ХОНДРОКСИД®: жизнь без боли в суставах

Боль в суставах может возникать в силу разнообразных причин: системных заболеваний соединительной ткани; заболеваний, в патогенезе которых ключевую роль играют нарушения обменных процессов в тканях суставного хряща и кости; травматических повреждений опорно-двигательного аппарата; некоторых инфекционных заболеваний. Однако самой частой причиной артралгий, пожалуй, является такая распространенная патология, как остеоартроз. По данным ВОЗ (2003), клинические проявления остеоартроза в мировой популяции выявляют у 9,6% мужчин и у 18% женщин старше 60 лет; при этом 80% из них отмечают вынужденное ограничение движений, а 25% — потерю способности к самообслуживанию. По результатам ряда других эпидемиологических исследований, реальная распространенность остеоартроза в популяции может быть еще выше. Так, остеоартроз коленных суставов отмечают у 27% людей в возрасте до 70 лет и у 44% — в возрасте старше 80 лет (Felson D.T. et al., 1987; De Filippis L. et al., 2004), а начальные радиографические признаки остеоартроза можно обнаружить у большинства людей старше 55 лет (D’Ambrosia R.D., 2005). Это хроническое прогрессирующее заболевание суставов неизбежно влечет за собой значительное ухудшение качества жизни пациентов и зачастую приводит к частичной потере трудоспособности или инвалидизации. Согласно прогнозам экспертов ВОЗ, в связи с увеличением средней продолжительности жизни человека и закономерным старением популяции в целом, уже к 2020 г. остеоартроз станет 4-й по значимости причиной инвалидности. Развитию остеоартроза способствуют такие факторы риска, как пожилой возраст, ожирение, постоянная нагрузка на сустав, генетическая предрасположенность, предшествовавшие травматические повреждения (Коваленко В.Н., Борткевич О.П., 2005). Чаще всего при остеоартрозе поражаются суставы, несущие наибольшую функциональную нагрузку: тазобедренные, коленные, суставы кистей. Но несмотря на мультифакториальность и разнообразие форм клинического течения остеоартроза, он имеет общую патогенетическую основу — прогрессирующую дегенерацию суставного хряща. Сходные процессы происходят и в межпозвоночных дисках при не менее распространенном заболевании — остеохондрозе позвоночника.

 

ПОЧЕМУ ЖЕ БОЛЯТ СУСТАВЫ И КАК МОЖНО УСТРАНИТЬ БОЛЬ?

В механизме разрушения хряща при дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата и, в частности, остеоартроза, ведущее значение придается недостаточному синтезу протеогликанов хондроцитами, а также активации ферментов, усиливающих катаболические процессы в пораженном хряще. В результате происходит потеря амортизационных свойств хрящевой ткани, ее постепенное истончение, нарушение обменных процессов в подлежащей кости с развитием остеофитов. Механическое давление на обнажающуюся кость приводит к появлению боли даже при небольших физических нагрузках (Коваленко В.Н., Борткевич О.П., 2005).

На сегодняшний день очевидно, что терапия пациентов с остеоартрозом должна быть комплексной и обязательно включать не только устранение болевого синдрома, но и мероприятия по профилактике дальнейшего прогрессирования заболевания путем коррекции нарушенного метаболизма гиалинового хряща и замедления процессов его деградации. Решить первую задачу, казалось бы, просто — теперь в арсенале врачей и фармацевтов существует значительное количество НПВП, относящихся к так называемым быстродействующим препаратам, применяемым при остеоартрозе. И действительно, довольно длительное время медикаментозное лечение пациентов с остеоартрозом ограничивалось применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Однако несмотря на выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект, эти средства могут вызвать ряд серьезных побочных действий, особенно у пожилых пациентов и лиц с сопутствующей патологией (Чичасова Н.В., 2003). При этом применение НПВП не позволяет решить вторую, долговременную и прогностически важную для пациента задачу — улучшить метаболизм суставного хряща и замедлить его разрушение. Возможность разработки таких средств давно привлекала внимание исследователей, результатом чего стало создание и внедрение в клиническую практику так называемых хондропротекторов — препаратов, представляющих собой естественные компоненты хряща (протеогликаны).

