Применение энтеросорбции в комплексной терапии заболеваний печени

?

В настоящее время для лечения заболеваний печени, устранения острой или хронической печеночной недостаточности широко применяют различные методы эфферентной терапии, основанные на усилении выведения из организма токсических веществ, ксенобиотиков и продуктов метаболизма: плазмо-, лимфо-, гемо- и энтеросорбцию. Последняя, при сравнимой эффективности, является наиболее простым, доступным и физиологичным методом, который можно применять в течение длительного времени (30–60 дней и даже на протяжении всей жизни при хронической печеночной недостаточности) для уменьшения токсической и метаболической нагрузки на печень и устранения печеночной недостаточности. Энтеросорбция способствует также нормализации пищеварительной функции кишечника и кишечного микробиоценоза.

Клиническая эффективность энтеросорбции при заболеваниях печени обусловлена различными механизмами — как прямыми, так и опосредованными. К прямым относится детоксицирующее действие в отношении токсических метаболитов и токсинов бактерий. Энтеросорбенты, связывая токсические вещества в просвете кишечника, прерывают процессы их резорбции, рециркуляции в организме, что способствует уменьшению метаболической и токсической нагрузки на печень, ускорению процессов репарациии печеночной ткани (Лысиков Ю.А., 2002). Важную роль в процессах детоксикации наряду с печенью играет слизистая оболочка кишечника. По мощности систем детоксикации и биотрансформации субстратов энтероциты в совокупности не уступают печени. Опосредованный эффект энтеросорбции обусловлен способностью энтеросорбентов поддерживать нормальный микробиоценоз кишечника, что способствует улучшению пищеварения в тонком кишечнике, высокой метаболической активности энтероцитов. Кроме того, детоксикация организма с помощью энтеросорбента положительно влияет на функциональное состояние других органов и систем, в том числе иммунной системы.

Сегодня для лечения заболеваний печени с успехом используют энтеросорбент Энтеросгель, который имеет ряд преимуществ по сравнению с другими сорбентами и лишен присущих им недостатков. Высокая сорбционная активность препарата сочетается с избирательностью действия: Энтеросгель связывает и выводит только среднемолекулярные токсические вещества (включая билирубин и его производные, холестерин), а также болезнетворные микробы и некоторые вирусы (Гирин В.Н. и др., 1997). Энтеросгель не травмирует слизистую оболочку желудка и кишечника, в отличие от угольных энтеросорбентов, не накапливается в организме, не имеет противопоказаний и побочных эффектов, то есть является безопасным препаратом. Все это позволило ему занять лидирующие позиции среди препаратов сорбционно-детоксикационного действия. С появлением новой лекарственной формы препарата Энтеросгель — пасты для перорального применения, обладающей улучшенными лечебными и потребительскими свойствами, открываются новые возможности для применения энтеросорбции в гепатологии.

При включении препарата Энтеросгель в комплексную терапию больных с неинфекционным гепатитом и гепатохолециститом быстрее нормализуются биохимические показатели: уровень холестерина, липопротеидов, билирубина, мочевины, трансаминаз, щелочной фосфатазы, острофазовых белков, СОЭ, устраняется лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и т.д. Это сопровождается и клиническим улучшением cостояния больных: повышается аппетит, исчезают кожный зуд и слабость, нормализуется стул. При хронических заболеваниях печени положительное действие энтеросорбента Энтеросгель обусловлено адсорбцией желчных кислот. Наибольший эффект достигается при сочетании стимуляции желчеотделения и энтеросорбции.

При вирусных гепатитах положительный эффект Энтеросгеля проявляется на разных стадиях заболевания и обусловлен несколькими факторами. Препарат способен в значительной степени уменьшать токсическую и метаболическую нагрузку на печень, удаляя из организма токсины, токсические метаболиты, ксенобиотики, метаболиты лекарственных средств и тем самым облегчая функционирование гепатоцитов на фоне вирусной инфекции. Помимо этого, положительное влияние Энтеросгеля при инфекционных гепатитах, например при вирусном гепатите А, обясняется значительным улучшением показателей иммунитета (Никитюк С.О., 1997). Применение Энтеросгеля при вирусных гепатитах позволяет сократить сроки проведения дезинтоксикационной терапии и получить быстрый положительный эффект. Препарат хорошо переносится больными, каких-либо побочных явлений не отмечено (Ольховикова Е.А. и др., 1997).

Высокая эффективность Энтеросгеля, избирательность сорбционного действия, простота и безопасность применения, возможность комбинации с другими лекарственными средствами позволяют врачу оптимизировать терапевтическую тактику при различных заболеваниях печени, достичь высокой эффективности и сократить сроки лечения и реабилитации больных.

О.А. Беляева, доктор мед.наук, профессор

В.Г. Семенов, врач высшей категории

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела