Що потрібно знати про біль у суглобах та спині?

Чому болять суглоби?

Біль у суглобах, відомий як артралгія, може створювати дискомфорт та впливати на здатність займатися повсякденними справами. Поширеною причиною болю в суглобах є розвиток запалення, який може бути наслідком травми, інфекції, аутоімунної реакції та ін.

Запалення суглобів виникає, коли імунна система або пошкоджена тканина виділяють хімічні речовини, які викликають набряк та інші симптоми, що поширюються на суглоб. Запалення може вражати лише один суглоб, наприклад, коли людина отримала травму. Однак певні захворювання можуть призвести до запалення суглобів по всьому тілу.

Коли суглоб запалений, кровоносні судини навколо нього розширюються, щоб більша кількість крові могла досягти цієї ділянки. Лейкоцити, які відіграють вирішальну роль в імунній відповіді організму, спрямовуються до місця запалення, де вони борються з будь-якою інфекцією чи подразником.

Така реакція призводить до розвитку запалення в цій ділянці. Суглоб може бути гарячим або болючим, а запалення може посилити біль від основної травми або інфекції.

У короткостроковій перспективі запалення допомагає організму боротися з небезпечними агентами. Однак хронічне запалення може зумовити пошкодження суглоба (Hannoodee S., Nasuruddin D.N., 2021).

Поширені причини болю в суглобах

Травми. Травма суглоба зазвичай спричиняє локалізоване запалення. Однак іноді воно може поширитися на кілька суглобів, якщо вони розташовані дуже близько один до одного. При цьому набряк — це природна реакція організму на травму. Запалення допомагає доставляти поживні речовини та лейкоцити до пошкодженого суглоба, щоб боротися з інфекцією та сприяти загоєнню. Однак занадто виражений набряк може уповільнити цей процес.

Запальний артрит. Артрит — це група захворювань, які впливають на здоров’я суглобів. Запальний артрит, як правило, є хронічною патологією, що прогресує. Він може починатися в одному суглобі, але з часом поширюватися і на інші.

Прикладами запального артриту є:

• системний червоний вовчак;
• ревматоїдний артрит;
• системна склеродермія тощо.

Часто запальний артрит має аутоімунну природу, тобто захворювання розвивається, коли імунна система організму помилково атакує здорові тканини (Poudel P., Goyal A., Lappin S.L., 2002).

Однак деякі інфекції також можуть викликати розвиток запального артриту. Септичний артрит виникає, коли в суглоб потрапляє інфекція. Іноді вона може розвиватися в іншій частині тіла і через кровотік поширитися на суглоб. Цей тип запалення не є хронічним, і зазвичай стан пацієнта покращується після лікування. Однак без швидкої терапії існує ризик незворотного пошкодження суглобів і кісток.

Деякі симптоми запалення суглобів включають:

• ускладнення руху в ураженому суглобі або суглобах;
• набряк або випинання в суглобі;
• біль або ломота в суглобі;
• біль навколо суглоба;
• біль в іншому місці, оскільки людина може змінити свою діяльність або модель руху через біль;
• почервоніння або тепло навколо суглоба.

Коли симптоми з’являються після травми, запалення зазвичай є лише короткочасною реакцією на неї. У людей, які помічають постійне запалення або біль, може розвиватися артрит. Біль у суглобах, що виникає на фоні підвищеної температури тіла або інфекції, може сигналізувати про інфікування суглоба, яке потребує негайного лікування.

Лікування. Правильне лікування у разі появи запалення залежить від причини його виникнення. Стан при деяких незначних травмах може покращитися через деякий час без додаткових втручань, потрібно лише не перевантажувати травмований суглоб. При серйозніших травмах може виникнути потреба в лікуванні або навіть операції.

При серйозних травмах і хронічних запаленнях суглобів можуть допомогти наступні терапевтичні підходи (Pahwa R., Goyal A., Jialal I., 2022):

• застосування знеболювальних або нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), лікарських засобів, що призначають при артриті, або протизапальних ліків;
• ін’єкції кортикостероїдів можуть допомогти зменшити запалення та полегшити біль;
• фізична терапія може допомогти відновити функцію суглобів та запобігти пошкодженню навколишніх м’язів і структур;
• дієтичні втручання: деякі дані свідчать про те, що певні зміни в раціоні можуть допомогти організму боротися із запаленням.

Що викликає біль у спині?

Біль у спині є поширеною причиною відсутності на роботі та звернення за медичною допомогою. Він може бути результатом травми, певного виду діяльності та деяких захворювань. Біль у спині може вражати осіб будь-якого віку з різних причин. У міру того, як люди старіють, зростає ймовірність розвитку болю в попереку під впливом таких чинників, як професія, дегенеративні зміни міжхребцевих дисків та ін. (Wong A.Y.L., Karppinen J., Samartzis D., 2017).

Наша спина складається зі складної структури м’язів, зв’язок, сухожиль, міжхребцевих дисків і кісток, які працюють разом, щоб підтримувати тіло та дозволяти нам рухатися. Сегменти хребта амортизовані хрящоподібними подушечками, які називаються дисками. Відповідно, проблеми з будь-яким із цих елементів можуть призвести до болю в спині. Втім, у деяких випадках його причина залишається незрозумілою. Порушення, що викликає біль, може бути наслідком напруження, захворювань і неправильної постави.

Біль у спині зазвичай виникає внаслідок навантаження або травми. Частими його причинами є:

• розтягнення м’язів або зв’язок;
• м’язовий спазм;
• напруження м’язів;
• пошкодження міжхребцевих дисків;
• травми, переломи або падіння.

Діяльність, яка може призвести до напруження або спазмів, включає:

• підняття чогось неналежним чином;
• підняття занадто важких речей;
• різкий і незграбний рух.

Ряд структурних проблем також може призвести до болю в спині, наприклад, розрив міжхребцевих дисків, випинання міжхребцевих дисків, радикуліт, артрит, аномальне викривлення хребта, остеопороз, проблеми з нирками.

Згорблене положення під час роботи за комп’ютером може призвести до поглиблення проблем зі спиною та плечима з часом.

Біль у спині також може бути наслідком повсякденної діяльності або неправильної постави. Наприклад, до болю в спині може призвести:

• незграбний або тривалий нахил;
• довге стояння або сидіння;
• напруження шиї з нахилом вперед, наприклад, під час керування автомобілем або використання комп’ютера;
• тривалі сеанси водіння без перерви, навіть не згорбившись;
• спання на матраці, який не підтримує тіло та хребет.

Наступні фактори пов’язані з вищим ризиком розвит­ку болю в попереку:

• особливості професійної діяльності;
• вагітність;
• малорухливий спосіб життя;
• погана фізична форма (слабкі м’язи спини);
• старший вік;
• ожиріння і надмірна маса тіла;
• куріння;
• важкі фізичні вправи або робота, особливо якщо вони виконуються неправильно;
• генетичні фактори;
• захворювання, зокрема артрит.

Біль у нижній частині спини також, як правило, частіше виявляють у жінок, ніж у чоловіків, можливо, це пояснюється гормональними факторами (Wáng Y.X., Wáng J.Q., Káplár Z., 2016). Стрес, тривога та розлади настрою також пов’язані з болем у спині.

Лікування. При болю в спині широко застосовують НПЗП. У деяких випадках можливе призначення міорелаксантів, ін’єкції кортикостероїдів. Деякі дослідження свідчать про користь застосування антидепресантів при болю в спині, але ці дані є супе­речливими. Коли вираженість болю зменшиться, фізіотерапевт може запропонувати деякі вправи для розвитку гнучкості та сили м’язів спини та живота. Техніки для покращення постави також можуть допомогти. Пацієнту рекомендовано регулярно практикувати фізичні вправи, навіть після того, як біль зникне, щоб запобігти повторному виникненню симптомів.

НПЗП — альфа та омега в терапії болю

Як бачимо, і у разі болю в суглобах, і при болю в спині, поширеним методом терапії є застосування НПЗП як системної, так і місцевої дії. У цьому контексті важливо відповідально підійти до вибору НПЗП з урахуванням особливостей дії кожної конкретної молекули та її профілю безпеки, адже приналежність до одного класу не має вводити нас в оману — різні НПЗП можуть досить сильно відрізнятися за своїми властивостями та безпечністю.

При цьому тривалість прийому НПЗП може бути різною, виділяють короткострокове і хронічне застосування. Крім того, НПЗП можуть прийматися регулярно або за вимогою. Варто відмітити, що частота побічних ефектів залежить від тривалості застосування НПЗП. Тому при короткостроковому прийомі, наприклад для полегшення гострого болю в спині, загострення артриту, доцільно призначати той препарат, який завдяки своїй високій протизапальній та знеболювальній активності дозволить зменшити тривалість застосування ліків.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!