|
Вячеслав Каминский, профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктологии, доктор медицинских наук, главный специалист МЗ Украины остановился на проблеме роста заболеваемости и уровня смертности от рака шейки матки в Украине, особенно среди молодых женщин. По данным национального канцер-реестра, в период с 1997 по 2001 г. заболеваемость РШМ среди женщин в возрасте 20–24 лет возросла на 70%, тогда как в группе 30–34 лет этот показатель повысился на 30%, причем в 25% случаев заболевание отмечают на поздних стадиях (приказ МЗ Украины от 31.12.2004 г., № 677). Ежегодно в Украине около 2,5 тыс. больных РШМ умирают, в том числе — около 500 женщин трудоспособного возраста.
Главная роль в сохранении здоровья и жизни женщины принадлежит профилактике. Перечень мероприятий для первичной профилактики заболевания пополнился новым — вакцинацией. В Украине зарегистрирована вакцина ЦЕРВАРИКС для профилактики заболеваний, вызываемых ВПЧ. По мнению В. Каминского, вакцинация женщин и девочек в возрасте от 12 лет может снизить показатели заболеваемости и смертности вследствие РШМ.
Людмила Воробьева, профессор, доктор медицинских наук, руководитель отдела онкогинекологии Института онкологии АМН Украины, рассказала о национальных особенностях профилактики заболевания. Вакцинация против высокоонкогенных штаммов ВПЧ является новым достижением в области профилактики, и хочется верить, что количество вакцинированных будет увеличиваться. Скри-нинг женского населения является проверенным средством для ранней диагностики предраковых состояний и злокачественных новообразований шейки матки. Это сегодня практикуется в 9 странах Европы: Дании, Финляндии, Исландии, Норвегии, Словении, Швеции, Нидерландах, Великобритании, Италии (Broutet N., Lazdane G., 2007)*. Как свидетельствует опыт Финляндии, благодаря внедрению скрининговой программы на общенациональном уровне удалось снизить заболеваемость и смертность вследствие РШМ на 75–85% (Antilla A., 2007). В Украине также проводится наблюдение женщин в условиях женских консультаций, однако проводимый скрининг носит оппортунистический характер. Усовершенствование проведения профилактических осмотров, совместно с более широким использованием методов цитологического исследования в жидкой среде, подготовкой грамотных врачей-цитологов и сертифицированием центров, проводящих цитологические исследования, способны существенно снизить уровень заболеваемости и смертности вследствие РШМ. Еще одной важной проблемой является менталитет наших соотечественниц, пренебрежительно относящихся к состоянию своего здоровья. Необходима активная общеобразовательная работа. Женщины должны осознать, что рак — это не приговор, с ним можно не только бороться, но и предупреждать его. И в этом плане крайне важно убедить пациенток в необходимости участия в скрининговых исследованиях, они должны быть хорошо информированы о новых уникальных возможностях, которые предоставляет вакцинация.
Татьяна Татарчук, профессор, доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе Института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины, руководитель отделения эндокринной гинекологии, подробно рассказала о вакцине ЦЕРВАРИКС.
Среди огромного разнообразия папилломавирусов только 40 штаммов способно инфицировать мочеполовой тракт человека. Из них выделяют два генотипа высокого риска — ВПЧ 16 и 18 типов. Инфицирование ВПЧ низкого риска, а именно 6 и 11 генотипов, может спровоцировать возникновение слабо выраженной дисплазии эпителия шейки матки и папиллом (Cutts F. 2007 et al.)*. Вакцинация ЦЕРВАРИКСОМ направлена на выработку стойкого иммунитета к ВПЧ 16 и 18 типов, которые могут стать причиной серьезных онкологических заболеваний шейки матки и привести к инвалидизации и смерти. Эффективность вакцинации клинически доказана. Результатами исследований, в которых приняли участие около 30 тыс. женщин была доказана высокая иммуногенность вакцины. Она обеспечивает 100% защиту от развития предраковых состояний, вызванных инфицированием ВПЧ 16 и 18 типов. Устойчивый иммунитет возникает у женщин различных возрастных групп — от 10 до 55 лет — и сохраняется не менее 5,5 лет. Наблюдение за вакцинированными продолжается, поэтому возможно получение данных о более длительных сроках эффективной поствакцинальной защиты. Сейчас изучается возможность вакцинации серопозитивной в отношении ВПЧ когорты женщин (
Андрей Метельский, бизнес-юнит-менеждер отдела вакцин/препаратов СПИДа представительства «GlaxoSmithKline» («GSK») в Украине обратил внимание на особенности адъюванта вакцины ЦЕРВАРИКС, именуемого AS04. По имеющимся данным, вакцины, содержащие именно этот адъювант, вызывают более мощный и устойчивый иммунный ответ, чем вакцины, содержащие только гидроксид алюминия (
Учитывая особенности препарата, когда условия хранения — залог успешного и безопасного применения, «GSK» будет реализовывать это лекарственное средство исключительно в аптеках и аптечных сетях, имеющих опыт работы с медицинскими иммунобиологическими препаратами, а также возможность обеспечить непрерывность холодовой цепи. Как скоро ЦЕРВАРИКС станет таким же средством для массовой вакцинации, как АКДС или вакцина против полиомиелита?
Согласно приказу МЗ Украины 3.02.2006 г. № 48 в календарь профилактических прививок в Украине включены 4 раздела: вакцинация по возрасту; по состоянию здоровья; рекомендуемая; проводимая в эндемических и энзоотических территориях и по эпидемиологическим показаниям. На момент утверждения приказа, вакцина ЦЕРВАРИКС не была еще зарегистрирована в Украине, поэтому и не включена ни в один из этих перечней. Однако, согласно тому же приказу, вакцинацию можно проводить исключительно зарегистрированными в Украине вакцинами согласно показаниям и противопоказаниям а также календарю профилактических вакцинаций и инструкции по применению вакцины, утвержденным официально. Таким образом, ЦЕРВАРИКС разрешен к применению.
В том же приказе указано, что профилактическая вакцинация проводится при лечебно-профилактических учреждениях, в медицинских кабинетах дошкольных и общеобразовательных учебных заведениях и частных кабинетах вакцинации, обладающих соответствующей лицензией или, при необходимости, в условиях стационара. ЦЕРВАРИКС предназначен для применения в гинекологии, поэтому для практикующих врачей было бы удобнее, если бы вакцинация проводилась в условиях медицинских подразделений, специализирующихся на оказании помощи в области акушерства и гинекологии.
*"European Magazine for Sexual and Reproductive Health"? №64, 2007
Ирина Смольянинова, фото автора
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим