За словами начальниці відділу розвитку програми реімбурсації НСЗУ Наталії Гнатюк, кількість пацієнтів із цукровим діабетом І типу щороку зростає і вже становить близько 100 тис. осіб. Тому з метою підвищення доступності медичних виробів для таких пацієнтів встановлено нові правила забезпечення їх тест-смужками.
У НСЗУ запевнили, що перехід від централізованих закупівель тест-смужок до їх реімбурсації відбудеться без критичних ускладнень, а пацієнти відчують позитивні зміни.
Виписувати тест-смужки можуть лікарі-ендокринологи та лікарі первинної медичної допомоги шляхом створення призначення таких медичних виробів в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ). Для цього лікар повинен мати кваліфікований електронний підпис (КЕП). «Звертаю вашу вагу, що рекомендований алгоритм лікування зазначений у галузевих стандартах та медико-технологічних документах у сфері охорони здоров’я. Тактика лікування, а також підбір кількості тест-смужок для кожного пацієнта визначається лікарем залежно від клінічної картини і показань», — зауважила Н. Гнатюк. Водночас, за її словами, через велику кількість пацієнтів, роботу системи охорони здоров’я в умовах обмеженого державного бюджету та воєнного стану розрахунок має становити не більше 5 тест-смужок на добу для 1 пацієнта. Можуть бути випадки, коли пацієнт потребує частіше проводити вимірювання рівня глюкози в плазмі крові та йому необхідна більша кількість тест-смужок на добу. У такому разі пацієнт може докупити потрібну кількість тест-смужок за власні кошти.
Відтак, рецепт на тест-смужки може бути виписаний на 90-денний курс лікування, але з розрахунку не більше 5 тест-смужок на добу. При цьому погасити виписаний рецепт в аптеці можна протягом 30 днів з дня його виписування лікарем.
Фахівчиня акцентувала увагу на тому, що наразі програмою реімбурсації тест-смужок можуть скористатися тільки пацієнти зі встановленим діагнозом «Цукровий діабет I типу».
Для того, щоб придбати тест-смужки до глюкометра за власні кошти, не потрібен рецепт від лікаря.
Актуальний Перелік медичних виробів, які підлягають реімбурсації за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення, затверджено наказом МОЗ від 21.08.2023 р. № 1495. Із 23 включених позицій 2 торгових найменування тест-смужок відпускаються повністю безоплатно, інші 21 — з частковою доплатою з боку пацієнта.
Про особливості внесення електронних записів щодо реімбурсації тест-смужок розповів Дмитро Черниш, директор департаменту розвитку ЕСОЗ. «З точки зору нової функціональності в ЕСОЗ та функціональності центральної бази даних, медичні вироби для нас — це нова сутність, і тест-смужки йдуть першими медвиробами, які ми запускаємо. Тому процес їх виписування для реімбурсації дещо спрощений порівняно з лікарськими засобами, наприклад, інсулінами. Зокрема, на 1-му етапі впровадження медвиробів не передбачено створення планів лікування», — зазначив він.
Фахівець зауважив, що основним інструментом роботи в питанні реімбурсації тест-смужок залишається електронний кабінет у медичній інформаційній системі (МІС), який використовується відповідним фахівцем — незалежно від того, чи це лікар-ендокринолог, лікар первинки чи працівник аптеки.
«Ви повинні плідно співпрацювати зі своїми МІСами. Ці системи розробляють власні навчання стосовно того, як безпосередньо побудований маршрут пацієнта. Запитуйте їх, як це все запроваджуватиметься саме на вашому робочому місці, як буде створюватися рецепт… НСЗУ, зі свого боку, стимулює МІСи, щоб у доповнення до курсів Академії НСЗУ видавали їх навчальні матеріали у форматі інструкцій, відео чи будь-яких інтерактивних навчань. МІСи — партнери лікарів, ваша лінія підтримки, і на ваші запити вони реагують активно. Тому, якщо у вас є вимоги щодо зручності чи потреба у спрощенні функціоналу, то адресуйте питання своєму МІСу і спільно працюйте над його вирішенням», — закликав лікарську спільноту Д. Черниш.
Також він повідомив, що на фінальній стадії розробки перебуває покроковий курс для лікарів «Реімбурсація тест-смужок в рамках ПМГ– 2023», який буде опубліковано на сайті Академії НСЗУ.
Як відпустити тест-смужки за е-рецептом в ЕСОЗ — алгоритм для фармацевта
Як і зазвичай, пацієнт на прийомі у лікаря отримає електронний рецепт, зокрема — номер рецепта, код його погашення та за потреби інформаційну довідку.
Фармацевт може просканувати штрих-код, що міститься на інформаційній довідці, або ввести 16-значний код до МІС вручну.
Далі в інтерфейсі МІС з’явиться перелік торгових назв тест-смужок, що доступні до відпуску згідно з переліком медичних виробів, які підлягають реімбурсації.
Фармацевт має узгодити з пацієнтом, який глюкометр він використовує та які тест-смужки з переліку реімбурсації підійдуть для нього.
У разі якщо в електронному рецепті міститься коментар лікаря щодо бренду/моделі глюкометра, фармацевту варто звернути на це увагу при погашенні. Водночас важливо уточнити у пацієнта, чи саме ця модель йому необхідна.
Враховуючи побажання пацієнта щодо глюкометра (його модель, виробник, можливі варіанти упаковок тощо), а також кількість тест-смужок, які зазначив лікар у рецепті, працівник аптеки пропонує пацієнту наявні тест-смужки, які визначені реєстром реімбурсації.
Після цього працівник аптеки погашає рецепт з оплатою чи без відповідно до того, який виріб обрав пацієнт з можливих варіантів.
Для завершення відпуску ліків в ЕСОЗ необхідно ввести код підтвердження та накласти КЕП працівника аптеки.
Коментарі