?
Как свидетельствуют результаты анализа планов работы, проведенного консалтинговой фирмой «Scott-Levin», медицинские страховые компании (МСК) США стали чаще использовать трехуровневую схему доплаты пациентом стоимости лекарственных препаратов (табл. 1). В настоящее время такую модель предлагают почти 70% МСК.
Согласно американскому законодательству МСК компенсируют больному часть денежных средств, расходуемых на приобретение необходимых лекарственных препаратов, оставшуюся часть больной оплачивает самостоятельно.
По трехуровневой схеме все лекарственные препараты делятся на три группы:
I — генерические лекарственные препараты;
II — оригинальные лекарственные препараты, внесенные в формуляры МСК или являющиеся препаратами выбора при лечении определенного заболевания;
III — оригинальные лекарственные препараты, не внесенные в формуляры МСК или не являющиеся препаратами выбора при лечении определенного заболевания.
Меньше всего пациентам придется платить при покупке лекарственных средств, относящихся к I группе, больше — за препарат из II группы. Самые большие расходы связаны с приобретением препаратов III группы (табл. 2).
С введением трехуровневой схемы американцам придется больше доплачивать за оригинальные лекарственные препараты, отнесенные ко II группе, но в то же время они получат возможность оплачивать лишь часть стоимости препаратов III группы, за которые при других условиях им пришлось бы заплатить полностью.
Более половины страховых компаний (52%) не назначают очень высокую сумму доплаты за лекарственный препарат из III группы в случаях, когда данный препарат является незаменимым для конкретного больного.
Таблица 1
Количество МСК, которые запланировали введение трехуровневой схемы доплаты либо внедрили эту схему, % от проанализированных планов работы страховых компаний
? |
Весна 1998 г. |
Осень 1998 г. |
Весна 1999 г. |
Осень 1999 г. |
Планируется внедрение |
36 |
52 |
60 |
67 |
Внедрено |
9 |
11 |
16 |
20 |
Таблица 2
Средний уровень расходов, которые несет пациент при внедрении трехуровневой схемы доплаты
Группа лекарственных препаратов |
Средний размер доплат, доллары США |
|
Весна 1999 г. |
Осень 1999 г. |
|
I |
6,19 |
6,63 |
II |
12,56 |
13,94 |
III |
26,53 |
28,32 |
Пресс-служба
«Еженедельника АПТЕКА»
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим