Наказ МОЗ України від 05.10.2011 р. № 646

28 Грудня 2011 12:22 Поділитися

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства
охорони здоров’я України
05.10.2011 № 646

ПОРЯДОК

медичного обслуговування громадян центрами

первинної медичної (медико-санітарної) допомоги

1. Цей Порядок визначає основні принципи медичного обслуговування громадян центрами первинної медико-санітарної допомоги (далі- ЦПМСД), механізм та обсяг надання медичних послуг лікарем загальної практики – сімейним лікарем (далі – лікар ЗП-СЛ) і механізм скерування пацієнта лікарем ЗП-СЛ для отримання спеціалізованої медичної допомоги при різних клінічних  станах та захворюваннях.

2. Надання первинної  медичної  (медико-санітарної) допомоги(далі – ПМСД) забезпечується за рахунок організації роботи мережі амбулаторій, які мають статус структурних або відокремлених підрозділів.

У сільській  місцевості у забезпеченні ПМСД беруть участь пункти долікарської медичної допомоги – фельдшерсько-акушерські та фельдшерські пункти (далі – МП), які є підрозділами амбулаторій.

3. ПМСД у  ЦПМСД  надається  лікарями ЗП-СЛ, лікарями-терапевтами дільничними, лікарями-педіатрами дільничними та іншим медичним персоналом, що працює під їх керівництвом, а також лікарями ЗП-СЛ, які провадять господарську  діяльність з медичної практики як фізичні особи – підприємці та перебувають з центрами ПМСД у цивільно-правових відносинах.

За наявності у штатах ЦПМСД лікарів-терапевтів та лікарів-педіатрів дільничних до надання  ПМСД  можуть залучатися такі лікарі-спеціалісти:  акушер-гінеколог, хірург, офтальмолог, отоларинголог, невропатолог, психіатр.

4. Надання пацієнтам медичної допомоги ЦПМСД передбачає:

  • право вибору лікаря ЗП-СЛ, терапевта та педіатра дільничного;
  • прикріплення до закладу на строк не менше одного року;
  • здійснення прийому планових пацієнтів за чергою;
  • визначення часу, відведеного на планове консультування пацієнта, відповідно до нормативів;
  • надання медичної допомоги хворим під час прийому в амбулаторії, медичному пункті (далі – МП) та вдома;
  • здійснення патронажу дітей, паліативної допомоги;
  • забезпечення надання невідкладної допомоги при гострих станах і раптових погіршеннях стану здоров’я: високій температурі тіла (38 град. і вище), гострому і раптовому болю будь-якої локалізації, порушенні серцевого ритму, кровотечі, інших станах, захворюваннях, отруєннях і травмах,  що потребують невідкладної допомоги.

5. Надання медичної допомоги за невідкладними показаннями здійснюється в робочі години амбулаторії,  МП без попереднього запису, поза чергою незалежно від прикріплення пацієнта до закладу ПМСД. У позаробочий час амбулаторії, МП невідкладна допомога надається службою швидкої медичної допомоги.

6. Механізм та обсяг надання медичної допомоги лікарем загальної практики – сімейним лікарем і механізм скерування пацієнта лікарем загальної практики  – сімейним лікарем для отримання спеціалізованої медичної допомоги при різних клінічних станах та захворюваннях наведено в додатку до цього Порядку.

Директор Департаменту
лікувально-профілактичної допомоги
М.К. Хобзей

Додаток
до Порядку медичного
обслуговування громадян
центрами первинної медичної
(медико-санітарної) допомоги

МЕХАНІЗМ ТА ОБСЯГ

надання медичної допомоги лікарем загальної практики – сімейним лікарем і механізм скерування пацієнта лікарем загальної практики – сімейним лікарем для отримання спеціалізованої медичної допомоги при різних клінічних станах та захворюваннях

 

№ з/п

Найменування захворювання/синдрому

Дігностика/попередня діагностика

Самостійне лікування

Направлення до спеціаліста для дообстеження та/або корекції лікування з подальшим самостійним веденням клієнта

Направлення до спеціаліста для лікування (відсутність ефекту при лікуванні та/або перебіг захворювання: атиповий, ускладнений: висока активність процесу: потреба в  хірургічному лікуванні)

Надання невідкладної допомоги

Організація термінової госпіталізації

Диспансеризація самостійна або зі спеціалістом

Участь у реабілітаційних заходах

Забезпечення профілактичних заходів

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11


Спостереження за дітьми і захворювання дитячого віку










1

Діарея без вираженої дегідратації та токсикозу

+


+





+

+

2

Інфекційні хвороби дитячого віку (легкі та середньотяжкі форми, крім особливо небезпечних)

+*


+





+


+


+


3

Інфекційні хвороби дитячого віку (тяжкі форми), особливо небезпечні інфекційні хвороби (діти, що відносяться до груп ризику)

+*



+


+


+


+


+


+


4

Менінгіти, енцефаліти, інші захворювання нервової системи

+*



+


+


+

+


+


+


5

Гострі вірусні гепатити

+*



+


+


+


+


+


+


6

Туберкульозна інфекція

+*



+




+




+


7

ВІЛ/СНІД, захворювання, що передаються статевим шляхом

+*



+



+


+


+


+


8

Онкологічні захворювання

+*



+




+


+



9

Анемія аліментарного генезу

+






+


+

10

Тромбоцитопенічна пурпура

+*


+

+




+


11

Вроджений гіпотиреоз

+*


+

+



+

+


12

Аутоімунний тиреоїдит

+*


+


+





+



13

Дифузний токсичний зоб

+*


+






+


+


14

Гіпер– та гіпоглікемія натще

+*



+


+


+




+


15

Глюкозурія та ацетонурія визначена, в добовій сечі

+*


+


+





+


+


16

Діабетична гіпер- або гіпоглікемічна кома

+*




+

+


+

+

17

Цукровий діабет I типу

+*


+


+




+


+


+


18

Передчасна статева зрілість та затримка статевої зрілості

+*



+


+




+



19

Гемофілія, геморагічний васкуліт

+*



+




+


+


+


20

Оцінка фізичного розвитку дитини

+

+ (відповідно до наказу МОЗ від 20.03.2008 № 149 )

+







21

Рахіт І-ІІ ступенів, спазмофілія

+*

+


+


+






+


22

Синдром мальабсорбції, ферментопатії

+*


+


+




+


+



23

Оцінка психомоторного розвитку дитини

+*

+ (відповідно до наказу МОЗ від 20.03.2008 № 149 )

+

+




+


24

Вигодовування дитини до року

+*

+ (відповідно до наказу МОЗ від 20.03.2008 № 149 )

+







25

Раціональне вигодовування та харчування дітей віком до 3-х років

+*

+ (відповідно до наказу МОЗ від 20.03.2008 № 149 )

+







26

Артеріальна гіпо- та гіпертензія

+


+

+




+


27

Судоми

+*



+

+



+


28

Дитячий церебральний параліч

+*


+

+



+



29

Епілепсія

+*


+

+



+



30

Наявність парезів, паралічів, м’язової атрофії і асиметрії

+*



+






31

Нав’язливі рухи

+*



+






32

Напад пароксизмальної тахікардії та інші порушення ритму

+*



+

+


+

+

+

33

Гострі хірургічні захворювання

+*




+

+




34

Неревматичний міокардит

+*



+



+

+

+

35

Гостра ревматична лихоманка

+*



+


+

+

+

+

36

Ревматична хорея

+*


+

+



+



37

Реактивний артрит і ювенільний поліартрит, ювенільний ревматоїдний артрит

+*



+



+

+

+

38

ГРВІ, гострий тонзиліт

+


+

+



+


+

39

Легкий ступінь гострого стенозу гортані

+


+






+

40

Загострення рекурентного та хронічного бронхіту; бронхіолі

+


+

+



+


+

41

Позалікарняна пневмонія (гострий перебіг) неускладнена(діти після 3-х років з щоденним їх відвідуванням удома)

+


+




+


+

42

Гострий гастрит, загострення хронічного гастродуоденіту, панкреатиту, виразкової хвороби

+


+




+


+

43

Закреп

+

+







+

44

Атопічний дерматит, риніт, кропив’янка, бронхіальна астма

+*


+

+



+

+

+

45

Системні хвороби сполучної тканини

+*


+

+



+

+


46

Запальні захворювання сечовивідних шляхів

+*


+

+



+

+

+

47

Гострий цистит

+


+




+


+

48

Гостра і хронічна ниркова недостатність

+*



+


+

+

+


49

Енурез

+*


+




+

+


50

Порушення менструального циклу у дівчат-підлітків

+*



+



+

+

+

51

Адреногенітальний синдром

+*



+




+


52

Жовтяниця новонароджених (патологічна, що зберігається після 5-ї доби життя)

+*


+

+






53

Підозра на сепсис новонародженого

+*



+

+

+




54

Інфекційні хвороби новонароджених (шкіри і пупка)

+*


+





+

+

55

Порушення харчування новонароджених

+*


+

+




+

+

56

Кривошия, плоскостопість, клишоногість та інші деформації стоп

+*


+

+



+


+

57

Гастроезофагальний рефлюкс

+


+





+


58

Крипторхізм

+*


+

+






59

Вроджені вади серця з серцевою недостатністю

+*


+

+


+

+

+


60

Вади розвитку

+*


+

+


+



+

61

Вроджена патологія очей та придатків

+*


+

+



+

+


62

Дисплазії кульшових суглобів

+*


+




+

+

+

63

Післявакцинальні реакції

+

+

+

+

+

+



+

64

Післявакцинальні ускладнення (крім БЦЖ)

+*



+

+

+




65

Гостра зупинка діяльності серця, зупинка дихання

+*


+

+

+

+



+

66

Невідкладні стани, зумовлені зовнішніми причинами

+*




+

+




67

Невідкладні стани, небезпечні для життя новонародженого(пригнічення, відмова від харчування, частота дихання менше 30 на хвилину, здуття живота, кров у випорожненнях)

+*




+

+




68

Невідкладні стани, зумовлені інфекційними та соматичними хворобами

+*




+

+





Захворювання серцево-судинної системи










1

ІХС: стенокардія











стабільна стенокардія

+*

+

+


+


+

+

+


нестабільна стенокардія

+*


+

+

+


+

+

+

2

ІХС: гострий інфаркт міокарда

+*




+

+

+

+

+

3

ІХС: гострий коронарний синдром

+*




+

+

+

+

+

4

Хронічна ішемічна хвороба серця











атеросклеротична хвороба серця

+

+

+




+

+

+


постінфарктний кардіосклероз

+

+


+



+

+

+


аневризма серця

+

+

+




+


+


безсимптомна ішемія міокарда

+*


+

+



+

+

+

5

Легеневе серце











тромбоемболія легеневої артерії

+*




+

+

+


+


легенева гіпертензія

+*



+



+


+


легенево-серцева недостатність

+

+

+

+



+

+

+

6

Гостра ревматична лихоманка

+*



+



+


+

7

Хронічна ревматична хвороба серця











набуті вади серця

+*



+



+


+

8

Гіпертонічна хвороба

+

+

+




+

+

+

9

Вторинні артеріальні гіпертензії

+*


+




+

+

+

10

Гіпертонічний криз

+

+


+

+

+


+

+

11

Гіпотензія

+

+

+

+





+

12

Перикардити

+*



+


+

+

+

+

13

Ендокардити

+*



+


+

+

+

+

14

Неревматичні ураження клапанів серця

+*


+

+



+

+

+

15

Міокардити

+*



+



+

+

+

16

Кардіоміопатії

+*



+



+

+

+

17

Передсердно-шлуночкові блокади та блокади лівої ніжки пучка Гіса

+*


+

+

+

+

+

+

+

18

Порушення серцевого  ритму та провідності

+*

+

+

+

+

+

+

+

+

19

Гостра серцева недостатність

+*

+



+

+



+

20

Застійна серцева недостатність

+

+

+




+

+

+

21

Гостра аневризма аорти

+*




+

+

+

+

+

22

Зупинка серця











раптова серцева смерть

+*




+

+

+


+

23

Стан після коронарних операцій

+*



+



+

+

+

24

Інсульт мозковий

+*




+

+

+

+

+

25

Гіпертензивна енцефалопатія

+*


+

+




+

+

26

Хронічна ішемічна хвороба мозку

+

+

++                 ++

+





+

27

Церебральний атеросклероз

+

+

+




+

+

+

28

Синдром Рейно

+*


+




+

+

+

29

Облітеруючий тромбангіїт (хвороба Бюргера)

+

+

+




+

+

+

30

Варикозна хвороба нижніх кінцівок

+

+

+




+

+

+

31

Флебіт і тромбофлебіт

+*


+




+

+

+

32

Тромбоз портальної вени

+*



+



+

+

+


Хвороби органів дихання











Гострі респіраторніінфекції верхніх дихальних шляхів

+

+

+






+


риніт

+

+

+






+


синусит

+

+

+






+


фарингіт

+

+

+






+


тонзиліт

+

+

+






+


ларинготрахеїт

+

+

+






+

2

Грип

+

+


+






3

Гострі респіраторні інфекції нижніх дихальних шляхів











бронхіт

+

+

+






+

4

Позалікарняна пневмонія

+

+

+




+

+

+

5

Вазомоторний та алергічний риніт

+

+

+

+



+

+

+

6

Гострий і хронічний риніт, фарингіт

+

+

+

+



+

+

+

7

Гострий і хронічний синусит

+*


+

+



+

+

+

8

Гострий тонзиліт

+*


+




+

+

+

9

Хронічний тонзиліт

+

+

+

+



+

+

+

10

Гострий ларингіт і ларинготрахеїт

+

+

+







11

Хронічне обструктивне захворювання легень

+*



+



+

+

+

12

Астма

+

+

+

+



+

+

+

13

Гнійні захворювання легень











бронхоектатична хвороба легень

+*


+

+



+

+

+


абсцес легені

+*




+

+





гангрена легень

+*




+

+




14

Професійні захворювання легень(гострі і хронічні професійні інтоксикації, пневмоконіози, силікози тощо)

+*


+




+

+

+

15

Піоторакс, гідроторакс, пневмоторакс

+*




+

+

+

+

+

16

Плеврит

+*


+

+



+

+

+

17

Гостра дихальна недостатність

+*





+

+


+

18

Гострий набряк легень при вдиханні хімічних речовин

+*




+

+



+


Хвороби органів травлення










1

Карієс

+*



+





+

2

Гінгівіт

+*



+





+

3

Стоматит

+*



+





+

4

Хвороби слинних залоз

+*



+





+

5

Езофагіт

+*


+






+

6

Гастроезофагальна рефлексна хвороба

+*


+






+

7

Виразкова хвороба шлунка

+

+

+




+

+

+

8

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки

+

+

+




+

+

+

9

Гастрит та дуоденіт

+

+

+




+

+

+

10

Диспепсія

+

+





+

+

+

11

Гострий апендицит

+*




+

+




12

Кили (грижі)

+

+


+



+



13

Хвороба Крона

+*



+



+

+

+

14

Неспецифічний виразковий коліт

+*


+

+



+

+

+

15

Непрохідність кишечника

+*




+

+




16

Дивертикулярна хвороба кишечника

+*



+



+

+

+

17

Синдром подразненого кишечника

+

+

+




+

+

+

18

Функціональні захворювання кишечника











закреп

+

+







+


діарея

+

+







+


мегаколон

+*


+






+

19

Захворювання печінки











алкогольна хвороба печінки

+*


+

+





+


токсичні ураження печінки

+*



+



+

+

+


хронічні гепатити

+*


+

+



+

+

+


фіброз і цироз печінки

+*


+

+



+


+


жирова дегенерація печінки(стеатогепатоз)

+

+

+

+



+

+

+


гостра печінкова недостатність

+*




+

+



+


хронічна печінкова недостатність

+*


+

+



+


+

20

Захворювання жовчного міхура











жовчнокам’яна хвороба

+*


+

+



+


+


печінкова колька

+*




+

+





хронічний холецистит

+

+

+




+

+

+


гострий холецистит

+*




+

+





функціональні захворювання жовчного міхура та жовчовивідних шляхів

+

+

+




+


+

21

Захворювання підшлункової залози











хронічний панкреатит

+

+

+




+


+


гострий панкреатит

+*



+

+

+




22

Синдром мальабсорбції

+*


+




+


+


Хвороби ендокринної  системи, порушення харчування і обміну речовин










23

Захворювання щитоподібної залози











зоб (дифузний, вузловий)

+


+




+


+


гіпотиреоз

+


+




+


+


тиреотоксикоз(гіпертиреоз)

+


+




+


+


тиреоїдний криз або кома

+*




+

+

+


+


тиреоїдити

+


+




+


+

24

Цукровий діабет











тип I

+*


+

+



+


+


тип II

+

+

+




+


+

25

Ускладнення цукрового діабету











коми

+*




+

+



+


мікроангіопатії

+*


+






+


макроангіопатії

+

+

+

+





+

26

Гіпоглікемія




+

+

+



+

27

Гіпо- та гіперпаратиреоз

+*



+



+

+

+

28

Захворювання гіпофіза

+*


+

+



+

+

+

29

Синдром та хвороба Іценка-Кушинга

+*


+




+

+

+

30

Гіперальдостеронізм

+*


+

+



+

+


31

Феохромоцитома

+*


+

+



+



32

Недостатність кори наднирників

+*



+



+



33

Міастенія

+*



+



+




Хвороби крові та кровотворних органів










1

Анемії











залізодефіцитна анемія

+

+

+




+


+


В12-дефіцитна анемія

+*


+

+



+


+


фолієводефіцитна анемія

+*


+

+



+


+


гемолітичні анемії

+*


+

+



+


+


апластичні анемії

+*


+

+



+


+


гостра постгеморагічна анемія

+*




+

+




2

Вроджені та набуті порушення згортання крові



+




+




гемофілії

+*


+

+



+




тромбоцитопенічна пурпура

+*


+

+



+



3

Агранулоцитоз

+*



+



+


+

4

Метгемоглобінемія

+*



+



+


+

5

Поліцитемія

+*


+




+


+

6

Саркоїдоз

+*


+

+



+


+


Захворювання ока і його придаткового апарату










1

Гордеолум (ячмінь)

+

+

+






+

2

Халазіон

+

+

+






+

3

Блефарит

+*


+




+


+

4

Блефароспазм

+*


+







5

Птоз віка

+


+

+






6

Лагофтальм

+*



+



+



7

Дакріоцистит, дакріоаденіт

+*


+







8

Екзофтальмічні стани

+*


+

+






9

Синдром червоного ока

+

+

+






=

10

Кон’юнктивіт

+

+

+






+

11

Склерит

+*


+

+



+

+


12

Кератит

+*



+



+

+


13

Виразка рогівки

+*



+



+

+


14

Рубці і помутніння рогівки

+*



+



+

+


15

Іридоцикліт

+*



+



+

+


16

Катаракта

+*



+



+

+


17

Відшарування сітківки

+*




+

+

+

+


18

Макулодистрофія

+


+




+

+

+

19

Глаукома

+*



+



+



20

Гострий напад глаукоми

+*





+



+

21

Тромбоз судин ока

+*



+


+




22

Крововиливи в склоподібне тіло

+*



+


+




23

Неврит зорового нерва

+*


+

+



+


+

24

Косоокість

+*


+

+






25

Міопія

+*


+

+



+


+

26

Гіперметропія

+*


+




+


+

27

Пресбіопія

+*


+






+

28

Астигматизм

+*


+




+


+

29

Диплопія

+*


+

+






30

Порушення кольоросприйняття

+


+







31

Амбліопія

+*


+







32

Гостра втрата зору

+*





+




33

Вроджені вади органу зору

+*


+

+







Захворювання вуха, горла, носа










1

Аденоїдні розростання

+*


+



+




2

Гострі захворювання вуха










3

Зовнішній отит

+

+

+



+




4

Гострий середній отит

+


+

+

+

+



+

5

Катаральний тубоотит

+

+




+



+

6

Перфорація барабанної перетинки

+*



+






7

Євстахіїт (запалення слухової труби)

+*



+





+

8

Хронічний отит середній

+

+

+




+

+

+

9

Мастоїдит

+*





+



+

10

Лабіринтит

+*



+





+

11

Гостра втрата слуху

+*





+



+

12

Оталгія

+


+

+





+

13

Хвороба Мен’єра

+*



+






14

Фурункул носа

+*



+

+

+



+

15

Рожисте запалення носа, вуха(неускладнене)

+



+






16

Отомікоз

+


+


+





17

Носові кровотечі

+

+


+


+



+

18

Гостра і хронічна туговухість(нейросенсорна, ототоксична)

+*


+



+




19

Сірчана пробка

+

+

+








Захворювання шкіри і венеричні захворювання










1

Неінфекційні хвороби шкіри











дерматити (крім дерматиту Дюринга)

+


+

+ дерматит Дюринга



+


+


токсикодермії

+

+

+

+

+


+




екзема

+

+

+

+



+


+


вузлова еритема

+


+

+



+




себорея

+

+

+




+




вітиліго

+


+

+





+


вульгарні вугрі

+


+







2

Грибкові захворювання шкіри

+

+

+

+





+

3

Піодермії (крім глибоких форм)

+

+

+ глибокі форми

+





+

4

Фолікуліт

+


+

+





+

5

Вірусні хвороби











бородавки

+


+

+







гострокінцеві кондиломи

+


+

+







оперізуючий лишай

+


+







6

Трофічні виразки, пролежні

+

+

+




+


+


Психічні розлади та розлади поведінки










1

Деменція

+*



+






2

Делірій

+*



+

+

+



+

3

Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання психоактивних речовин (алкоголь, опіоїди, канабіноїди, седативні та снодійні, кокаїн, психостимулятори, тютюн)

+*



+

+

+



+

4

Шизофренія

+*



+



+



5

Маячні (маревні) розлади

+*



+





+

6

Афективні розлади









+


маніакальний епізод

+*



+







біполярні розлади

+*



+





+


депресивний епізод

+*


+

+





+

7

Невротичні пов’язані зі стани, стресом, та соматоформні розлади











фобічні тривожні розлади

+*



+



+


+


гостра реакція на стрес

+*



+



+


+


соматоформні розлади

+*


+

+



+


+


неврастенія

+


+

+





+

8

Енурез

+



+





+

9

Заїкання

+



+





+

10

Психічні розлади у людей похилого віку

+*


+

+

+



+

+

11

Психози, психопатія – клінічні варіанти

+*


+

+

+

+

+


+

12

Психосоматичні захворювання (посттравматичні, при обмінних ендокринних розладах, тяжких соматичних захворюваннях)

+*


+


+


+


+

13

Суїцидальна поведінка

+*





+

+

+

+


Хвороби нервової системи










1

Транзиторна церебральна ішемічна атака

+*


+

+

+

+

+

+

+

2

Судинні мозкові синдроми при цереброваскулярних хворобах

+*


+

+



+

+

+

3

Вертебро-базилярна дисциркуляція

+*


+




+


+

4

Судинна стареча дегенерація мозку

+*

+

+





+

+

5

Ураження черепних нервів











невралгія трійчастого нерва

+*


+

+



+



6

Плексити

+*


+

+

+




+

7

Радикулярний синдром

+*



+






8

Запальні захворювання мозку і оболонок(енцефаліт, менінгіт, енцефаломієліт, арахноїдит)

+*


+

+


+

+

+

+

9

Травматичне ураження головного і спинного мозку (струс мозку, забій мозку)

+*


+

+

+


+

+

+

10

Порушення сну

+

+

+






+

11

Епілепсія

+


+

+

+


+



12

Епілептичний статус

+



+

+





13

Мігрень

+

+

+




+


+

14

Синдром головного болю

+

+

+






+

15

Хвороба Гентінгтона

+*



+



+



16

Хвороба Паркінсона

+*


+




+

+


17

Синдром паркінсонізму

+*


+




+

+


18

Дистонія м’язова

+*



+



+

+

+

19

Тремор

+*


+

+






20

Міоклонус

+*


+

+






21

Тики

+*


+

+






22

Хвороба Альцгеймера

+*


+




+

+

+

23

Дегенеративні хвороби нервової системи(боковий аміотрофічний склероз)

+*


+

+



+




Демієлінізуючі хвороби центральної нервової системи











розсіяний склероз

+*


+

+



+



24

Невропатії верхньої кінцівки











синдром зап’ясткового каналу

+*


+

+



+

+



ураження серединного нерва

+*


+

+



+

+



ураження ліктьового нерва

+*


+

+



+

+



ураження променевого нерва

+*


+

+



+

+


25

Невропатії нижньої кінцівки







+

+



ішіас

+*


+

+





+


синдром передплюсневого каналу

+*


+





+


26

Міжреберна невралгія

+*

+

+





+


27

Діабетична невропатія

+

+

+

+



+

+

+

28

Поліневропатії

+*

+

+








синдром Гійєна-Барре

+*



+

+

+

+

+

+


алкогольна

+*

+

+




+

+

+


токсична

+*

+

+

+



+

+

+

29

Міастенія

+*



+



+

+


30

Міопатії

+*


+

+



+

+


31

Дитячий церебральний параліч

+*


+

+



+

+


32

Паралітичні синдроми

+*


+

+



+

+


33

Порушення вегетативної нервової системи

+*


+




+

+


34

Гідроцефалія

+*



+



+



35

Синдром Reye (Рея)

+*



+



+

+


36

Сирингомієлія

+*



+



+




Хвороби кістково-м’язової системи та сполучної тканини










1

Інфекційні артропатії











реактивні артропатії

+*


+




+

+

+

2

Запальні поліартропатії











ревматоїдний артрит

+*


+

+



+

+

+


синдром Фелті

+*


+

+



+

+

+


синдром Стілла

+*


+

+



+

+



псоріатичний артрит

+*



+



+

+



ентеропатичний артрит

+*



+







ювенільний ревматоїдний артрит

+*


+

+



+

+

+


подагра

+*


+

+



+

+

+

3

Артрози

+*


+

+



+



4

Плоскостопість

+*


+




+

+

+

5

Вивихи

+*


+

+



+


+

6

Тендиніти та тендовагініти

+*


+

+



+

+

+

7

Контрактури суглобів

+*



+



+


+

8

Анкілози суглобів

+*



+



+

+


9

Гемартроз

+


+




+

+

+

10

Вузликовий поліартеріїт

+*



+



+

+

+

11

Гранулематоз Вегенера

+*



+



+

+


12

Синдром Такаясу

+*


+

+



+

+


13

Гігантоклітинний артеріїт

+*



+



+

+

+

14

Системні захворювання сполучної тканини

+*



+



+

+

+


системний червоний вовчак

+*


+

+



+

+



дерматополіміозит

+*


+

+



+

+



склеродермія

+*


+

+



+

+


15

Хвороба Бехчета

+*



+



+

+


16

Ревматична поліміалгія

+*


+

+




+


17

Гіпермобільний синдром

+*



+




+


18

Деформуючі дорсопатії







+

+

+


кіфоз, лордоз

+*



+



+

+

+


сколіоз

+*



+



+

+

+


остеохондроз хребта

+*


+

+



+



19

Спондилоліз та спондилолістез

+*



+




+

+

20

Анкілозуючий спондиліт

+*


+

+



+

+

+

21

Остеомієліт

+*



+



+


+

22

Ураження міжхребцевих дисків

+*


+






+

23

Радікулопатія

+*


+

+





+

24

Цервікалгія

+*



+


+


+

+

25

Люмбаго

+*


+

+


+


+

+

26

Ішіас

+*


+

+


+



+

27

Міозит

+*


+







28

Фіброматоз Дюпюїтрена

+*


+



+

+


+


Інфекційні та паразитарні захворювання










1

|Кишкові інфекції











холера

+*




+

+



+


тиф, паратифи

+*




+

+

+


+


сальмонельоз

+*




+

+

+


+


шигельоз

+*



+

+

+

+


+


ешерихіози

+*



+



+


+


ентерити та ентероколіти, спричинені Spp. Campylobacter, Yersinia, Clostridium

+*


+

+

+

+



+

2

Бактеріальні харчові отруєння











стафілококове харчове отруєння

+*



+

+

+



+


ботулізм

+*



+

+

+



+

3

Протозойні кишкові хвороби











амебіаз

+*



+



+


+


лямбліоз

+*



+



+


+

4

Вірусні кишкові інфекції











ротавірусна інфекція

+*



+


+



+

5

Туберкульоз

+*

+ доліковування

+

+



+


+

6

Бактеріальні зоонози











чума

+*




+

+

+


+


туляремія

+*



+



+


+


сибірська виразка

+*




+


+


+


бруцельоз

+*



+



+


+


еризипелоїд

+*



+



+


+


лептоспіроз

+*




+

+

+


+

7

Лепра

+*




+

+

+


+

8

Лістеріоз

+*



+

+


+


+

9

Менінгококова інфекція











синдром Уотерхауса-Фрідеріксена

+*




+

+

+


+

10

Актиномікоз

+*





+

+


+

11

Бешиха

+*



+



+


+

12

Легіонельоз

+*



+



+


+

13

Синдром токсичного шоку

+*




+

+




14

Сифіліс

+*



+



+


+

15

Гонококова інфекція

+*



+



+


+

16

Трихомоноз

+*


+




+


+

17

Спірохетози

+*










некротизуючий виразковий стоматит

+*



+


+

+


+


ангіна Сімановського-Плаута-Венсана

+*





+

+


+


хвороба Лайма

+*



+


+

+


+

18

Орнітоз

+*



+



+


+

19

Трахома

+*





+

+


+

20

Рикетсіози











сипний тиф

+*




+

+

+


+


хвороба Брілла

+*




+

+

+


+


кліщові рикетсіози

+*




+

+

+


+

21

Нейроінфекції











поліомієліт

+*




+

+

+


+


повільні вірусні інфекції центральної нервової системи(хвороби, спричинені пріонами)

+*



+

+

+

+


+


сказ

+*




+

+

+


+


вірусні енцефаліти

+*




+

+

+


+


вірусні менінгіти

+*




+

+

+


+

22

Вірусні гарячки

+*

+


+

+

+

+


+

23

Вірусні інфекції з ураженням шкіри і слизових оболонок











герпетична інфекція

+


+

+



+


+


вітряна віспа

+

+


+



+


+


оперізуючий лишай

+*



+



+


+


кір

+

+


+



+


+


краснуха

+

+


+



+


+


контагіозний молюск

+



+



+


+


ентеровірусна інфекція

+

+


+



+


+


дифтерія

+*




+

+




24

Гострі вірусні гепатити

+*



+

+

+

+


+

25

Хронічні вірусні гепатити

+*


+

+



+


+

26

ВІЛ-інфекція

+*



+



+


+

27

Цитомегалівірусна хвороба

+*



+



+


+

28

Епідемічний паротит

+*

+

+

+



+


+

29

Інфекційний мононуклеоз

+*



+



+


+

30

Аденовірусна інфекція

+

+


+





+

31

Мікози











мікроспорія

+*



+



+


+


дерматофітія

+*



+



+


+


кандидоз

+*



+



+


+


різнобарвний лишай

+*



+



+


+


аспергільоз

+*



+



+


+

32

Малярія

+*





+

+


+

33

Токсоплазмоз

+*


+




+


+

34

Гельмінтози











ентеробіоз

+

+

+






+


аскаридоз

+

+

+






+


ехінококоз

+*



+





+

35

Педикульоз

+

+







+

36

Короста

+

+

+






+

37

Стрептодермія

+*


+






+

38

Стафілодермія

+*


+






+


Стани, що потребують хірургічного лікування










1

Закриті і відкриті черепно-мозкові травми

+*




+

+



+

2

Закриті і відкриті ушкодження живота та грудей

+*




+

+



+

3

Зовнішні кровотечі

+




+

+



+

4

Запальні захворювання шкіри і підшкірної клітковини











поверхневі гнійні запалення шкіри(фурункул, карбункул, абсцес, неускладнені форми панарицію(шкірний, підшкірний, пароніхія), гідраденіт, лімфаденіт

+


+

+





+


гнійні запалення(флегмони, мастити, глибокі панариції, остеомієліти)

+*



+

+




+


загальна гнійна інфекція (сепсис)

+*




+

+

+


+


гангрени будь-якого генезу

+*



+



+

+

+

5

Молочна залоза











мастопатії

+*


+

+



+


+


мастит

+*



+


+



+

6

Хвороби судин











гострі оклюзії судин будь-якого рівня(емболії, тромбози)

+*



+


+

+


+


діабетична стопа

+*


+

+

+






гострі тромбофлебіти

+*


+

+

+

+

+


+

7

Хвороби органів травлення











відкриті, закриті та інші ушкодження стравоходу

+*



+

+

+





ушкодження діафрагми і посттравматичні   грижі

+*


+

+

+

+





хімічні опіки шлунка

+*




+

+

+




хвороби оперованого шлунка

+*


+

+




+



поліпи товстої кишки

+*



+



+


+


синдром портальної гіпертензії

+*


+

+

+


+


+

8

Синдром «гострого живота»

+*




+

+




9

Захворювання прямої  кишки











гострий геморой

+*


+

+


+



+


хронічний геморой

+*


+


+


+


+


гострі парапроктити

+*



+





+


нориця прямої кишки

+*



+







тріщини і випадіння прямої кишки

+*



+





+


травми прямої кишки

+*


+

+






10

Захворювання нирок і сечових органів











сечокам’яна хвороба

+*



+

+

+

+


+


гідронефроз

+*



+


+

+


+


нетримання сечі

+*



+







хвороби хірургічної корекції(крипторхізм, водянка яєчок, фімоз тощо)

+*


+

+





+


Травми та отруєння










1

Травми голови











поверхневі травми голови

+

+

+


+






відкриті рани голови та обличчя

+



+

+





2

Переломи черепа та лицьових кісток

+*




+

+




3

Вивихи, розтягнення та пошкодження суглобів і зв’язок голови

+*



+

+

+





вивих нижньої щелепи

+*




+

+




4

Травми черепних нервів

+*




+

+




5

Травми ока та очниці

+*




+

+




6

Внутрішньочерепна травма











струс головного мозку

+*



+

+

+





забій головного мозку

+*




+

+





внутрішньочерепні крововиливи

+*




+

+




7

Травми шиї











поверхневі пошкодження

+*


+








відкриті рани

+*




+

+





пошкодження нервів та судин шиї

+*




+

+




8

Травма грудної клітки











перелом шийного відділу хребта

+*




+

+





поверхневі пошкодження (забій молочної залози, забій грудної клітки)

+*


+








відкриті рани

+*




+

+





переломи ребер, грудини, грудного відділу хребта

+*




+

+




9

Вивихи, розтягнення та пошкодження суглобів і капсульно-зв’язкового апарату грудної клітки

+*




+

+




10

Травма нервів та спинного мозку в грудному відділі

+*




+

+




11

Травма кровоносних судин грудного відділу

+*




+

+




12

Травма серця











гемоперикард

+*




+

+




13

Травма органів дихання (грудного відділу трахеї, бронхів, легень, плеври)

+*




+

+




14

Гемоторакс, пневмоторакс, гемопневмоторакс

+*




+

+




15

Травми живота, нижньої частини спини, поперекового відділу хребта

+*




+

+




16

Поверхневі травми живота, нижньої частини спини і таза

+*



+

+





17

Відкриті рани живота, нижньої частини спини і таза (в тому числі зовнішніх статевих органів)

+*




+

+




18

Переломи поперекового відділу хребта і кісток таза

+*




+

+




19

Вивихи, розтягнення та пошкодження суглобів і капсульно-зв’язкового апарату поперекового відділу хребта і кісток таза

+*




+

+




20

розрив лобкового симфізу

+*




+

+




21

Травма нервів і поперекового відділу спинного мозку

+*




+

+




22

Травма кровоносних судин на рівні живота, нижньої частини спини і таза

+*




+

+




23

Травма органів черевної порожнини(селезінки; печінки і жовчного міхура; підшлункової залози, кишечника)

+*




+

+




24

Травма органів таза(нирки; сечоводу; сечового міхура; внутрішніх статевих органів)

+*




+

+




25

Травма плечового пояса і верхньої кінцівки (поверхневі травми; відкриті рани; переломи; вивихи, розтягнення та пошкодження суглобів і капсульно-зв’язкового апарату; травма нервів і кровоносних судин, м’язів та сухожилків; розтрощування та травматична ампутація)

+*



+

+

+




26

Травма нижньої кінцівки і пояса нижніх кінцівок(поверхневі травми; відкриті рани; переломи; вивихи, розтягнення та пошкодження суглобів і капсульно-зв’язкового апарату; травма нервів і кровоносних судин, м’язів та сухожилків; розтрощування та травматична ампутація)

+*



+

+

+




27

Синдром довготривалого здавлення

+*




+

+




28

Стороннє тіло











ока

+*




+

+





вуха

+*




+

+





дихальних шляхів

+*




+

+





шлунково-кишкового тракту

+*




+

+





сечостатевих шляхів

+*




+

+




29

Термічні та хімічні опіки











зовнішніх поверхонь  тіла

+*




+

+





ока

+*




+

+





дихальних шляхів

+*




+

+





шлунково-кишкового тракту

+*




+

+




30

Обмороження

+*

+



+

+




31

Отруєння лікарськими засобами, медикаментами та біологічними речовинами











антибіотиками системної дії

+*



+

+

+





протиінфекційними та протипаразитарними препаратами

+*



+

+

+





гормонами та їх синтетичними аналогами

+*



+

+

+





ненаркотичними анальгетиками та жарознижувальними препаратами

+*



+

+

+





наркотиками і галюциногенами

+*



+

+

+





анестетиками

+*



+

+

+





протисудомними, седативними, снодійними та протипаркінсонічними препаратами

+*



+

+

+





препаратами, що діють переважно на вегетативну нервову  систему

+*



+

+

+





препаратами, що діють переважно на серцево-судинну систему

+*



+

+

+





препаратами, що діють переважно на органи травлення

+*



+

+

+





препаратами, що діють переважно на  м’язову систему і органи дихання

+*



+

+

+





препаратами місцевої дії

+*



+

+

+





діуретиками

+*



+

+

+




32

Токсичний вплив речовин переважно немедичного призначення











алкоголю

+*




+

+





органічних розчинників

+*




+

+





детергентів

+*




+

+





металів – свинцю, ртуті, хрому, кадмію, міді, цинку, олова, берилію











кислот та лугів

+*




+

+





неорганічних речовин – миш’яку, фосфору, марганцю, ціанідів

+*




+

+





окису вуглецю(чадного газу)

+*




+

+





пестицидів –фосфорорганічних сполук

+*




+

+




33

Отруєння грибами

+*




+

+




34

Ефекти впливу зовнішніх факторів










35

Вплив високих температур та світла











тепловий і сонячний удар

+*



+

+

+




36

Гіпотермія

+*



+

+

+




37

Вплив низьких температур











траншейна рука і стопа

+*



+

+

+




38

Вплив атмосферного тиску та тиску води











баротравма вуха

+*



+

+

+





кесонна хвороба

+*



+

+

+




39

Асфіксія

+*



+

+

+




40

Ураження блискавкою

+*




+

+




41

Утоплення

+*




+

+




42

Вібраційна хвороба

+*



+






43

Ураження електричним струмом

+*




+

+




44

Анафілактичний шок

+*




+

+




45

Ангіоневротичний набряк

+*




+

+




46

Ранні ускладнення травм











повітряна емболія

+*




+

+





жирова емболія

+*




+

+





травматичний шок

+*




+

+




47

Укуси змій, комах, кліщів

+*



+

+






Акушерсько-гінекологічні стани і захворювання











Акушерство










1

Ведення фізіологічної вагітності

+

+

(відповідно до наказу МОЗ від 15.07.2011 № 417)

+




+



2

Психопрофілактична підготовка сім’ї до пологів

+

+

(відповідно до наказу МОЗ від 15.07.2011 № 417)

+







3

Загроза переривання вагітності

+*




+

+



+

4

Прееклампсія

+*



+

+

+



+

5

Ранні та пізні гестози

+


+


+

+

+


+

6

Набряки вагітних(без наявності геодинамічних порушень)

+


+


+

+

+


+

7

Затримка росту плода(без порушення функціонального стану плода)

+*



+


+



+

8

Невідкладні стани в  акушерстві(кров’янисті виділення зі статевих шляхів, відходження

+*



+

+

+





навколоплідних вод, «гострий живіт», еклампсія, розрив матки тощо)










9

Пологи поза стаціонаром

+*




+

+



+

10

Патологія післяпологового періоду (вагінальна кровотеча, підвищення температури тіла вище38 град.С, біль у животі, нетримання сечі, гнійні виділення з піхви, післяпологовий мастит)

+*



+

+

+




11

Ведення фізіологічного післяпологового періоду

+

+






+


12

Лактостаз(консервативно)

+

+

+






+

13

Імуноконфліктна вагітність

+*


+

+



+


+ в 28-30  тижнів

14

Екстрагенітальна патологія вагітної(анемія, захворювання серця і судин, ревматичні захворювання, захворювання легенів, нирок, інфекції сечовивідних шляхів, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія)

+


+

+

+

+

+




Гінекологія










1

Сучасні методи планування сім’ї

+


+

(відповідно до наказу МОЗ від 27.12.2006№ 905







2

Гінекологічні огляди жінок, у тому числі онкопрофілактичні

+


+




+


+

3

Жіноча безплідність

+*



+





+

4

Інфекції, що передаються статевим шляхом

+*


+

+





+

5

Хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів(бартолініт, цервіцит, ендометрит, оофорит, сальпінгіт тощо)

+


+

+


+


+

+

6

Незапальні захворювання жіночих статевих органів(ендометріоз, ерозія та ектропіон шийки матки, дисплазія)

+*



+





+

7

Доброякісні пухлини жіночих статевих органів (лейоміома, поліпи, гіперплазія ендометрія, кістома)

+*



+

+




+

8

Порушення менструального циклу

+*



+

+

+




9

Порушення в  менопаузі та розлади у періоді перед менопаузою(кровотеча, клімактеричний синдром)

+*


+

+

+

+


+

+

10

Випадіння статевих органів у жінок

+*



+





+

11

Свищ статевих органів у жінок

+*



+





+

12

Травми жіночих статевих органів

+*



+

+

+


+

+


Новоутворення










1

Злоякісні новоутворення:











губи, порожнини рота і глотки

+*



+



+




стравоходу

+*



+



+




шлунка

+*



+



+




кишечника

+*



+



+




прямої кишки

+*



+



+

+



жовчного міхура

+*



+



+

+



печінки

+*



+



+

+



підшлункової залози

+*



+



+

+



порожнини носа

+*



+



+




гортані

+*



+



+




трахеї

+*



+



+




бронхів

+*



+



+




легень

+*



+



+




плеври

+*



+



+




серця, середостіння

+*



+



+




вилочкової залози

+*



+



+




кісток та хрящів

+*



+



+



2

Пухлини шкіри:











папілома

+*


+

+



+




кератома

+*


+

+



+




епітеліома

+*


+

+



+




базаліома

+*


+

+



+




меланома

+*



+



+



3

Саркома Капоші

+*



+



+



4

Злоякісні новоутворення периферичних нервів та вегетативної нервової системи

+*



+



+



5

Злоякісні новоутворення молочної залози

+*



+



+



6

Злоякісні новоутворення жіночих статевих органів











вульви та піхви

+*



+



+




шийки матки

+*



+



+




тіла матки

+*



+



+




яєчників

+



+



+



7

Злоякісні новоутворення чоловічих статевих органів











передміхурової залози

+*



+



+




яєчка

+*



+



+



8

Злоякісні новоутворення сечовивідних шляхів











нирки

+*



+



+




сечового міхура

+*



+



+



9

Злоякісні новоутворення ока і його придаткового апарату

+*



+



+



10

Злоякісні новоутворення головного мозку

+*



+



+



11

Злоякісні новоутворення спинного мозку

+*



+



+



12

Злоякісні новоутворення паращитоподібних залоз

+*



+



+



13

Злоякісні новоутворення наднирників

+*



+



+



14

Злоякісні новоутворення гіпофіза

+*



+



+



15

Злоякісні новоутворення лімфоїдної та кровотворної тканини











хвороба Ходжкіна(лімфогранулематоз)

+*



+



+




лімфоми

+*



+



+




імунопроліферативні хвороби

+*



+



+




множинна мієлома

+*



+



+



16

Лейкози (гострі і хронічні)

+*



+



+



17

Карцинома

+*



+



+



18

Доброякісні новоутворення

+*



+



+



19

Поліцитемія

+*



+



+



20

Мієлодиспластичний синдром

+*



+



+



21

Ліпома

+*



+



+



22

Гемангіома

+*



+



+



23

Меланоформний невус

+*



+



+



Примітки:

1. У графі 2 додатка до Порядку медичного обслуговування громадян центрами первинної медичної (медико-санітарної) допомоги наведено перелік захворювань і станів, за основу якого взято Міжнародну класифікацію хвороб десятого перегляду (МКХ-10), до якого включено найпоширеніші стани і захворювання, що найчастіше зустрічаються лікарю ЗП-СЛ у повсякденній практиці. Зазначені захворювання і стани згруповано в такі розділи:

«Спостереження за дітьми і захворювання дитячого віку».

«Захворювання серцево-судинної системи».

«Хвороби органів дихання».

«Хвороби органів травлення».

«Хвороби ендокринної системи,  порушення харчування і  обміну речовин».

«Хвороби крові та кровотворних органів».

«Захворювання ока і його придаткового апарату».

«Захворювання вуха, горла, носа».

«Захворювання шкіри і венеричні захворювання».

«Психічні розлади та розлади поведінки».

«Хвороби нервової системи».

«Хвороби кістково-м’язової системи та сполучної тканини».

«Інфекційні та паразитарні захворювання».

«Стани, що потребують хірургічного лікування».

«Травми та отруєння».

«Акушерсько-гінекологічні стани і захворювання».

«Новоутворення».

2. У графі 3 додатка позначено (+) стани і захворювання, при яких лікар ЗП-СЛ самостійно проводить діагностику (клінічна діагностика, інструментальна та лабораторна діагностика із застосуванням наявного обладнання згідно з табелем оснащення), або (+*), якщо лікар самостійно проводить лише попередню діагностику (за відсутності повного оснащення або при клінічній ситуації, що потребує детальніших діагностичних досліджень). Пацієнти з будь-якою  проблемою, крім гострих станів, що потребують виклику швидкої допомоги  або невідкладної допомоги в позаробочий для лікарської амбулаторії час, повинні звернутися спочатку до свого сімейного лікаря, який має визначитися з подальшим веденням пацієнта після проведення консультування.

3. У графі 4 додатка позначено (+) стани і захворювання, при яких лікар ЗП-СЛ самостійно визначає лікувальну тактику і моніторує її ефективність.

4. У графі 5 додатка позначено (+) стани і захворювання, що потребують консультації профільного спеціаліста з метою дообстеження, проведення поглибленої діагностики та/або для корекції лікування з подальшим самостійним веденням пацієнта лікарем ЗП-СЛ.

5. У графі 6 додатка позначено (+) клінічні стани і захворювання, що потребують направлення на лікування до спеціаліста у разі відсутності ефекту від амбулаторного лікування, та/або якщо перебіг захворювання є атиповим, мають місце ускладнення, висока активність процесу, та/або є потреба в хірургічному лікуванні.

6. У графі 7 додатка позначено (+) клінічні стани і захворювання, при яких лікар ЗП-СЛ надає невідкладну допомогу.

7. У графі 8 додатка позначено (+) клінічні стани і захворювання, при яких лікар ЗП-СЛ організовує термінову госпіталізацію пацієнта.

8. У графі 9 додатка позначено (+) клінічні стани і захворювання, при яких лікар ЗП-СЛ проводить диспансеризацію самостійно або разом зі спеціалістом.

9. У графі 10 додатка  позначено (+) клінічні стани і захворювання, при яких лікар ЗП-СЛ бере участь у реабілітаційних заходах разом зі спеціалістом.

10. У графі 11 додатка позначено (+) клінічні стани і захворювання, при яких лікар ЗП-СЛ забезпечує профілактичні заходи.

Останні новини та статті