Як розпізнати і контролювати варикозне розширення вен

Як розпізнати варикоз?

Симптоми варикозного розширення вен включають набряклі сині вени, свербіж або печіння навколо вен, зміну кольору шкіри навколо них, набряк ніг, ниючий біль у нижніх кінцівках, відчуття важкості у них і стопах, судоми ніг уночі.

Найчастіше захворювання розвивається саме на нижніх кінцівках, але є випадки, коли варикозне розширення вен утворюється на інших частинах тіла. Наприклад, геморой є типом варикозного розширення вен, що розвивається в прямій кишці. Хвороба може проявлятися на обличчі, як правило, у вигляді ниткоподібних вен, на щоках, носі або підборідді. Це пояснюється тим, що шкіра в цих ділянках тонша, тому видимість розширених вен підвищується поблизу поверхні. У осіб похилого віку розширені вени можуть траплятися також на руках.

Варикозне розширення вен іноді може обмежувати активність пацієнта. Вираженість симптомів може збільшуватися, якщо довго сидіти або стояти на ногах, і зменшуватися в положенні лежачи і з підведеними ногами.

Що провокує варикозне розширення вен?

Усередині вен є односторонні клапани, які відкриваються та закриваються, щоб кров могла циркулювати. Ослаблення або пошкодження клапанів або стінок вен може призводити до скупчення крові або навіть зворотного потоку. Це називається рефлюксом. У результаті вени можуть збільшуватися в розмірах та деформуватися, що й спричиняє варикозне розширення вен.

До скупчення крові у венах ніг може призводити тривале сидіння або стояння, що підвищує тиск у венах, які можуть розтягуватися від підвищеного тиску.

Варикозне розширення вен може бути зумовлене спадковими факторами. Також захворювання може розвиватися через підвищений артеріальний тиск. У такому разі факторами ризику є надмірна маса тіла або ожиріння, похилий вік, неактивний спосіб життя, травма ноги, вагітність.

Стадії розвитку

Розвиток варикозного розширення вен зазвичай відбувається поетапно. На момент діагностування у деяких пацієнтів воно може переходити на одну з пізніших стадій розвитку.

На ранньому етапі варикоз може залишатися майже непомітним, оскільки зовні ще немає змін. Перш ніж вони з’являться, організм може сигналізувати про порушення роботи венозних клапанів неприємними відчуттями. Симптоми можуть включати біль або чутливість у ногах, печіння, набряк, свербіж та важкість або втому ніг, щиколоток або синдром неспокійних ніг. Ці відчуття можуть збільшуватися, доки дискомфорт не стане чимось більшим, ніж просто подразненням.

Однією з перших видимих ознак початкової стадії варикозного розширення вен можуть стати «судинні зірочки» — дрібні, розширені кровоносні судини, схожі на павутину, червоного або синього кольору. Вони можуть формуватися на ногах і обличчі. Зазвичай вони не стають причиною серйозного занепокоєння, але деякі пацієнти можуть відчувати печіння або біль.

З розвитком хвороби унаслідок того, що вени розширюються та наповнюються застійною кров’ю, вони набувають темнішого фіолетового, червоного або синього кольору. На цій стадії відчуття важкості, чутливості та болю може збільшуватися. У міру прогресування захворювання шкіра може ставати твердішою та чутливішою до болю.

На запущених стадіях можуть утворюватися болісні рани або виразки на ногах і щиколотках, що складно загоюються.

Варикоз і спека

Тепло має розширювальний ефект: змушує вени розширюватися та наповнюватися ще більшою кількістю крові. Відтак тепло може підвищувати ступінь тяжкості вже наявних симптомів, спричиняючи ще більший дискомфорт. Хоча ці симптоми здебільшого тимчасові, доки є вплив підвищеної температури, вони все ще можуть бути неприємними.

Підходи до лікування

Залежно від вираженості симптомів може використовуватися комбінація методів лікування та профілактичних заходів. Метою терапії, як правило, є зменшення вираженості симптомів, покращення зовнішнього вигляду, а також запобігання серйозним ускладненням, таким як виразки чи кровотечі.

Варикозне розширення вен спочатку може сприйматися як косметична проблема, але згодом можуть розвинутися болісні симптоми. Знизити ступінь тяжкості симптомів або запобігти погіршенню перебігу хвороби можуть допомогти прості, але ефективні зміни в повсякденному житті.

