СЕРЕТИД — жизнь без астмы

?

Свистящее дыхание, приступы удушья, ощущение тяжести в  грудной клетке, кашель, ночные пробуждения… Все эти мучительные симптомы периодически испытывают свыше 300 млн человек во всем мире. Причиной тому является бронхиальная астма (БА) — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний. В последние десятилетия эта патология все чаще встречается как среди взрослого населения, так и у детей: ожидается, что уже к 2025 г. число пациентов с БА в мире увеличится еще на 100 млн человек [1]. БА является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей, требующим постоянного базисного лечения, а не просто симптоматического применения бронхолитиков. При этом в настоящее время под  эффективностью терапии, к сожалению, подразумевают не полный контроль БА, а лишь улучшение клинического состояния с наличием симптомов и периодическим возникновением обострений [2]. Сохранение симптомов БА приводит к  ограничению физической и социальной активности пациентов, существенно ухудшая качество их жизни. Между тем, каждый пациент с БА хочет жить полноценной жизнью, быть успешным и ничем не отличаться от других людей, не ограничивать свою обычную активность и не опасаться внезапного возникновения приступов удушья. Так возможно ли «жить без астмы»? В настоящее время очевидно, что на этот вопрос можно с уверенностью отвечать утвердительно.

Что означает контроль БА в  настоящее время?

Согласно Руководству по диагностике и лечению БА Глобальной инициативы по профилактике и лечению БА (Global Initiative for Asthma, GINA), разработанному совместно с Национальным институтом сердца, легких и крови США и ВОЗ (1995 г.), целью лечения является контроль БА. Он должен осуществляться так, чтобы симптомы заболевания были выражены незначительно, а показатели бронхиальной проходимости приближались к нормальным. При адекватном контроле обострения БА отмечаются редко, и  пациенты практически не обращаются за неотложной медицинской помощью, потребность в  препаратах для симптоматической терапии минимальна (табл. 1). Эти критерии нашли отражение и в определении контроля БА, приведенном в  «Инструкции по диагностике, клинической классификации и лечению бронхиальной астмы», утвержденной приказом № 499 Министерства здравоохранения Украины от 28 октября 2003 г.

Таблица 1

Показатели адекватного контроля БА*

Дневные симптомы

Минимальное количество
и выраженность

Использование b2-агонистов при необходимости

1-2 раза в сутки

Утренний показатель пиковой скорости выдоха (ПСВ)Ј80%

1–2 раза в неделю

Ночные пробуждения

Редко

Обострения

Редко

Обращения за неотложной помощью

Практически отсутствуют

Побочные эффекты, требующие замены препарата

Редко

* Адаптировано по GINA (1995), приказу № 499 Министерства здравоохранения Украины от 28 октября 2003 г.

Тем не менее, как видно из представленной таблицы, даже достижение приемлемого уровня контроля БА все же предполагает наличие у пациента симптомов заболевания.

Какова же реальная ситуация?

Несмотря на  наличие в арсенале врачей большого количества лекарственных средств различных фармакотерапевтических групп, предназначенных для терапии пациентов с БА, многочисленные разработанные рекомендации по лечению этого заболевания, уровень контроля по-прежнему остается неудовлетворительным у подавляющего большинства больных. Об этом свидетельствуют результаты крупномасштабного европейского исследования AIRE (Asthma Insights and Reality in Europe), в котором участвовали 2803 пациента. Оказалось, что лишь у около 5% (!) пациентов уровень контроля БА соответствовал всем критериям хорошего контроля [3]. Примечательна и выявленная в ходе данного исследования субъективная «переоценка» пациентами уровня контроля БА: около 50% сообщивших о наличии выраженных симптомов заболевания уровень контроля при этом оценили как хороший.

Таким образом, в  настоящее время реальный уровень контроля БА у большинства больных далек от соответствия необходимым критериям, приведенным в  международных руководствах (в частности, GINA).

И все-таки полный контроль БА достижим!

Итак, в  большинстве случаев ожидания врачей и пациентов в отношении контроля БА остаются неоправданными. Тем не менее, и специалисты здравоохранения, и  сами пациенты должны осознавать, что в настоящее время вполне возможно достичь не просто минимальной выраженности симптомов, но и гораздо более «амбициозной» цели — осуществления полного контроля БА, подразумевающего отсутствие симптомов БА как таковых (табл. 2).

