Традиционная консервативная терапия, применявшаяся ранее, не устраняла полностью симптомы эндометриоза… ЗОЛАДЕКС – эффективное лечение гинекологических заболеваний с доброкачественным течением

В настоящее время интенсивно ведется поиск лекарственных средств, применение которых вызывало бы регрессию эндометриоидных и фиброматозных образований. Наиболее эффективным и современным методом лечения фибромиомы матки и эндометриоза является использование препаратов, которые вызывают функциональную блокаду яичников на 6 мес и более.

Один из них — ЗОЛАДЕКС (гозерелин) был разработан специалистами компании «ICI Фармасьютикалз» (теперь «АстраЗенека») и внедрен в лечебную практику после 11 лет исследований. Изучению свойств ЗОЛАДЕКСА посвящено более 47 000 научных работ, в настоящее время он является одним из наиболее широко применяемых в мире препаратов. В 1991 г. ЗОЛАДЕКС был отмечен Королевской наградой «За достижения в области новых технологий». В этом же году его создатели Ф. Хатчисон, А. Дутта и Б. Фарр получили награду от Всемирного общества исследования лекарственных средств.

ЗОЛАДЕКС — синтетический аналог природного рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона (РФ ЛГ), вызывающий при постоянном применении обратимое ингибирование секреции ЛГ в передней доле гипофиза, что приводит к снижению концентрации эстрадиола в сыворотке крови у женщин и тестостерона у мужчин. Аналоги РФ ЛГ уже более 10 лет используют в гормонотерапии рака молочной железы, рака предстательной железы, доброкачественных опухолей матки, эндометриоза. Однако ранее препараты этой группы не находили широкого применения, что было обусловлено неудобством их использования, невозможностью добиться контролируемой и целенаправленной доставки препарата к органу-мишени. Появление ЗОЛАДЕКСА позволило решить эти проблемы.

ЗОЛАДЕКС — это единственная в мире готовая к применению депо-форма препарата этого класса. В одном шприце-аппликаторе содержится разовая доза (3,6 мг) гозерелина ацетата в виде стерильного депо-матрицы, заключенного в биополимерную капсулу. Постепенное растворение капсулы обеспечивает равномерное высвобождение лекарственного вещества и концентрация препарата сохраняется постоянной в течение 28 дней, что позволяет вводить его 1 раз в 4 нед.

ЗОЛАДЕКС обладает активностью, в 100 раз превышающей таковую природного гормона (Сметник В.П., 1995), и обратимо блокирует систему гипоталамус — гипофиз — яичники. Уже через 21 день после первой инъекции препарата концентрация эстрадиола в сыворотке крови у женщин снижается и при регулярных повторных введениях с интервалом 28 дней остается на уровне, сопоставимом с тем, который наблюдается в постклимактерический период. Это обеспечивает терапевтический эффект препарата при лечении пациенток с эндометриозом и фибромиомой матки.

Средняя продолжительность курса лечения эндометриоза ЗОЛАДЕКСОМ, который вводят подкожно в область передней брюшной стенки, составляет 6 мес. Как правило, уже после второй инъекции препарата менструации прекращаются, но после его отмены менструальный цикл восстанавливается достаточно быстро. Под влиянием терапии уже к 8-й неделе лечения у подавляющего большинства больных наступает существенное улучшение общего состояния, а через 24 нед у всех больных отмечается значительное уменьшение выраженности субъективных симптомов (боль, диспареуния) (Shaw R.W. et al., 1992). Объективное улучшение подтверждается данными лапароскопии: значительно уменьшается количество эндометриоидных имплантатов, выраженность спаечного процесса и др.

Применение ЗОЛАДЕКСА в комплексной терапии эндометриоза (в сочетании с минимальным инвазивным эндохирургическим лечением) является наиболее эффективным по сравнению с применением других гормональных средств. Это подтвердили результаты многочисленных исследований, проведенных за рубежом и в Украине. Так, в клиническом объединении «Центр охраны материнства и детства» под руководством главного акушера-гинеколога АР Крым П.Н. Баскакова было проведено обследование 347 пациенток, находившихся под наблюдением с 1995 по 1997 г. Диагноз «наружный генитальный эндометриоз» был подтвержден у 81 больной. Эндохирургическое вмешательство заключалось в рассечении спаек, коагуляции поверхностных очагов эндометриоза, а также аспирации и энуклеации эндометриоидных кист. В послеоперационный период назначали курсы гормональной терапии в течение 6–9 мес. Результаты лечения представлены в таблице.

Таблица

Клиническая эффективность различных гормональных препаратов при лечении больных с эндометриозом

У большинства женщин 3-й группы, принимавших ЗОЛАДЕКС, течение заболевания было среднетяжелым и тяжелым (ІІІ и ІV стадия).

На протяжении полутора лет последующего наблюдения у пациенток с эндометриозом ІІІ и ІV стадии на фоне терапии препаратом ЗОЛАДЕКС рецидивов не наблюдалось. Кроме того, у 8 пациенток после окончания курса лечения наступила беременность.

Таким образом, лечение эндометриоза способствует профилактике бесплодия, которое нередко сопровождает эту патологию. При бесплодии, обусловленном эндометриозом, в течение первого года после окончания курса лечения у 33% женщин наступает беременность (Запорожан В.Н., Гладчук И.З., Волянская A.Г, 1997)

Накоплен большой опыт применения ЗОЛАДЕКСА при лечении пациенток с фибромиомой матки. После трех инъекций препарата у большинства больных уменьшаются размеры матки и фиброматозных узлов на 30–50% (Gerris G. et al., 1995). Если фибромиома больших размеров, есть признаки анемии и существуют противопоказания к операции, то временной альтернативой хирургическому вмешательству может быть применение ЗОЛАДЕКСА. Использование этого препарата позволяет предупредить кровотечение, нормализовать уровень гемоглобина и уменьшить размеры опухоли в среднем на 33% (Lumsden M.A. et al., 1994; Шилова М.Н., Волков Н.И. и соавт., 1997). После лечения ЗОЛАДЕКСОМ операция выполняется быстрее, технически проще и послеоперационный период протекает практически без осложнений. Кроме того, расширяются возможности применения эндохирургического вмешательства и в ряде случаев проведения органосберегающих операций.

ЗОЛАДЕКС хорошо переносится. Только 1–2% больных отказываются от лечения из-за развития побочных эффектов (они обусловлены развитием гипоэстрогенного состояния). ЗОЛАДЕКС не обладает андрогенным эффектом, что имеет большое значение при лечении пациенток, с предубеждением относящихся к терапии гормональными препаратами из-за возможного увеличения массы тела, развития гирсутизма, тромбоэмболических осложнений и т.д.

Таким образом, ЗОЛАДЕКС, обладая высокой эффективностью и безопасностью, имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционной гормональной терапией. Применение этого препарата в гинекологической практике позволяет уменьшить количество и выраженность субъективных симптомов, улучшить общее состояние больных, а также сохранить или восстановить репродуктивную функцию.

Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
представительством компании
«АстраЗенека» в Украине

Для получения более подробной
информации обращайтесь
в представительство компании
«АстраЗенека» по адресу: Украина, 01032, Киев, ул. Коминтерна, 30
Тел: (044) 239-38-16, 239-39-37; тел./факс: (044) 239-38-15