Надмірна маса тіла може створювати додатковий тиск на стінки судин, тож скидання зайвих кілограмів може допомогти покращити кровообіг та знизити тиск на вени. Це також може допомогти знизити ризик утворення додаткових варикозних вузлів.

Щоб кров краще рухалася по венах, рекомендується залишатися фізично активними: помірні вправи та ходьба скорочують м’язи гомілок та допомагають не накопичувати кров у венах ніг. Варто мати на увазі, що інтенсивні фізичні вправи, особливо пов’язані з підняттям важких предметів, навпаки, можуть погіршити стан. Тож перш ніж починати програму тренувань, краще проконсультуватися з лікарем щодо рівня фізичної активності.

Також слід уникати тривалого сидіння або стояння, високих підборів або взуття, що обмежує рухи щиколотки. Якщо якесь взуття погіршує стан варикозно розширених вен, його теж слід уникати. Якщо формат роботи передбачає тривале сидіння або стояння, варто рухатися приблизно кожні 30–45 хв або піднімати ноги на кілька хвилин, щоб покращити кровообіг. Не варто схрещувати ноги під час сидіння, оскільки це може перешкоджати кровотоку. Якщо доводиться довго стояти в нерухомому положенні, краще періодично переміщувати масу з однієї ноги на іншу.

Для зменшення вираженості хронічного венозного й лімфатичного набряку, а також для прискорення загоєння виразок застосовують флебопротектори (зокрема діосмін) (Мелеховець Ю.В. і співавт., 2021).

Місцеві лікарські форми у вигляді мазей, гелів і спреїв (зокрема з гепарином) доцільно використовувати для швидкого зняття веноспецифічних симптомів, таких як біль, відчуття важкості, локальний набряк тощо. Ефективність таких засобів значною мірою залежить від концентрації активної речовини. Так, гепарин у концентрації не менше ніж 500 МЕ в 1 г чинить протизапальну й анальгезивну дію, а також потенціює антитромботичний ефект, а гелі, що містять 1000 МЕ гепарину в 1 г, зумовлюють більш виражений терапевтичний ефект щодо різних симптомів хронічних захворювань вен (Мелеховець Ю.В і співавт., 2021).

Роль фармацевта

Фармацевт може бути першим фахівцем, до якого звертається пацієнт зі скаргами на важкість у ногах, набряки або виражені вени. У такому разі важливо зорієнтуватися у можливій стадії захворювання, запропонувати базове рішення (наприклад засоби, що застосовуються при варикозному розширенні вен, капіляростабілізувальні препарати, компресійні панчохи) та за потреби скерувати до лікаря.

До популярних міжнародних непатентованих найменувань (МНН) за обсягом продажу у грошовому вираженні серед капіляростабілізувальних засобів (група C05C) за підсумками січня–червня 2025 р. належать комбінація гесперидин + діосмін (у формі таблеток), троксерутин (у формі гелю та капсул), L-лізину есцинат (ампули) та діосмін (таблетки) (табл. 1)*. Серед засобів, що застосовуються при варикозному розширенні вен (група C05B), домінують гепарин натрію (у формі гелю та мазі) та комбінація бензокаїн + гепарин натрію (мазі) (табл. 2). До МНН, які найчастіше призначають лікарі при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок (група МКБ-10 I83), за даними січня–березня 2025 р., також належать гесперидин + діосмін та гепарин натрію (табл. 3).

Варикозне розширення вен — це хронічне захворювання, яке не варто сприймати лише як естетичну проблему. Воно може призводити до значного дискомфорту, обмеження активності та серйозних ускладнень, якщо його ігнорувати. Рання діагностика та комплексний підхід до лікування дозволяють контролювати симптоми, підвищити якість життя і запобігти прогресуванню хвороби. Прості зміни в способі життя — контроль маси тіла, регулярна фізична активність, уникнення тривалого сидіння або стояння, правильне взуття — є першою лінією захисту. Фармацевти відіграють важливу роль у первинному виявленні симптомів та наданні рекомендацій щодо базового лікування. Регулярний контроль стану вен і дотримання рекомендацій фахівців допомагають жити активним і повноцінним життям незважаючи на наявність варикозного розширення вен.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!