більшості випадків варикозне розширення вен є просто незручним і непривабливим, іноді воно може бути небезпечним, якщо пацієнта з такою патологією не лікувати. Якщо людина не отримує належної терапії, варикозне розширення вен може перешкоджати нормальному кровообігу. Це може призвести до утворення тромбів та тромбозу глибоких вен — стану, небезпечного для життя. Крім того, за відсутності лікування варикозна вена може розірватися. Загалом будь-який стан, при якому порушується нормальний кровообіг, несе ризик розвитку ускладнень. Також до ускладнень варикозного розширення вен належать венозні виразки, тромбофлебіт, коли згустки крові у вені ноги викликають запалення вени та тромбоз глибоких вен. Венозні виразки, як правило, утворюються навколо щиколоток, і їм часто передує знебарвлення шкіри в певній ділянці.

5 питань, щоб запідозрити варикоз

Як дізнатися, чи загрожує відвідувачу аптеки така неприємна проблема, як варикоз? Для того щоб запідозрити схильність до розвитку варикозу, варто поставити такі 5 питань:

✓ Чи є у вас на ногах вени, що виступають, або судинні зірочки?

✓ Чи часто набрякають ноги?

✓ Чи втомлюються ноги до кінця робочого дня?

✓ Чи часто ви носите взуття на високих підборах?

✓ Чи є варикозне розширення вен у ваших родичів?

Війна значно змінила наше життя, і до традиційної «мирної» групи ризику щодо розвитку варикозу — жінок віком 25+ додалися ще й особи, діяльність яких несе особливі ризики для здоров’я ніг, а також люди, що рятувалися від війни, день і ніч сидячи в укриттях або годинами їдучи світ за очі. Наразі до осіб, які в силу своєї діяльності ризикують стати жертвою варикозу, додалися волонтери, що часто працюють у режимі 24/7 та весь час перебувають на ногах, а також військові, що вдень і вночі ведуть складні бої з важкою амуніцією за плечима. Таким чином, доцільно запідозрити варикоз, якщо перед вами людина, що скаржиться на біль, важкість та набряки ніг, що належить до наступних груп ризику:

✓ жінки віком 25+;

✓ волонтери;

✓ військові;

✓ люди, що рятувалися від війни (внутрішньо переміщені особи).

9 «домашніх» методів профілактики варикозу

Існує широкий перелік методів, що є перспективними у профілактиці варикозу, а також допомагають пригальмувати процес, якщо патологія вже розвивається. Для покращення здоров’я ніг буде доцільно звернути увагу на наступні заходи.

1. Фізичні вправи

Регулярні фізичні вправи забезпечують кращий кровообіг у ногах, що сприяє руху крові та попереджає застійні явища у венах. Фізичні вправи також допомагають знизити артеріальний тиск людини, що є ще одним фактором, що спричиняє варикозне розширення вен. Вправи з низьким навантаженням допомагають литковим м’язам працювати без надмірного напруження. Серед них ефективними є:

✓ плавання,

✓ ходьба,

✓ їзда на велосипеді,

✓ йога.

2. Компресійні панчохи

Компресійні панчохи доступні в аптеках і можуть бути ефективними завдяки створенню додаткового тиску на ноги. Це допомагає м’язам і венам рухати кров до серця. Дослідження показало, що люди, які використовували компресійні панчохи до коліна з тиском від 18 до 21 мм рт.ст. протягом одного тижня, повідомили про зменшення вираженості болю, пов’язаного з варикозним розширенням вен (Kakkos S.K. et al., 2018).

3. Зміни в дієті

Солоні або багаті натрієм продукти можуть спричинити затримку води в організмі, тому скорочення споживання солоної їжі може звести до мінімуму накопичення рідини. Їжа з високим вмістом калію також може допомогти зменшити затримку води. Серед таких продуктів:

✓ мигдаль і фісташки;

✓ сочевиця і біла квасоля;

✓ картопля;

✓ листові овочі;

✓ деякі види риби, наприклад, лосось і тунець.

Їжа з клітковиною допомагає підтримувати належну роботу кишечнику і запобігає запорам. Це важливо, оскільки напруження може погіршити стан пошкоджених клапанів. Так, серед продуктів з високим вмістом клітковини:

✓ горіхи, насіння та бобові;

✓ овес, пшениця;

✓ цільнозернові продукти.

4. Обирайте вільний одяг

Носіння тісного одягу може обмежувати кровообіг, тому варто носити вільний одяг, який не обмежує кровопостачання нижньої частини тіла. Носіння взуття на пласкій підошві замість високих підборів також може допомогти при варикозному розширенні вен ніг.

5. Тримайте ноги піднятими

Тримайте ноги піднятими, в ідеалі на тій самій висоті, що й серце, або над ним, це допоможе покращити кровообіг. Таким чином зменшується навантаження на вени ніг, а сила тяжіння допоможе крові плавно повертатися до серця. Рекомендується намагатися тримати ноги піднятими, якщо людина збирається сидіти протягом тривалого періоду часу.

6. Масаж

М’яке масажування уражених ділянок може допомогти підтримувати рух крові по венах. Для досягнення оптимального ефекту, при цьому можна використовувати масажні олії або зволожувальний крем. Однак важливо уникати натискання безпосередньо на вени, оскільки це може пошкодити тендітні тканини.

7. Продовжуйте рухатися

Уникайте тривалого сидіння. Якщо доводиться сидіти протягом тривалого часу під час роботи, рекомендується намагатися вставати і рухатися або часто змінювати положення, щоб кров текла безперебійно. Не сидіть зі схрещеними ногами, оскільки це може ще більше обмежити приплив крові до ніг і стоп, що може посилити проблеми з кровообігом.

8. Досягнення або підтримка помірної маси тіла

Зменшення маси тіла допомагає знизити навантаження на вени і забезпечує хороший відтік крові. Це важливо, адже у людей з надмірною масою тіла частіше відмічають варикозне розширення вен.

9. Уникайте надмірного користування гарячими ваннами та саунами

Надмірна температура середовища може призвести до набряку вен, підвищуючи ризик їх розширення.

Фактори ризику розвитку варикозу

Експерти в галузі охорони здоров’я не мають єдиної думки, чому стінки вен розтягуються, а клапани починають погано виконувати свою функцію. Однак деякі потенційні фактори ризику все ж вдалося визначити:

  • Спадковість. До 90% людей із варикозом мають відповідну сімейну історію (Mujadzic M. et al., 2015).
  • Вагітність та менопауза. Збільшення кровотоку та додаткова маса плода негативно позначаються на стані вен ніг під час вагітності.
  • Стать. Варикозні вени відмічають у 41% жінок віком від 50 років (Nakano L. et al., 2021). Як правило, варикоз вражає жінок майже вдвічі частіше, ніж чоловіків.
  • Вік. Венозні клапани вен з часом стають слабшими. Литкові м’язи, які допомагають підтримувати вени в ногах і дають їм можливість качати кров угору, також можуть втратити частину своєї сили з віком.
  • Надмірна маса тіла. Зайві кілограми можуть створювати додатковий тиск на вени ніг.
  • Гормони. Гормональний контроль над народжуваністю та гормональна терапія під час менопаузи можуть підвищити ризик розвитку варикозного розширення вен у зв’язку з тим, що естроген може негативно впливати на функціональний стан клапанів вен.
  • Сидіння або стояння протягом тривалого часу. Навантаження на вени ніг значно зростає, а перекачувати кров до серця стає складніше, коли людина залишається в одному положенні більше 4 год.
  • Професійна діяльність. Людина, якій доводиться довго стояти на роботі, може мати вищу ймовірність розвитку варикозу.

Що може порадити фармацевт?

Завдяки системному впливу та зручності застосування в лікуванні пацієнтів з варикозом важливе місце займають пероральні венотонізувальні препарати, які сьогодні на українському фармринку представлені широкою різноманітністю лікарських засобів з різними діючими речовинами: біофлавоноїди діосмін та гесперидин, препарати рутину, есцину та ін.

Очищена флавоноїдна фракція, що містить діосмін та гесперидин, на сьогодні є одним з найбільш застосовуваних та доб­ре вивчених веноактивних препаратів (Katsenis K., 2005). Ефективність діосміну та гесперидину було продемонстровано як у клінічних, так і в доклінічних дослідженнях. Зокрема, показано, що вони підвищують венозний тонус та скоротливість, мікроциркуляцію, усувають трофічні розлади та сприяють загоєнню венозних виразок, а також зменшують набряк, запалення, адгезію й активацію лейкоцитів та продукцію медіаторів запалення. Нещодавній метааналіз рандомізованих подвійних сліпих плацебо-контрольованих клінічних досліджень, у яких вивчали ефективність лікування діосміном та гесперидином в аспекті зменшення вираженості симптомів хвороби і підвищення якості життя пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, за участю 1692 осіб, показав, що діосмін та гесперидин є високоефективними щодо полегшення симптомів болю в ногах, тяжкості та відчуття набряку; усунення судом, змін шкіри й відчуття печіння, а також ознак набряку в ділянці щиколотки (Mansilha A., Sousa J., 2018).

Препарати рутину. Рутозиди представляють інший клас веноактивних біо­флавоноїдів, який володіє протизапальними властивостями та зменшує вираженість симптомів серцево-судинних захворювань. Було виявлено, що рутин є потужним інгібітором експресії генів, пов’язаних із запаленням, в активованих людських макрофагах, культивованих in vitro, і інгібує вивільнення оксиду азоту, фактора некрозу пухлини α, інтерлейкіну-1 та інтерлейкіну-6 у цих клітинах. Показано, що рутин значно пригнічує продукцію оксиду азоту та фактора некрозу пухлини α, а також активність мієлопероксидази в нейтрофілах периферичної крові людини. У кількох клінічних дослідженнях за участю пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями повідомлялося, що препарати рутину значно зменшують набряк та об’єм гомілки, а також зменшують вираженість болю в гомілці, судом у ногах, тяжкості та свербіння. У сукупному аналізі рандомізованих контрольованих клінічних досліджень за участю пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями було виявлено, що рутозиди мають значні переваги у зменшенні набряку, об’єму ніг, болю в гомілці та тяжкості в ногах порівняно з плацебо (Mansilha A., Sousa J., 2018).

Препарати есцину. Ефективність есцину оцінювали в подвійному сліпому рандомізованому клінічному дослідженні за участю 80 пацієнтів з варикозним розширенням підшкірних вен 2- та 3-го ступеня. На 14-й день у групі, яка отримувала есцин, кровообіг у ногах покращився на 168%, тоді як у групі плацебо не спостерігалося істотної різниці. Наприкінці дослідження в групі, що отримувала есцин, покращення зберігалося. Через 14 днів лікування есцином спостерігалося значне зменшення вираженості симптомів, тоді як у групі, яка отримувала плацебо, суттєвих змін не відбулося. Ефективність застосування есцину вивчали в дослідженні, в якому взяли участь 195 жінок з різними венозними захворюваннями таза або ніг, включаючи варикозне розширення вен. У групі, яка отримувала есцин, на 85% більше пацієнтів оцінили свій стан після лікування як «дуже добре» та «добре», на відміну від збільшення на 12% у групі, яка отримувала плацебо (Gallelli L., 2019).

Хірургічне лікування

Якщо консервативна терапія не допомагає, лікар може порекомендувати такі методи лікування:

  • ендотермальна абляція — це процедура, при якій теп­ло використовується для герметизації уражених вен;
  • амбулаторна флебектомія: варикозні вени видаляють через невеликі розрізи шкіри, рубці після цієї процедури зазвичай малопомітні;
  • лігування та стрипінг: під час цієї процедури варикозні вени видаляють хірургічним шляхом;
  • ендоскопічна хірургія вен: видалення вен відбувається за допомогою ендоскопічного зонда.
Пресслужба «Щотижневика АПТЕКА»,
за матеріалами www.nhs.uk, www.nccih.nih.gov,
www.medicalnewstoday.com, www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Цікава інформація для Вас:

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті