Що таке остеохондроз і що робити, якщо болить спина: рекомендації профільного міністерства

За інформацією Міністерства охорони здоров’я (МОЗ) України, у Міжнародній класифікації хвороб (МКХ) термін «остеохондроз» дійсно існує, однак його значення суттєво відрізняється від того, як цей діагноз часто використовували у клінічній практиці.

У міжнародній медицині остеохондроз — це група рідкісних захворювань, пов’язаних із порушенням розвитку кісткової тканини та ураженням центрів окостеніння епіфізів. Зазвичай такі хвороби виникають у дитячому або підлітковому віці й мають дегенеративний або некротичний характер. До них належать, зокрема, хвороба Пертеса, хвороба Осгуда — Шлаттера та хвороба Шеєрмана.

Водночас, за даними МОЗ України, пацієнти зі скаргами на біль у спині нерідко отримували діагноз «остеохондроз» навіть тоді, коли лікар не керувався сучасними міжнародними клінічними рекомендаціями. Наслідком цього часто ставало призначення рентгенографії, магнітно-резонансної томографії (МРТ), численних лікарських засобів та інших дороговартісних методів обстеження і лікування, які далеко не завжди були необхідними.

Чому може боліти спина?

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), біль у спині є однією з провідних причин втрати працездатності у світі. У більшості випадків він має неспецифічний характер, тобто не пов’язаний із серйозним структурним ушкодженням хребта.

У багатьох країнах лікарі використовують симптоматичний діагноз «неспецифічний біль у спині» (back pain). Основою лікування при цьому є:

• максимальне збереження фізичної активності;
• виконання лікувальних вправ;
• застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) або інших знеболювальних засобів за показаннями.

Коли необхідні додаткові обстеження?

Більшості пацієнтів із гострим болем у спині рентгенографія чи магнітно-резонансна томографія не потрібні.

МОЗ України зазначає, що додаткові методи діагностики рекомендують лише за наявності так званих червоних прапорців, які можуть свідчити про серйозне захворювання. До них належать:

• порушення чутливості в кінцівках;
• виражена м’язова слабкість;
• порушення функції сечового міхура або кишечнику;
• біль, що посилюється вночі;
• інші симптоми, які викликають підозру на серйозну патологію.

Такі ознаки можуть супроводжувати пухлини, переломи, гнійно-запальні процеси, туберкульоз хребта та інші тяжкі захворювання. Водночас подібні причини болю виявляють менш ніж у 1% пацієнтів.

Варто пам’ятати, що біль у спині може бути проявом не лише патології хребта. Його причиною можуть стати захворювання підшлункової залози, нирок, органів малого таза та інших внутрішніх органів.

Що робити, якщо болить спина?

МОЗ України рекомендує:

• залишатися максимально фізично активними та, за можливості, продовжувати звичайну повсякденну діяльність;
• уникати тривалого постільного режиму, оскільки він може погіршити перебіг захворювання;
• виконувати прості вправи для зміцнення м’язів спини;
• застосовувати НПЗП або інші знеболювальні препарати лише після консультації з лікарем або фармацевтом;
• звернутися до лікаря повторно, якщо біль триває понад місяць, посилюється або суттєво обмежує повсякденну активність.

Як зазначала виконувачка обов’язків міністра МОЗ України Уляна Супрун, поширеною помилкою є переконання, що сильний біль потребує максимально потужного знеболення. За результатами клінічних досліджень, опіоїдні анальгетики не забезпечують кращого знеболювального ефекту при більшості випадків неспецифічного болю в спині, проте значно підвищують ризик розвитку небажаних реакцій та залежності.

Поширені запитання

• Чи є «остеохондроз» причиною болю у спині? — Не завжди. У більшості людей біль у спині має неспецифічний характер і не пов’язаний із захворюванням, яке в міжнародній медицині називають остеохондрозом.
• Чи потрібно робити МРТ при болю у спині? — Ні. Якщо відсутні тривожні симптоми («червоні прапорці»), сучасні клінічні рекомендації не рекомендують виконувати МРТ або рентгенографію на початку лікування.
• Чи можна продовжувати рухатися, якщо болить спина? — Так. У більшості випадків збереження помірної фізичної активності сприяє швидшому одужанню. Тривалий постільний режим може погіршити стан.
• Коли потрібно терміново звернутися до лікаря? — Негайна медична допомога потрібна при появі слабкості в ногах, порушенні чутливості, розладах сечовипускання чи дефекації, сильному нічному болю, після серйозної травми або при підозрі на інфекційний чи онкологічний процес.
• Чи допомагають сильні знеболювальні краще? — Не обов’язково. Для більшості випадків неспецифічного болю в спині сильнодіючі опіоїдні препарати не мають переваг перед стандартними засобами, але пов’язані з вищим ризиком розвитку небажаних ефектів.
• Чи може біль у спині бути пов’язаний не з хребтом? — Так. Іноді його причиною стають захворювання нирок, підшлункової залози, органів малого таза або інших внутрішніх органів, тому за тривалого чи незвичного болю необхідно звернутися до лікаря.

Інна Грабова,
за матеріалами moz.gov.ua

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!