Про «зимовий феномен» у чоловіків, або Як холод впливає на потенцію

Про деякі аспекти еректильної дисфункції

Ерекція за своєю суттю є гідравлічним процесом, який потребує масивного і нестримного припливу крові до печеристих тіл статевого органа (пеніса). Будь-яке обмеження кровообігу — це пряма перешкода для досягнення та підтримки потрібної жорсткості, а значить, розвитку еректильної дисфункції (Udelson D., 2007; Panchatsharam P.K. et al., 2023; Leslie S.W. et al., 2024), яка, за останніми даними, стала надзвичайно поширеною проблемою, сягнувши у 2025 р. показника в 320 млн чоловіків (Dhaliwal A. et al., 2025). Еректильна дисфункція може виникати з різних причин: вікові зміни, побічний ефект від прийому певних ліків, стрес на роботі, проблеми у стосунках, депресія, судинні захворювання, цукровий діабет, хірургічні втручання, пов’язані із захворюваннями передміхурової залози тощо¹. Примітно, що одним із таких обмежувальних нормальний чоловічий репродуктивний функціонал факторів може бути й холод.

Холод та ерекція: у чому зв’язок?

Коли йдеться про зниження температури повітря, у контексті чоловічого здоров’я слід згадати про феномен «зимового пеніса» — тимчасового візуального зменшення розміру статевого органа². Це явище є нормальною тимчасовою фізіологічною відповіддю організму на вплив зовнішнього середовища, що ґрунтується на 2 ключових механізмах терморегуляції.

По-перше, коли тіло піддається гіпотермічному навантаженню (холоду), активується симпатична нервова система, яка викликає вазоконстрикцію — різке звуження кровоносних судин, особливо в периферичних зонах, включно з геніталіями. Цей процес спрямований на мінімізацію втрат тепла та підтримку гомеостазу (сталої внутрішньої температури тіла) шляхом пріоритетного спрямування крові до життєво важливих органів (серця, головного мозку). Унаслідок цього статева функція тимчасово відходить на другий план у біологічній ієрархії. Це обмеження кровообігу в паховій зоні через цю фізіологічну стратегію терморегуляції не тільки спричиняє тимчасове зменшення розміру (яке може досягати 50%)², але й може ускладнити фазу наповнення та досягнення необхідної жорсткості для належної ерекції (Dean R.C. et al., 2005; Esperland D. et al., 2022; Savioli G. et al., 2023; Wakabayashi H. et al., 2025).

Крім того, яєчка рефлекторно підтягуються ближче до тіла, щоб зігрітися. Холод викликає рефлекторне скорочення м’яза-підіймача яєчка (кремастерний рефлекс), що підтягує тестикули ближче до теплого центру тіла для підтримки оптимальної температури для сперматогенезу, що візуально може зумовлювати загальне враження «стиснення» зони геніталій (Mellick L.B. et al., 2023).

Не забуваємо й про те, що тривалий вплив холоду може призводити до погіршення функції ендотелію — внутрішнього шару судин, що є критичним важливим регулятором судинного тонусу (Condello I. et al., 2025). Ендотелій відповідає за вироблення оксиду азоту, який розслаблює гладку мускулатуру та забезпечує вазодилатацію (розширення судин) під час збудження (Ramanlal R. et al., 2023). Зниження здатності виробляти оксид азоту через окиснювальний стрес, спричинений холодом, ускладнює еректильні труднощі, особливо у чоловіків із вже наявною судинною патологією, такою, наприклад, як атеросклероз чи артеріальна гіпертензія (Kaltsas A. et al., 2024).

Менше сонця — менше кохання?

Попри прямий фізіологічний вплив холоду на репродуктивний орган чоловіка та пов’язані з ним наслідки, слід говорити й про опосередковані ефекти для «чоловічої сили» через складні зміни в гормональному балансі та роботі нервової системи. Зокрема, дослідження сезонної варіації гормонів свідчать, що рівень тестостерону — ключового статевого гормону, який впливає на лібідо та чоловічу енергію, може бути дещо нижчим у прохолодні місяці порівняно зі спекотним літнім періодом (Demir A. et al., 2016). Цей спад пов’язують зі значним зниженням впливу сонячного світла, що призводить до дефіциту в організмі вітаміну D, який є важливим прогормоном і кофактором у синтезі того самого гормону тестостерону (Cito G. et al., 2020).

Крім того, холод для організму є потужним стрес-фактором, який спричиняє підвищення рівня кортизолу — головного гормону стресу (Shida A. et al., 2020). Хронічно підвищені рівні кортизолу в організмі можуть вступати в негативну взаємодію з ендокринною віссю, пригнічуючи синтез гормону тестостерону і, як наслідок, знижуючи лібідо (Tsigos C. et al., 2020). Відповідний стан часто ускладнюється і психологічними чинниками: зменшення світлового дня взимку може викликати сезонний афективний розлад (САР), симптоми якого, як-от апатія та погіршення настрою, хоч і опосередковано, але доволі потужно можуть впливати на сексуальну мотивацію, оскільки психоемоційний стан є фундаментальним для збудження (Munir S. et al., 2024).

