Великобритания: побочные реакции стоимостью в 500 миллионов фунтов стерлингов

?

Побочные реакции лекарственных средств являются причиной госпитализации 6,5% пациентов, а связанные с этим расходы системы здравоохранения Великобритании по прогнозам составляют около 500 млн фунтов стерлингов в год. К такому заключению пришли авторы недавно проведенного в Великобритании исследования, результаты которого опубликованы в июльском номере British Medical Journal.

«Необходимость в составлении современных и достоверных представлений о распространенности и тяжести побочных реакций существовала в течение длительного времени, ведь в большинстве подобных исследований, проводившихся еще 10–30 лет назад, использовались небольшие выборки», — отмечает профессор Мунир Пирмохамед (Munir Pirmohamed) и его коллеги из 2 клиник Великобритании, принимавших участие в исследовании. Его финансирование осуществлялось Агентством по регулированию лекарственных средств и продуктов для здравоохранения Великобритании (UK Medicines and Healthcare products Regulatory Agency-MHRA). В группу исследователей входил профессор Алесдейр Брэкеридж (Alasdair Breckeridge), который в период проведения исследования (2001–2002 гг.) являлся председателем Комитета по безопасности лекарственных средств (Сommittee on Safety of Medicine-CSM), а в настоящее время занимает пост председателя MHRA.

В проспективном исследовании были проанализированы данные 18 820 пациентов старше 16 лет, поступивших в течение 6 мес в две клиники Ливерпуля. Из них в 1225 случаях госпитализация была связана с побочными реакциями лекарственных средств. Средний койко-день у данной категории пациентов составил 8 дней, а показатель общей летальности — 0,15%. В ходе исследования были выявлены возрастные и половые различия между пациентами, госпитализированными по причине побочных реакций, и пациентами контрольной группы, у которых таковые не отмечались. Пациенты, госпитализированные вследствие побочных реакций лекарственных средств, были старше и среди них преобладали женщины. Следует отметить, что в исследование не были включены пациенты с побочными реакциями, развившимися уже после госпитализации, и те, у которых они возникали амбулаторно и не потребовали оказания медицинской помощи в условиях стационара. Как отмечает профессор Пирмохамед и его коллеги, «с учетом этого обстоятельства реальное количество пациентов, у которых при приеме лекарственных препаратов возникают побочные реакции, может быть удвоено».

Согласно результатам исследования, наиболее часто побочные реакции наблюдались при приеме препаратов, содержащих малые дозы ацетилсалициловой кислоты, диуретиков, варфарина, НПВП (таблица). Наиболее частой побочной реакцией были желудочно-кишечные кровотечения. В каждом шестом случае развитие побочных реакций было обусловлено нежелательным взаимодействием лекарственных веществ при одновременном назначении нескольких препаратов. Авторы исследования пришли к выводу, что большинства побочных реакций (72%) вполне можно было бы избежать, соблюдая такие простые меры, как регулярный пересмотр назначений, использование компьютерной базы данных назначений и привлечение фармацевтов к оценке корректности назначений, что позволит сократить расходы системы здравоохранения, связанные с устранением негативных последствий побочных реакций лекарственных средств.

Полученные данные стали весомым аргументом в пользу усиления роли фармацевтов в оптимизации назначений лекарственных средств. «Вместо того, чтобы возлагать еще большее бремя ответственности на и без того ограниченных во времени врачей общей практики, мы должны наиболее полно использовать компетентность и опыт высококвалифицированных фармацевтов в целях своевременного выявления некорректных назначений», — отметила Сью Шарп (Sue Sharpe), исполнительный директор Комитета по связям с общественностью фармацевтической службы Великобритании (UK Pharmaceutical Service Negotiating Committee.)?n

Таблица

Лекарственные препараты, наиболее часто вызывавшие побочные реакции

По материалам журнала «Scrip»,
British Medical Journal, 2004 Jul 3; 329(7456)