Оценка эффективности ГРИППФЕРОНА, капель в нос в профилактике и лечении гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций у детей

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными и социально значимыми заболеваниями во всем мире. Только в I квартале 2001 г. медицинская помощь по поводу гриппа и ОРВИ в Украине была оказана около 9 млн человек, среди которых 52% — дети (Бобильова О.О., 2001). Грипп и ОРВИ особенно опасны для детей. Осложнениями гриппа и других ОРВИ могут быть поражения ЦНС — от легких неврологических нарушений до тяжелых поражений головного мозга. Такие осложнения, как бронхит, пневмония, острый средний отит, выявляют у каждого третьего ребенка, больного гриппом и другими ОРВИ (Whitley R.J. et al., 2001).

Ежегодно в Украине регистрируются миллионы дней нетрудоспособности, пропусков школы, связанных с заболеваниями гриппом и другими ОРВИ. Экономический ущерб вследствие эпидемии гриппа 2000–2001 гг. составил 395 млн грн. (Мироненко А.П., 2001).

Предотвращение социальных последствий гриппа и других ОРВИ непосредственно связано с профилактикой этих заболеваний. В настоящее время наиболее эффективным средством профилактики гриппа является вакцинация. Однако на сегодня наиболее апробированы только вакцины против гриппа, а у детей раннего возраста в этиологической структуре ОРВИ грипп занимает 3–4-е место (Тимофеева Г.А., Антипова Л.А., 1985). Помимо этого, многие люди не хотят вакцинироваться против гриппа, некоторым противопоказана вакцинация. Для поддержания должного иммунитета необходима ежегодная вакцинация против гриппа, что не всегда осуществимо. Поэтому Совещательным комитетом по иммунизации (США) выделены группы людей, которым рекомендуется обязательная ежегодная вакцинация против гриппа. Это лица с высоким риском возникновения осложнений гриппа, персонал медицинских учреждений, другие люди, находящиеся в тесном контакте с представителями групп риска (Chen R.T., 2001).

Такие лекарственные средства, применяемые для профилактики и симптоматического лечения гриппа и других ОРВИ у взрослых, как римантадин, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты, нельзя назначать детям, особенно младшего возраста (Гусель В.А., Маркова И.В., 1989).

Одним из мощных факторов противовирусной защиты организма является интерферон. Благодаря широкому спектру противовирусной активности интерферон подавляет репликацию многих вирусов, в том числе возбудителей гриппа и других ОРВИ. У детей раннего возраста интерфероногенез недостаточно эффективный, что является причиной развития тяжелых и осложненных форм инфекционных заболеваний (Малиновская В.В., 1986). В связи с этим препараты интерферона получили широкое распространение в профилактике и лечении гриппа и других ОРВИ у детей.

Нами в 2000–2001 гг. в качестве средства профилактики гриппа и других ОРВИ был применен препарат человеческого рекомбинантного интерферона альфа 2b — ГРИППФЕРОН, КАПЛИ В НОС с активностью 10 000 ME в 1 мл.

Слепое рандомизированное исследование проведено у 42 здоровых детей в возрасте от 6 до 10 лет (мальчиков — 20, девочек — 22). Все дети были распределены на основную и контрольную группы по 21 в каждой. Дети основной группы в качестве средства профилактики гриппа и других ОРВИ получали ГРИППФЕРОН, КАПЛИ В НОС, а дети контрольной группы никаких лекарственных средств не получали. ГРИППФЕРОН, КАПЛИ В НОС вводили по 2 капли в каждый носовой ход 2 раза в сутки в течение 7 дней с последующим 14-дневным перерывом и повторным профилактическим курсом по указанной схеме.

Применение ГРИППФЕРОНА, КАПЕЛЬ В НОС способствовало снижению заболеваемости гриппом и другими ОРВИ на 38,2%. Кроме того, использование препарата предотвращало развитие тяжелого течения заболевания. Так, у детей основной группы случаев тяжелого течения ОРВИ не отмечено, тогда как у детей контрольной группы тяжелое течение отмечено в 14,3% случаев. ОРВИ средней тяжести у детей, получавших препарат, отмечалась в 2 раза реже, чем у детей контрольной группы; легкое течение отмечалось у 66,7% детей основной группы и у 21,4% — контрольной.

Лечение гриппа и других ОРВИ также является серьезной проблемой. Современные противовирусные средства имеют ряд ограничений применения у детей с этими заболеваниями в связи с узким спектром их противовирусной активности и быстрым развитием устойчивости вирусов к ним. Так, римантадин активен только в отношении вирусов гриппа А, к нему быстро развивается резистентность вирусов. Такие современные противовирусные препараты, как ингибиторы нейраминидазы, блокируют репликацию только вирусов гриппа А и В и не действуют на другие возбудители ОРВИ (Whitley R.J. et al., 2001).

В качестве противовирусного средства для лечения гриппа и других ОРВИ нами был изучен ГРИППФЕРОН, КАПЛИ В НОС. Доза и схема применения препарата соответствовали рекомендациям производителя. Препарат назначали в первые 3 дня от начала заболевания.

Под наблюдением находились 37 детей (основная группа) в возрасте от 3 мес до 14 лет (21 мальчик и 16 девочек).

Грипп был диагностирован у 14 детей, аденовирусная инфекция — у 7, парагрипп — у 2, ОРВИ неуточненной этиологии — у 14.

Контрольную группу составили также 37 детей, сопоставимых по полу, возрасту, диагнозу и тяжести заболевания с пациентами основной группы. Им назначали традиционную симптоматическую терапию.

Эффективность лечения гриппа и других ОРВИ представлена в таблице.

Динамика клинических симптомов гриппа и других ОРВИ при разных методах терапии (в баллах, среднее значение)

Примечание: О — основная группа (традиционная симптоматическая терапия+гриппферон); К — контрольная группа (традиционная симптоматическая терапия); 0 баллов — отсутствие симптома, 1 балл — симптом слабо выражен, 2 балла — выраженный симптом, 3 балла — сильно выраженный симптом.

При использовании препарата каких-либо побочных эффектов у детей не выявлено.

Анализ полученных данных свидетельствует о том, что ГРИППФЕРОН, КАПЛИ В НОС — безопасное и эффективное средство для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ у детей. Применение препарата в целях профилактики способствует снижению заболеваемости, тяжести возникшего заболевания.

Применение ГРИППФЕРОНА, КАПЕЛЬ В НОС при гриппе и других ОРВИ быстро устраняет такие симптомы, как ринит, кашель, боль и першение в горле, миалгию, лихорадку. В течение 3–5 дней от начала лечения ГРИППФЕРОНОМ, КАПЛЯМИ В НОС устранение клинических проявлений ОРВИ, по данным нашего исследования, отмечается в 2–2,5 раза чаще, чем при традиционной симптоматической терапии.

С.А. Крамарев,
А.Р. Буц, Н.В. Чемеркина,
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца