ХОНДРОКСИД^®: жизнь без боли в суставах

ПОЧЕМУ ЖЕ БОЛЯТ СУСТАВЫ И КАК МОЖНО УСТРАНИТЬ БОЛЬ?

В механизме разрушения хряща при дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата и, в частности, остеоартроза, ведущее значение придается недостаточному синтезу протеогликанов хондроцитами, а также активации ферментов, усиливающих катаболические процессы в пораженном хряще. В результате происходит потеря амортизационных свойств хрящевой ткани, ее постепенное истончение, нарушение обменных процессов в подлежащей кости с развитием остеофитов. Механическое давление на обнажающуюся кость приводит к появлению боли даже при небольших физических нагрузках (Коваленко В.Н., Борткевич О.П., 2005).

На сегодняшний день очевидно, что терапия пациентов с остеоартрозом должна быть комплексной и обязательно включать не только устранение болевого синдрома, но и мероприятия по профилактике дальнейшего прогрессирования заболевания путем коррекции нарушенного метаболизма гиалинового хряща и замедления процессов его деградации. Решить первую задачу, казалось бы, просто — теперь в арсенале врачей и фармацевтов существует значительное количество НПВП, относящихся к так называемым быстродействующим препаратам, применяемым при остеоартрозе. И действительно, довольно длительное время медикаментозное лечение пациентов с остеоартрозом ограничивалось применением обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Однако несмотря на выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект, эти средства могут вызвать ряд серьезных побочных действий, особенно у пожилых пациентов и лиц с сопутствующей патологией (Чичасова Н.В., 2003). При этом применение НПВП не позволяет решить вторую, долговременную и прогностически важную для пациента задачу — улучшить метаболизм суставного хряща и замедлить его разрушение. Возможность разработки таких средств давно привлекала внимание исследователей, результатом чего стало создание и внедрение в клиническую практику так называемых хондропротекторов — препаратов, представляющих собой естественные компоненты хряща (протеогликаны).

Одним из наиболее изученных современных средств этой группы, хорошо зарекомендовавших себя в клинической практике, является высокомолекулярный мукополисахарид хондроитин сульфат. Его фармакологические свойства весьма многогранны:

— тормозит процесс дегенерации хрящевой ткани;
— повышает синтез ее компонентов хондроцитами;
— угнетает активность протеолитических ферментов;
— нормализует продукцию синовиальной жидкости, таким образом защищая хрящ от повреждений и повышая подвижность суставов;
— влияет на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, угнетает резорбцию костной ткани, замедляя тем самым прогрессирование остеопороза.

Очень важно подчеркнуть собственные анальгетические и противовоспалительные свойства хондроитин сульфата — он уменьшает выраженность воспаления и боли в пораженных суставах, улучшая тем самым качество жизни пациента.

Таким образом, хондропротекторы (и в частности, хондроитин сульфат), с одной стороны, как НПВП, обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, а с другой — характеризуются столь ценным качеством, как способность защищать хрящ от разрушения и усиливать синтез его структурных компонентов. Клиническая эффективность, хондропротекторные свойства, высокий профиль безопасности хондроитин сульфата, который является основным действующим веществом мази ХОНДРОКСИД^®, при остеоартрозе крупных суставов подтверждены в соответствии с критериями доказательной медицины. Об этом свидетельствуют данные мета-анализов нескольких рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований (McAlindon T.E. et al., 2000; Leeb B.F. et al., 2000). В рекомендациях Европейской антиревматической лиги (EULAR, 2003) по лечению остеоартроза также подчеркивается неуклонное нарастание доказательной базы, свидетельствующей в пользу применения при данном заболевании определенных хондропротекторов, к которым отнесен и хондроитин сульфат (Jordan K.M. et al., 2003).

ХОНДРОКСИД^® — ОРИГИНАЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ

Хондропротекторы выпускаются в различных лекарственных формах, при этом наибольшее распространение получили средства для перорального приема. Но среди препаратов, содержащих хондроитин сульфат, особое внимание стоит обратить на препарат ХОНДРОКСИД^® производства известной фармацевтической компании «Нижфарм», стоящий «особняком» в этой группе. Дело в том, что сегодня мазь ХОНДРОКСИД^® — единственный на украинском фармацевтическом рынке препарат с высоким содержанием хондроитин сульфата для местного применения. Применение мази ХОНДРОКСИД^® для лечения пациентов с остеоартрозом и остеохондрозом патогенетически обосновано и характеризуется целым рядом клинических преимуществ.

Как уже упоминалось, существенное число побочных реакций при системном применении НПВП, необходимость учета многочисленных факторов риска их развития у пациентов, а также различных аспектов взаимодействия с другими препаратами, делает привлекательным использование именно местной терапии пациентов с остеоартрозом. Использование средств местной терапии удобно, достаточно безопасно, сводит к минимуму риск нежелательных лекарственных взаимодействий и позволяет воздействовать непосредственно на патологический очаг.