Одним из наиболее изученных современных средств этой группы, хорошо зарекомендовавших себя в клинической практике, является высокомолекулярный мукополисахарид хондроитин сульфат. Его фармакологические свойства весьма многогранны:

— тормозит процесс дегенерации хрящевой ткани;
— повышает синтез ее компонентов хондроцитами;
— угнетает активность протеолитических ферментов;
— нормализует продукцию синовиальной жидкости, таким образом защищая хрящ от повреждений и повышая подвижность суставов;
— влияет на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, угнетает резорбцию костной ткани, замедляя тем самым прогрессирование остеопороза.

Очень важно подчеркнуть собственные анальгетические и противовоспалительные свойства хондроитин сульфата — он уменьшает выраженность воспаления и боли в пораженных суставах, улучшая тем самым качество жизни пациента.

Таким образом, хондропротекторы (и в частности, хондроитин сульфат), с одной стороны, как НПВП, обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, а с другой — характеризуются столь ценным качеством, как способность защищать хрящ от разрушения и усиливать синтез его структурных компонентов. Клиническая эффективность, хондропротекторные свойства, высокий профиль безопасности хондроитин сульфата, который является основным действующим веществом мази ХОНДРОКСИД®, при остеоартрозе крупных суставов подтверждены в соответствии с критериями доказательной медицины. Об этом свидетельствуют данные мета-анализов нескольких рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований (McAlindon T.E. et al., 2000; Leeb B.F. et al., 2000). В рекомендациях Европейской антиревматической лиги (EULAR, 2003) по лечению остеоартроза также подчеркивается неуклонное нарастание доказательной базы, свидетельствующей в пользу применения при данном заболевании определенных хондропротекторов, к которым отнесен и хондроитин сульфат (Jordan K.M. et al., 2003).

ХОНДРОКСИД® — ОРИГИНАЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Хондропротекторы выпускаются в различных лекарственных формах, при этом наибольшее распространение получили средства для перорального приема. Но среди препаратов, содержащих хондроитин сульфат, особое внимание стоит обратить на препарат ХОНДРОКСИД® производства известной фармацевтической компании «Нижфарм», стоящий «особняком» в этой группе. Дело в том, что сегодня мазь ХОНДРОКСИД® — единственный на украинском фармацевтическом рынке препарат с высоким содержанием хондроитин сульфата для местного применения. Применение мази ХОНДРОКСИД® для лечения пациентов с остеоартрозом и остеохондрозом патогенетически обосновано и характеризуется целым рядом клинических преимуществ.

Как уже упоминалось, существенное число побочных реакций при системном применении НПВП, необходимость учета многочисленных факторов риска их развития у пациентов, а также различных аспектов взаимодействия с другими препаратами, делает привлекательным использование именно местной терапии пациентов с остеоартрозом. Использование средств местной терапии удобно, достаточно безопасно, сводит к минимуму риск нежелательных лекарственных взаимодействий и позволяет воздействовать непосредственно на патологический очаг.

Применительно к группе хондропротекторов следует отметить, что, как установлено в ходе фармакокинетических исследований, хондроитин сульфат при пероральном применении имеет достаточно низкую биодоступность (13%). Это связано с высокой молекулярной массой данного мукополисахарида, причем с ее увеличением биодоступность хондроитин сульфата снижается еще больше (Conte A. et al., 1991; Theoharides TS, 2003). Поэтому альтернативные пути его доставки к пораженным суставам, в частности, наружное применение, представляет значительный интерес. По данным российских ученых, приведенным в руководстве «Рациональная терапия ревматических заболеваний», биодоступность хондроитин сульфата при наружном применении может находиться в пределах от 20 до 40% (Насонова В.А., Насонов Е.Л., 2003).

Следует отметить, что разработчики мази ХОНДРОКСИД® позаботились и о том, чтобы действующее вещество препарата хондроитин сульфат надежно достигало своей «точки приложения». В состав препарата ХОНДРОКСИД® в качестве вспомогательного компонента введен диметилсульфоксид — известный «проводник» лекарственных веществ, повышающий проницаемость для них биологически активных веществ и легко проникающий через кожу и слизистые оболочки.

Таким образом, диметилсульфоксид обеспечивает эффективный трансдермальный транспорт хондроитин сульфата в зоны поражения суставов и позвоночника (Хабиров Ф.А., Девликамова Ф.И., 2002). Кроме того, оказывает самостоятельное противовоспалительное, местноанестезирующее, противомикробное действие, обладает умеренно выраженной фибринолитической активностью и используется в составе комплексной терапии пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

ПРЕИМУЩЕСТВА МАЗИ ХОНДРОКСИД®

Безусловно, наиболее важное клиническое преимущество мази ХОНДРОКСИД®способность замедлять процесс разрушения хряща и стимулировать его восстановление. Это и приводит, в конечном итоге, к уменьшению выраженности боли и улучшению функции пораженных суставов. Особенно важно подчеркнуть высокий профиль безопасности препарата ХОНДРОКСИД®: при использовании в рекомендованном режиме он хорошо переносится, побочные действия отмечаются крайне редко. Рекомендовать использование мази ХОНДРОКСИД® пациентам вправе не только врач. Квалифицированный провизор первого стола также может уверенно советовать его посетителям, предъявляющим жалобы на боли в суставах и позвоночнике, как в качестве самостоятельного средства терапии, так и в качестве дополнения к комплексной схеме лечения — этот препарат отпускается из аптек без рецепта. А кроме того, ХОНДРОКСИД® доступен по цене широкому кругу украинских потребителей. Лечение им не станет «тяжелым бременем» для бюджета, что особенно важно для людей пожилого возраста, которые наиболее часто страдают дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

КАК ПРАВИЛЬНО ПРИМЕНЯТЬ МАЗЬ ХОНДРОКСИД® ?

Очевидно, что так как ХОНДРОКСИД® не только устраняет болевые ощущения, но и воздействует на ключевое патогенетическое звено их формирования, стимулируя восстановление поврежденного суставного хряща, реализация этих процессов требует определенного времени. Для получения клинического эффекта курс лечения должен составлять не менее 2–3 нед. А проводить его очень просто и удобно: мазь ХОНДРОКСИД® наносят на кожу 2–3 раза в день и втирают в течение 2–3 мин до полного впитывания.

ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Российскими специалистами уже накоплен весомый опыт клинического применения мази ХОНДРОКСИД®. Так, на базе Казанской государственной медицинской академии было проведено двойное слепое сравнительное клиническое исследование эффективности мази ХОНДРОКСИД® в сравнении с мазью, содержащей ибупрофен. В исследование было включено 64 пациента с нейродистрофической формой люмбоишиалгии на фоне поясничного спондилоартроза. Результаты этого исследования подтвердили высокую анальгетическую активность мази ХОНДРОКСИД®: спустя 2 нед лечения интенсивность боли в пояснице у больных уменьшалась в среднем в 2 раза. Интересно, что у больных, у которых были более выражены дегенеративно-дистрофические нарушения в позвоночных суставах, выявленные методом рентгенографии, применение мази ХОНДРОКСИД® оказалось более эффективным: быстрее уменьшалась интенсивность болевого синдрома, исчезали явления дискомфорта при физической нагрузке (Хабиров Ф.А., Девликамова Ф.И., 2002). Показана высокая результативность применения мази ХОНДРОКСИД® и у пациентов с остеоартрозом I–II стадии: на фоне лечения отмечается уменьшение боли в суставах, улучшение их функции, уменьшение выраженности явлений синовита и повышение качества жизни пациентов (Насонова В.А., Насонов Е.Л., 2003).

Получен положительный опыт клинического применения мази ХОНДРОКСИД® и в Украине. В ходе исследований, проведенных на базе Киевского городского ревматологического центра, подтверждена эффективность сеансов фонофореза с применением данного лекарственного средства и обычного режима его назначения у больных с остеоартрозом (Тер-Вартаньян С.Х., 2004).

ХОНДРОКСИД® уже успел завоевать популярность как у врачей, так и у пациентов. Можно уверенно утверждать, что успех препарата будет расти и дальше. Для этого есть все основания: удобная форма выпуска, высокая эффективность и доступная цена. o

Елена Барсукова

Жизнь нужно прожить так…

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті