Коли комар носа не підточить: деякі стратегії захисту від літаючої «загрози»

Комар — хто ти є?

Комарі, яких у світі налічується понад 3500 видів, — одні з найбільш вивчених істот на планеті. Зустріти їх можна на всіх континентах, окрім Антарктиди. Після перетворення на дорослу особину як самці, так і самки комарів живляться рослинними цукрами, зокрема нектаром і соками фруктів. Однак лише самка шукає кров — джерело необхідних поживних речовин для розвитку яєць. У цьому процесі ключову роль відіграє складний сенсорний апарат самки комара, що може виявляти вуглекислий газ, який видихає людина, тепло тіла, рух і навіть запах поту, сигналізуючи: «тут є їжа» (Hawkes F.M. et al., 2022). Цікаво, що вагітні вдвічі «привабливіші» для комарів (зокрема тих, що переносять малярію), ніж невагітні. Вважається, що ця додаткова привабливість пов’язана з фізіологічними та поведінковими змінами та наражає вагітних на вищий ризик захворювання на малярію, яка є важливою причиною мертвонародження, низької маси тіла при народженні та ранньої дитячої смертності (Dobson R., 2000). Зацікавлені комахи й кров’ю тих, хто вживає пиво (Lefèvre T. et al., 2010) та, ймовірно, солодку, солону та гостру їжу. Наприклад, вживання банана підвищує частоту контактів з комарами та посилює ризик бути ними покусаними (Paskewitz S. et al., 2018).

Не свербежем єдиним

Процес укусу — це складна біологічна операція. Комар має спеціалізований ротовий апарат, що складається з 6 голкоподібних стилетів, які разом утворюють хоботок. Спочатку самка проколює шкіру двома парами стилетів, розсуваючи тканини. Ще одна пара стилетів утримує шкіру, поки інший, найтонший стилет, шукає кровоносну судину. Одночасно з цим комаха впорскує слину, яка містить антикоагулянти, — речовини, що запобігають згортанню крові, дозволяючи комару безперешкодно насичуватися. Саме ця слина і викликає ту неприємну сверблячу реакцію на шкірі, оскільки так імунна система реагує на чужорідні білки (Hawkes F.M. et al., 2022).

Для більшості людей укус комара — це лише тимчасовий дискомфорт. Але іноді все набагато серйозніше. Адже комарі можуть переносити збудників багатьох небезпечних захворювань (малярії, лихоманки Денге, Зіка, Чикунгуньї, жовтої лихоманки, філяріозу), яких разом із кров’ю випадково поглинають від інфікованих тварин або людей. Патогени накопичуються в слинних залозах і вводяться в організм нового хазяїна під час наступного укусу (Hawkes F.M. et al., 2022).

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), трансмісивні хвороби, що передаються комахами, становлять понад 17% усіх інфекційних захворювань, щорічно спричиняючи понад 700 тис. випадків смерті. На жаль, популяція комарів не зменшується, а такі фактори, як зміна клімату, збільшення кількості глобальних подорожей, міжнародна торгівля, розширюють ареал їх поширення¹.

В основі профілактики — належний захист

Варто відзначити, що попри підтверджену еволюцію комарів та їх значну поширеність у світі змінилася і наука, яка наразі пропонує чимало способів, як уберегти себе від укусів, і різні підходи для боротьби з хворобами, що передаються трансмісивно.

Фокус спрямовується на профілактику — заходи безпеки, як-от носіння захисних засобів (наприклад капелюха, світлого одягу, включаючи сорочки з довгими рукавами та довгі штани) та використання москітних сіток (Perkins J.M. et al., 2019; Peng Z.Y. et al., 2022).

Однак чи не найбільш значиму вагу має наразі використання засобів захисту від комах — лосьйонів, спреїв або олій, які наносяться на шкіру або одяг, щоб знизити ймовірність укусів комах.