Применительно к группе хондропротекторов следует отметить, что, как установлено в ходе фармакокинетических исследований, хондроитин сульфат при пероральном применении имеет достаточно низкую биодоступность (13%). Это связано с высокой молекулярной массой данного мукополисахарида, причем с ее увеличением биодоступность хондроитин сульфата снижается еще больше (Conte A. et al., 1991; Theoharides TS, 2003). Поэтому альтернативные пути его доставки к пораженным суставам, в частности, наружное применение, представляет значительный интерес. По данным российских ученых, приведенным в руководстве «Рациональная терапия ревматических заболеваний», биодоступность хондроитин сульфата при наружном применении может находиться в пределах от 20 до 40% (Насонова В.А., Насонов Е.Л., 2003).

Следует отметить, что разработчики мази ХОНДРОКСИД^® позаботились и о том, чтобы действующее вещество препарата хондроитин сульфат надежно достигало своей «точки приложения». В состав препарата ХОНДРОКСИД^® в качестве вспомогательного компонента введен диметилсульфоксид — известный «проводник» лекарственных веществ, повышающий проницаемость для них биологически активных веществ и легко проникающий через кожу и слизистые оболочки.

Таким образом, диметилсульфоксид обеспечивает эффективный трансдермальный транспорт хондроитин сульфата в зоны поражения суставов и позвоночника (Хабиров Ф.А., Девликамова Ф.И., 2002). Кроме того, оказывает самостоятельное противовоспалительное, местноанестезирующее, противомикробное действие, обладает умеренно выраженной фибринолитической активностью и используется в составе комплексной терапии пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

ПРЕИМУЩЕСТВА МАЗИ ХОНДРОКСИД^®

Безусловно, наиболее важное клиническое преимущество мази ХОНДРОКСИД^® — способность замедлять процесс разрушения хряща и стимулировать его восстановление. Это и приводит, в конечном итоге, к уменьшению выраженности боли и улучшению функции пораженных суставов. Особенно важно подчеркнуть высокий профиль безопасности препарата ХОНДРОКСИД^®: при использовании в рекомендованном режиме он хорошо переносится, побочные действия отмечаются крайне редко. Рекомендовать использование мази ХОНДРОКСИД^® пациентам вправе не только врач. Квалифицированный провизор первого стола также может уверенно советовать его посетителям, предъявляющим жалобы на боли в суставах и позвоночнике, как в качестве самостоятельного средства терапии, так и в качестве дополнения к комплексной схеме лечения — этот препарат отпускается из аптек без рецепта. А кроме того, ХОНДРОКСИД^® доступен по цене широкому кругу украинских потребителей. Лечение им не станет «тяжелым бременем» для бюджета, что особенно важно для людей пожилого возраста, которые наиболее часто страдают дегенеративно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

КАК ПРАВИЛЬНО ПРИМЕНЯТЬ МАЗЬ ХОНДРОКСИД^® ?

Очевидно, что так как ХОНДРОКСИД^® не только устраняет болевые ощущения, но и воздействует на ключевое патогенетическое звено их формирования, стимулируя восстановление поврежденного суставного хряща, реализация этих процессов требует определенного времени. Для получения клинического эффекта курс лечения должен составлять не менее 2–3 нед. А проводить его очень просто и удобно: мазь ХОНДРОКСИД^® наносят на кожу 2–3 раза в день и втирают в течение 2–3 мин до полного впитывания.

ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Российскими специалистами уже накоплен весомый опыт клинического применения мази ХОНДРОКСИД^®. Так, на базе Казанской государственной медицинской академии было проведено двойное слепое сравнительное клиническое исследование эффективности мази ХОНДРОКСИД^® в сравнении с мазью, содержащей ибупрофен. В исследование было включено 64 пациента с нейродистрофической формой люмбоишиалгии на фоне поясничного спондилоартроза. Результаты этого исследования подтвердили высокую анальгетическую активность мази ХОНДРОКСИД^®: спустя 2 нед лечения интенсивность боли в пояснице у больных уменьшалась в среднем в 2 раза. Интересно, что у больных, у которых были более выражены дегенеративно-дистрофические нарушения в позвоночных суставах, выявленные методом рентгенографии, применение мази ХОНДРОКСИД^® оказалось более эффективным: быстрее уменьшалась интенсивность болевого синдрома, исчезали явления дискомфорта при физической нагрузке (Хабиров Ф.А., Девликамова Ф.И., 2002). Показана высокая результативность применения мази ХОНДРОКСИД^® и у пациентов с остеоартрозом I–II стадии: на фоне лечения отмечается уменьшение боли в суставах, улучшение их функции, уменьшение выраженности явлений синовита и повышение качества жизни пациентов (Насонова В.А., Насонов Е.Л., 2003).

Получен положительный опыт клинического применения мази ХОНДРОКСИД^® и в Украине. В ходе исследований, проведенных на базе Киевского городского ревматологического центра, подтверждена эффективность сеансов фонофореза с применением данного лекарственного средства и обычного режима его назначения у больных с остеоартрозом (Тер-Вартаньян С.Х., 2004).

ХОНДРОКСИД^® уже успел завоевать популярность как у врачей, так и у пациентов. Можно уверенно утверждать, что успех препарата будет расти и дальше. Для этого есть все основания: удобная форма выпуска, высокая эффективность и доступная цена. o

Елена Барсукова