Помощь доноров нужна Украине

7–8 декабря 2000 г. в Киеве во Дворце искусств «Украинский дом» состоялась Вторая ежегодная международная донорская конференция по вопросам здравоохранения «2001: Год охраны здоровья населения Украины», организованная Министерством здравоохранения Украины при поддержке Агентства международного развития США (USAID). О важности этого мероприятия свидетельствует состав участников как с украинской стороны, так и со стороны иностранных государств: вице-премьер-министр Украины Николай Жулинский, секретарь Правительства Виктор Лисицкий, министр здравоохранения Виталий Москаленко, посол США Карлос Паскуаль, посол Европейского Союза Андре Ванавербек, постоянный представитель ООН Дуглас Гарднер, глава представительства Всемирного банка Грегори Еджейчак и другие официальные лица.

Открывая конференцию, министр здравоохранения Виталий Москаленко отметил, что прошел год с момента проведения первой международной конференции «Доноры для здравоохранения», на которой были определены ключевые направления реструктуризации системы оказания медицинской помощи населению Украины. Важность нынешней конференции обусловлена тем, что согласно Указу Президента Украины Л.Д. Кучмы «О дополнительных мерах по улучшению медицинской помощи населению Украины» 2001 год провозглашен «Годом охраны здоровья населения Украины». «Мы собрались на такой представительный форум, чтобы оценить современную ситуацию в сфере здравоохранения, обсудить направления ее реформирования и дальнейшего развития, а также определить проблемы, которые требуют донорской помощи», — отметил министр.

Виталий Москаленко и Николай Жулинский во время пресс-конференции

Сегодня необходима четкая координация донорских усилий, использование финансовых ресурсов и помощи на наиболее важных направлениях реформирования отрасли и для решения тех проблемы, которые требуют срочного вмешательства. По словам министра, к ним относится борьба с распространением в стране таких социально опасных заболеваний, как ВИЧ/СПИД и туберкулез, а также поддержка национальных программ развития медицинской отрасли, сохранения здоровья детей, укрепление системы финансирования и переход на его многоканальность, гармонизация украинской законодательной базы с международной, использование новых современных медицинских технологий.

Вице-премьер Николай Жулинский отметил, что нынешняя сложная ситуация в системе здравоохранения Украины частично связана с такими общемировыми проблемами, как высокая распространенность заболеваний СПИДом и гепатитом, а также увеличение заболеваемости туберкулезом. К сожалению, это совпало с периодом реорганизации экономики, который переживает Украина, «расставаясь с советским прошлым», подчеркнул вице-премьер. Недостаток материальных и финансовых ресурсов, неэффективная профилактика, слишком медленное освоение новых медицинских технологий — эти и другие факторы делают международную помощь как никогда актуальной. Во многом благодаря донорской помощи в Украине создана сеть центров по борьбе с туберкулезом, внедрены программы по профилактике сахарного диабета, артериальной гипертензии, атеросклероза. От имени правительства Украины Н. Жулинский выразил благодарность Соединенным Штатам, Европейскому Союзу, Организации Объединенных Наций, другим международным организациям за предоставленную Украине помощь и за дальнейшее расширение этих программ. Вице-премьер также отметил важность образовательных программ для молодежи, которые являются эффективным средством противодействия распространению СПИДа, наркомании и заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Он подчеркнул, что Украина весьма заинтересована в расширении этих программ и привлечении к участию в них общественных организаций.

В реформировании отечественного здравоохранения определяющим должно стать положение о том, что каждый житель Украины независимо от материального положения должен иметь доступ к квалифицированной медицинской помощи, соответствующей современным мировым стандартам. В условиях, когда бюджетное финансирование отечественной медицины значительно отстает от ее реальных потребностей, Министерство здравоохранения придерживается политики максимально бережливого расходования имеющихся ресурсов для предоставления квалифицированной медицинской помощи. Для этого недостаточно осуществлять отдельные проекты, необходима эффективно действующая система медицинской помощи, объединенные усилия правительства, общественности и международных организаций.

Осуществление реформы невозможно без политической воли, общественной инициативы, достаточных финансовых ресурсов и квалифицированного менеджмента. Процесс реформ труден, но иного пути нет, подчеркнул вице-премьер Н. Жулинский.

В Украине должна быть создана солидарная система финансирования здравоохранения с привлечением средств населения, а также снижена стоимость медицинских услуг. В настоящее время у медицинских работников нет стимулов для уменьшения расходов и внедрения более эффективных методов лечения. По мнению правительства, таким стимулом может стать внедрение контрактных отношений между государством и медицинскими учреждениями. Контракт должен предусматривать вознаграждение не за число койко-дней и количество процедур, а за результат проведенного лечения. С другой стороны, медицинские учреждения должны получить бульшую свободу в использовании ресурсов для достижения необходимых результатов.

При участии ведущих ученых правительством Украины разработана «Концепция развития охраны здоровья населения Украины» (Концепция утверждена Указом Президента Украины от 7 декабря 2000 г. № 1313/2000, см. с. 62–63. — Прим. ред.). Следующим этапом будет создание необходимой нормативно-правовой базы. Реформирование системы здравоохранения требует нового уровня координации усилий доноров и общественных организаций по сравнению с формами сотрудничества, действующими при осуществлении локальных проектов.

Министр здравоохранения Виталий Москаленко отметил, что за прошедший год в экономике страны наметилась тенденция к стабилизации, что положительно отразилось на ситуации в сфере здравоохранения. Это предполагает дальнейшие шаги по реструктуризации системы оказания медицинской помощи населению Украины.

В. Москаленко кратко изложил стратегию усовершенствования системы здравоохранения, которая должна осуществляться по следующим направлениям: поэтапное увеличение государственных ассигнований на здравоохранение, а также их эффективное использование; повышение качества медицинских услуг; ориентация здравоохранения на профилактику заболеваний; проведение активной демографической политики; охрана материнства и детства; совершенствование оказания медицинской помощи людям пожилого возраста и жителям сельской местности; приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи; создание единого медицинского пространства, рынка платных медицинских услуг. Необходимо также введение всеобщего обязательного медицинского страхования; внедрение многоканальности финансирования отрасли; создание конкуренции между учреждениями, предоставляющими медицинские услуги; обеспечение доступности медицинского обслуживания для социально незащищенных слоев населения путем утверждения гарантированного уровня бесплатной медицинской помощи; внедрение новых механизмов обеспечения медицинских учреждений необходимыми лекарственными средствами и медицинским оборудованием отечественного производства; дальнейшее совершенствование правовой базы здравоохранения и приведение ее в соответствие с международными правовыми нормами.

В первую очередь планируется значительно расширить внебюджетное финансирование отрасли. Главная роль в этом отводится средствам, поступающим от обязательного и добровольного медицинского страхования, средствам территориальных общин, целевым медицинским сборам, добровольным взносам и пожертвованиям юридических и физических лиц и т. д.

Постепенно увеличиваются государственные расходы на здравоохранение. Если в 1998 г. из бюджетов всех уровней на охрану здоровья было выделено 3,6 млрд грн., в 1999 — 3,8, в 2000 — 4,3, то в 2001 г. запланировано израсходовать 5,1 млрд грн. Для сравнения: в 1999 г. из внебюджетных фондов здравоохранение получило около 180 млн грн., а за 9 месяцев 2000 г. — 259 млн грн., на 44% больше, чем в 1999 г., и на 68% больше по сравнению с 1998 г.

Ориентиром для Украины должен быть средний показатель затрат на здравоохранение в размере 8% от валового внутреннего продукта, принятый многими развитыми странами (данные ВОЗ), подчеркнул министр здравоохранения. В настоящее время в нашей стране этот показатель составляет лишь 2,7%. По расходам на здравоохранение в расчете на 1 жителя Украина занимает 111-е в мире (8-е — среди стран бывшего СССР).

О деятельности Государственного департамента по контролю за качеством, безопасностью и производством лекарственных средств и изделий медицинского назначения рассказал его глава Александр Коротко. Он отметил, что фармацевтической промышленности и регулирующим органам донорская помощь особенно необходима. В частности, она может быть использована для совершенствования лабораторной базы.

Говоря о конкретных шагах, направленных на упрощение ведения фармацевтического бизнеса в Украине, А. Коротко упомянул об отмене двойного лицензирования импорта и сообщил, что ранее установленная дата перехода на украиноязычную упаковку (1 января 2001 г.) переносится на более поздний срок. В Государственном департаменте готовят предложения по внесению ряда изменений в закон «О лекарственных средствах».

Второй день работы конференции был посвящен обсуждению экономических аспектов деятельности системы здравоохранения, а также вопросам развития законодательной базы отрасли. С докладами выступили представители Министерства финансов, Министерства экономики, Министерства здравоохранения. Кроме того, прошли параллельные заседания 6 рабочих групп, на которых были обсуждены вопросы медицинского страхования, первичной медико-санитарной помощи, репродуктивного здоровья, туберкулеза, ВИЧ/СПИДа, ЗППП, контроля за соблюдением стандартов качества лекарственных препаратов.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»
Фото Евгения Кривши