Репеленти — це речовини, розроблені, щоб допомогти людям уникнути укусів комарів. Зокрема, Агентством з охорони навколишнього середовища (Environmental Protection Agency — EPA) зареєстровані такі активні інгредієнти з репелентною дією, як:

• олія котячої м’яти;
• олія цитронели;
• N,N-діетил-м-толуамід (ДЕТА);
• етилбутилацетиламінопропіонат (IR3535);
• пікаридин;
• п-ментан-3,8-діол (ПМД);
• олія лимонного евкаліпта;
• 2-ундеканон (António B. Mapossa et al., 2021).

Опубліковані дані свідчать про те, що ефективність репелентів та тривалість захисту значно відрізняються між продуктами та видами членистоногих. На ефективність продукту та тривалість захисту також помітно впливають температура навколишнього середовища, рівень активності, кількість потовиділення, вплив води, тертя під час діяльності та інші фактори. Загалом вищі концентрації активних інгредієнтів забезпечують триваліший захист, незалежно від активного інгредієнта. Продукти з <10% активного інгредієнта можуть забезпечувати лише обмежений захист, часто 1–2 год. Продукти з пролонгованою або контрольованою (мікрокапсульованою) формуляцією, навіть з нижчими концентраціями активного інгредієнта, можуть забезпечувати триваліший час захисту. Наприклад, ефективність ДЕТА, як правило, досягає піку при концентрації близько 50%. Незалежно від використовуваного продукту, якщо людину починають кусати комарі, слід повторно використовувати репелент, але не частіше, ніж дозволено в інструкції³. Варто відмітити, що продукти, які містять ДЕТА, забезпечують найбільш тривалий час захисту від комарів: концентрації 15–30% забезпечують 6–12 год захисту (нижчі концентрації можуть забезпечити лише близько 2 год захисту). Чималу «силу» у «війні» з комарами демонструють і комбінації рослинних та синтезованих хімічних речовин (Mother To Baby. Fact Sheets,1994; Peng Z.Y. et al., 2022).

Особливо актуальними репеленти є для використання у вразливих груп населення. Зокрема, низка міжнародних організацій^2,3,4 рекомендують використовувати засоби від комах вагітним або жінкам, які годують грудьми. За правильного використання репеленти (олія лимонного евкаліпта та ПМД протипоказані дітям віком до 3 років) можуть допомогти захистити від укусів комах та хвороб і дітей, яким слід обирати захисні засоби відповідно до віку та рекомендацій (наприклад вони мають містити не більше 30% розчину ДЕТА), краще у формі спреїв, які розприскувати на відкритих місцях, щоб уникати їх вдихання². Зокрема, за виняткових обставин, що стосуються серйозного ризику контакту з членистоногими, їх короткочасне використання можливе у немовлят віком від 2 міс до року — 1 використання на день, дітей віком 1–12 років — 2 використання на день, 12–18 років — 3 потенційно безпечні використання на день (Sorge F., 2009).

Коли «зіткнення» уникнути не вдалося

Навіть якщо укусу комара уникнути не вдалося, панікувати не варто. Більшість укусів комах викликають лише свербіж і невеликий набряк, які зазвичай зникають самостійно за кілька годин або днів. Однак щоб полегшити дискомфорт, можна зробити наступне⁵:

• промити місце укусу чистою водою, щоб видалити бруд та потенційні залишки слини чи отрути комахи;
• прикласти до травмованого місця холод (пакет з льодом, холодний компрес), що може допомогти зменшити набряк та свербіж;
• у разі сильного набряку та болю прийняти за відсутності загрозливих для життя симптомів знеболювальні засоби (анальгетики-антипіретики, нестероїдні протизапальні препарати або ж їх комбінації у рекомендованих відповідно до віку дозуваннях⁶);
• для зменшення свербежу, почервоніння та набряку, особ­ливо якщо постраждалий схильний до алергічних реакцій, рекомендується застосувати системні та топічні антигістамінні засоби⁶).

У разі ж появи таких симптомів, як проблеми з диханням, набряк губ, обличчя, повік або горла, запаморочення, непритомність, слабкий чи прискорений пульс, висип, нудота, блювання або діарея, необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря⁵.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!