Парадоксально, але одним із суттєвих позитивних аспектів прохолодного сезону для репродукційної функції чоловіка є те, що механізм підтягування тестикул до тіла може спричиняти покращення умов для сперматогенезу, оскільки для виробництва якісної сперми потрібна температура, нижча за температуру тіла (Hoang-Thi A.P. et al., 2022), хоча це не має прямого зв’язку з еректильною функцією.

Способи протидії несприятливим наслідкам «зимового феномену»

Вплив холоду — це, як правило, тимчасова фізіологічна затримка, а не постійна «помилка системи». Для протидії потрібен комплексний підхід, що включає як поведінкові зміни, так і за потреби — фармакологічну підтримку. Тому незалежно від того, чи страждає чоловік від еректильної дисфункції, чи сподівається запобігти розвитку цього стану взимку, актуальними для підтримки його сексуального здоров’я будуть наступні поради:

• регулярна помірна фізична активність (доведено, що лише 30 хв ходьби на добу пов’язані зі зниженням ризику розвитку еректильної дисфункції на 41%);
• правильне харчування (збагачення раціону фруктами, овочами, цільнозерновими продуктами та рибою, з обмеженням при цьому червоного та обробленого м’яса й рафінованих продуктів, знижує ймовірність розвитку еректильної дисфункції);
• регулярний контроль артеріального тиску, рівня глюкози, холестерину та тригліцеридів у плазмі крові (чинники, які можуть зумовлювати розвиток судинної дисфункції, а разом з цим і проблем з ерекцією);
• зміцнення м’язів тазового дна, що може допомогти підвищити жорсткість під час ерекції та запобігати відтоку крові від пеніса (наприклад у пригоді можуть стати вправи Кегеля двічі на добу);
• модифікація способу життя (уникання тривалого переохолодження, відмова від куріння, схуднення, обмеження вживання алкоголю)¹.

Додатково фармацевт може порадити збагатити раціон продуктами, багатими на вітамін D, щоб сприяти компенсації зимового дефіциту і підтримати рівні тестостерону та судинну функцію. Зокрема, на основі доказових даних, отриманих як у лабораторних, так і клінічних дослідженнях, встановлено, що вітамін D відіграє важливу роль у забезпеченні еректильної функції. А вимірювання його рівня у пацієнтів з еректильною дисфункцією є критично важливим для призначення необхідної корекції (Canguven O. et al., 2021).

Увагу чоловіка, який турбується про своє здоров’я в прохолодну пору року, слід звернути і на продукти, що містять L-аргінін та L-цитрулін — амінокислоти, які є прекурсорами оксиду азоту, що можуть сприяти підтримці ендотеліальної функції та природного механізму вазодилатації (Speer H. et al., 2020; Kurhaluk N. et al., 2025), допомагаючи таким чином протидіяти несприятливим наслідкам впливу холоду на їх статеву функцію.

Для чоловіків, у яких фізіологічний вплив холоду та пов’язана з ним вазоконстрикція значно знижують якість ерекції, існують також і фармакологічні рішення, які може їм запропонувати лікар. Зокрема, йдеться про інгібітори фосфодіестерази 5-го типу (ФДЕ-5) — клас препаратів, які чинять дію, блокуючи фермент ФДЕ-5 у гладком’язових клітинах судин. Ця блокада запобігає розпаду циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ). Накопичення цГМФ у судинах сприяє розслабленню гладких м’язів (вазодилатації), що зумовлює розширення артерій пеніса. Це забезпечує збільшений приплив крові і, як результат, тривалішу та стійкішу ерекцію. Цей клас лікарських засобів рекомендують як препарати першої лінії для лікування еректильної дисфункції, спричиненої психогенними, судинними та невропатичними причинами, поєднано з етіологічно специфічною терапією. Додатково ці препарати покращують функцію ендотелію та захищають гладком’язові клітини печеристих тіл (Dhaliwal A. et al., 2023). Загалом це дає змогу «перезавантажити» чоловічу гід­равлічну систему, ефективно компенсуючи тимчасові обмеження кровотоку, спричинені холодом або судинною дисфункцією. Примітно, що якщо холодна погода загострює наявну артеріальну гіпертензію чи інші судинні захворювання, лікар може скоригувати терапію препаратами для зниження артеріального тиску, такими як блокатори рецепторів ангіотензину, інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту чи селективні блокатори β-адренорецепторів, які можуть позитивно впливати на ендотеліальну функцію, що також буде корисним для ерекції (Dieterle T., 2014).

Однак, незважаючи на те, що «зимовий феномен» для більшості чоловіків є тимчасовим, оборотним фізіологічним явищем, ігнорувати його не варто. Якщо чоловік фіксує значне та тривале зниження потенції в холодну пору року, це слугує прямим сигналом для комплексного медичного обстеження. Адже такі зміни можуть бути не просто реакцією на зовнішній холод, а раннім індикатором прихованих системних проблем, зокрема серйозних серцево-судинних захворювань. Не менш важливо: цей адаптивний механізм не слід плутати з обмороженням — гострим станом, який потребує негайної невідкладної допомоги².

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!