Таблица 2

Полный контроль БА*

Дневные симптомы

Нет

Использование b2-агонистов при необходимости

Нет

Утренний показатель ПСВЈ80%

Нет

Ночные пробуждения

Нет

Обострения

Нет

Обращение за неотложной помощью

Нет

Побочные эффекты, требующие замены препарата

Нет

*Полный контроль БА определяется совокупностью всех указанных критериев, которых нужно достичь и  поддерживать каждый день на протяжении по  меньшей мере 7 из 8 последовательных недель [4].

То, что пациенты действительно могут «жить без астмы», подтверждают результаты недавно завершившегося рандомизированного двойного слепого исследования GOAL (Gaining Optimal Asthma controL — достижение оптимального контроля астмы), участвовал в  котором 3421 пациент с БА. В ходе этого исследования, продолжавшегося 52 нед, было показано, что достижение полного контроля БА становится реальным при применении лекарственного препарата СЕРЕТИД производства компании «ГлаксоСмитКляйн» (Великобритания). На  украинском фармацевтическом рынке он представлен в виде индивидуальных дозированных ингаляторов: аэрозольного (СЕРЕТИД™ ЭВОХАЛЕР™) и порошкового (СЕРЕТИД™ ДИСКУС™). Эти препараты содержат три различные дозировки действующих веществ (1 доза СЕРЕТИД™ ЭВОХАЛЕР™ — 25 мкг салметерола и 25, 125 или 250 мкг флутиказона; 1 доза СЕРЕТИД™ ДИСКУС™ — 50 мкг салметерола и 100, 250 или 500 мкг флутиказона), что позволяет учитывать индивидуальные потребности пациента и степень тяжести заболевания.

Итак, согласно данным GOAL, при применении СЕРЕТИДА соответствующий всем критериям GINA контроль БА обеспечивался у 7 из 10 больных (71%), а практически у каждого второго больного (41%) была достигнута и  более высокая цель — полный контроль БА [4]. И это — по сравнению с 5% пациентов с приемлемым уровнем контроля в настоящее время! У пациентов контрольной группы, которым была назначена монотерапия ингаляционными кортикостероидами, уровень контроля БА оказался значительно ниже. Важно, что при применении СЕРЕТИДА контроль БА достигался значительно быстрее и с  использованием вдвое меньшей дозы кортикостероида, чем при монотерапии. При этом отмечалось полное отсутствие обострений. Полученные данные убедительно свидетельствуют о том, что лечение препаратом СЕРЕТИД позволяет достичь полного контроля БА.

Таким образом, на  сегодняшний день полный контроль БА — это объективная реальность, и его достижение должно быть главной целью лечения всех пациентов.?o

ЛИТЕРАТУРА

1. Masoli M., Fabian D., Holt S., Beasly R. for the Global Initiative for Asthma (GINA) Program. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee Report. Allergy 2004; 59: 469–478.

2. Boulet L.P., Becker A., Berube D., Beveridge R., Ernst P. Canadian asthma consensus report, 1999. Can. Med. Association J. 1999; 161 (Suppl.11).

3. Rabe K.F., Vermeire P.A., Soriano J.B., Maier W.C. Clinical Management of asthma in 1999: the Asthma Insights and Reality in Europe (AIRE) study. Eur. Respir. J. 2000; 16: 802–807.

4. Bateman E.D., Boushey H.A., Bousquet J., Busse W.W., Clark T.J., Pauwels R.A., Pedersen S.E. The GOAL Investigators Group. Can Guideline-defined Asthma Control be Achieved? The Gaining Optimal Control Study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; Jul. 15.


Елена Барсукова

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!

«Oранж Кард». Легко ли плыть против течения?

Коментарі

Юрий 04.11.2009 12:15
Осенью 2006 года мне ставили диагноз бронхиальная астма и давали группу. Я дышал "СЕРЕТИД Дискус"(Великобритания) и параллельно принимал Трансфер Факторы.Немного походил подышал в соляной комнате в частном врачебном кабинете.Три года ничем не болею.Ем мороженное и пью ледяную воду. Всем желаю здоровья.Но Дискусы сильная вещь.Но только одни они не помогут, нужно регулировать ещё и иммунитет с помощью Трансфер Факторов.Так как бронхиальная астма это аутоиммунное заболевание.Регулировка иммунитета здесь очень важна иначе всё вернётся.
Ольга 04.12.2012 3:30
Добрый день.Подскажите пожалуйста, я дышала Середит Дискусом месяц и во время применения не поласкала горло.Сейчас, сильно сел голос.Полоскания обязательны?Возможно повторное использование препарата?

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті