Видалення зубів мудрості: коли це справді потрібно?

Чому зуби мудрості можуть створювати проблеми?

Треті моляри мають найбільшу затримку розвитку серед постійних зубів та найвищу частоту розвитку перикороніту та одонтогенних інфекцій. Ретиновані треті моляри значно підвищують ризик пародонтиту, карієсу та зовнішньої резорбції коренів сусідніх других молярів. А їх видалення пов’язане зі складними хірургічними процедурами [2].

Основна проблема третіх молярів полягає в тому, що для них нерідко недостатньо місця в зубній дузі. У результаті зуб може прорізатися лише частково, залишитися під яснами або зайняти неправильне положення. Такий зуб називають ретинованим або імпактованим [3].

ЦІКАВО ЗНАТИ:
Графік щеплень для дітей в Україні: що, кому і коли

Частково прорізаний зуб мудрості особливо важко якісно очищати. Між зубом і яснами можуть накопичуватися їжа та бактеріальний наліт, що створює умови для запалення тканин навколо зуба — перикороніту. Можливі біль, набряк, неприємний запах із рота, утруднене відкривання рота, а іноді й поширення інфекції [4].

Неправильно розташований третій моляр також може бути пов’язаний із карієсом самого зуба або сусіднього другого моляра, захворюваннями ясен, пошкодженням кореня сусіднього зуба та рідше — утворенням кісти [2].

Коли зуб мудрості справді потрібно видаляти?

Рішення про екстракцію третіх молярів ухвалюють після огляду та за потреби — рентгенологічного дослідження. Серед найбільш поширених причин для видалення — біль, повторний або виражений перикороніт, інфекція, абсцес, значний карієс, який неможливо або недоцільно лікувати, захворювання ясен, пошкодження сусіднього зуба, кіста чи інша патологічна зміна. Видалення також може бути частиною підготовки до певного ортодонтичного або хірургічного лікування [5].

Чи потрібно видаляти зуб мудрості, якщо він не болить?

Треті моляри видаляти не обов’язково. Це одна з важливих змін у сучасному підході до третіх молярів. Сам факт того, що зуб мудрості ретинований або прорізався не повністю, ще не означає автоматичну необхідність операції. Для безсимптомних зубів без ознак патології наявні докази не дають достатніх підстав стверджувати, що планове видалення завжди краще за спостереження [5].

У систематичному Кокрейнівському огляді зазначено, що доказів щодо переваг профілактичного видалення таких зубів недостатньо, тому рішення має ухвалюватися індивідуально з урахуванням клінічної ситуації, ризиків операції та побажань пацієнта [6].

Важливо зауважити, що якщо зуб мудрості залишають, це не означає «забути про нього». Стоматолог може рекомендувати регулярні огляди, щоб своєчасно виявити карієс, запалення ясен, зміни навколо коренів або інші проблеми.

Якщо ж ухвалено рішення видаляти зуби мудрості, то повністю прорізані треті моляри зазвичай підлягають стандартній екстракції. Водночас у випадках підвищеного ризику — зокрема при частковій або повній ретенції (коли зуб прихований під яснами чи кістковою тканиною) — застосовуються атипові хірургічні методики видалення [5].

Примітно, що видалення третього моляра є однією з найчастіших процедур у стоматологічній хірургії [7].

Які можуть бути наслідки після видалення?

Після операції з видалення зуба мудрості значний біль, набряк, кровотеча, альвеолярний остеїт, абсцеси, дегісценції, секвестральна парестезія, гематома та тризм є поширеними  явищами. Частота звернень за невідкладною післяопераційною допомогою становить близько 10%. Хоча це трапляється рідко, у науковій літературі опубліковано сотні повідомлень про переломи щелепи після операцій на третіх молярах. Ці переломи переважно трапляються у пацієнтів віком старше 25 років. Отже, здається обґрунтованим вважати, що відкладення видалення третіх молярів може підвищити ризик перелому нижньої щелепи [7]. Саме тому рішення про видалення безсимптомного зуба має враховувати не лише потенційні майбутні проблеми, а й реальні ризики самого хірургічного втручання.

Коли треба терміново звернутися до стоматолога?

Зубний біль не завжди означає, що йдеться про зуб мудрості чи негайне його видалення.

Звернутися по стоматологічну допомогу варто, якщо зубний біль:

• починається спонтанно, без будь-якої причини або після лікування зубів у стоматолога;
• носить стріляючий характер, схожий на удар струмом;
• виникає при легкому дотику до шкіри обличчя, умиванні, голінні, чищенні зубів, руху мімічних м’язів (посмішці, розмові);
• в зоні щелепи супроводжується головним болем, підвищенням температури тіла, ознобом;
• в зоні щелепи носить пульсуючий характер;
• супроводжується набряком обличчя, його асиметрією;
• носить постійний характер, супроводжується припуханням щоки з боку хворого зуба;
• прогресує при натисканні на зуб, жуванні або при постукуванні по зубу;
• супроводжується рухомістю зуба, а вираженість болю в ньому збільшується при прийомі теплої та гарячої їжі й заспокоюється від холодної;
• триває більше доби [8].

Поширені запитання

Чи обов’язково видаляти всі 4 зуби мудрості? — Кожен третій моляр оцінюють окремо. Якщо один зуб створює проблему, це не означає автоматичної необхідності видалення інших.

Чи можна залишити зуб мудрості, якщо він не болить? — Якщо зуб не має ознак патології та його можна контролювати, стоматолог може рекомендувати спостереження. Водночас відсутність болю не гарантує повної відсутності проблем, тому важливі регулярні огляди.

Чи завжди ретинований зуб мудрості потрібно видаляти? — Ретенція сама собою не є достатньою причиною для операції. Значення мають положення зуба, стан сусідніх структур, наявність патології та ризик ускладнень.

Чи можна видалити зуб мудрості, якщо він запалений? — Тактика залежить від конкретної ситуації. При перикороніті або іншій інфекції стоматолог спочатку оцінює тяжкість стану та визначає, яке лікування потрібне. Остаточне рішення щодо видалення ухвалюється після клінічної оцінки.

Чи потрібні антибіотики після видалення зуба мудрості? — Антибіотики не є автоматичною частиною післяопераційного догляду; їх застосування залежить від клінічної ситуації та ризику або наявності інфекції. Самостійно починати антибактеріальну терапію після екстракції не слід.

Коротко: головне

• Зуб мудрості не потрібно видаляти лише тому, що він є зубом мудрості. Якщо третій моляр здоровий, функціональний і не спричиняє патологічних змін, його можна залишити під наглядом стоматолога.
• Видалення стає обґрунтованим, коли зуб мудрості спричиняє або пов’язаний із болем, повторним запаленням, інфекцією, карієсом, захворюваннями ясен, пошкодженням сусіднього зуба, кістою чи іншою патологією.
• Для безсимптомних зубів мудрості без ознак захворювання доказів на користь рутинного профілактичного видалення недостатньо.
• Питання екстракції третіх молярів вирішують не за віком і не за самим фактом ретенції, а після оцінки конкретного зуба, стану сусідніх тканин, потенційних ризиків та переваг кожної тактики.

Інна Грабова

Список використаних джерел

1. Renton T, Wilson NH. Problems with erupting wisdom teeth: signs, symptoms, and management. Br J Gen Pract. 2016 Aug; 66(649): e606-8. doi: 10.3399/bjgp16X686509. PMID: 27481985; PMCID: PMC4979926.
2. Sun R, Xu Y, Wu Y, Pan J, Zhou C, Zou D., et al. Expert consensus on the management of third molar health. Int J Oral Sci. 2026 Apr 15; 18(1): 36. doi: 10.1038/s41368-025-00413-4. PMID: 41980927; PMCID: PMC13079848.
3. R BV, Valappila NJ, Mathew N. Impacted teeth: a radiographic pictorial essay. J Clin Diagn Res. 2014 Oct; 8(10): ZJ01-3. doi: 10.7860/JCDR/2014/8740.4962. Epub 2014 Oct 20. PMID: 25478479; PMCID: PMC4253297.
4. Schmidt J, Kunderova M, Pilbauerova N, Kapitan M. A Review of Evidence-Based Recommendations for Pericoronitis Management and a Systematic Review of Antibiotic Prescribing for Pericoronitis among Dentists: Inappropriate Pericoronitis Treatment Is a Critical Factor of Antibiotic Overuse in Dentistry. Int J Environ Res Public Health. 2021; 18: 6796. org/10.3390/ijerph18136796.
5. D’Amico C, Galletti F, Ronsivalle V, Gorassini F, Fiorillo L. Clinical and Surgical Indications and Current Guidelines on Surgical Removal of Third Molars. Eng Proc. 2025; 87: 77. org/10.3390/engproc2025087077.
6. Ghaeminia H, Nienhuijs MEL, Toedtling V, Perry J, Tummers M, Hoppenreijs TJM, et al. Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth. Cochrane Database Syst Rev. 2020; (5): CD003879. URL: cochrane.org/evidence/CD003879_surgical-removal-versus-retention-management-asymptomatic-disease-free-impacted-wisdom-teeth.
7. Normando D. Third molars: To extract or not to extract? Dental Press J Orthod. 2015 Jul-Aug; 20(4): 17–8. doi: 10.1590/2176-9451.20.4.017-018.edt. PMID: 26352839; PMCID: PMC4593524.
8. Міністерство охорони здоров’я України. Наказ від 5 січня 2022 р. № 7 «Про затвердження протоколів фармацевта» [Інтернет]. Київ: МОЗ України; 2022 Січ 05 [цитовано 2026 Жов 13]. Доступно: zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0007282-22#Text.

Редакторська група

Інна Грабова

Автор

Євгенія Лук'янчук

Рецензент

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!