АВАНДАМЕТ — долгожданная новинка для больных с сахарным диабетом

Сахарный диабет — хроническое и весьма распространенное заболевание, которое сопровождается нарушениями углеводного, липидного и белкового обмена и приводит к развитию различных тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, глаз, периферической нервной системы. Так, по экспертным оценкам, представленным в опубликованном в 2004 г. в журнале «Diabetes Care» отчете о распространенности сахарного диабета в мировой популяции, в 2000 г. она составляла 2,8% — 171 млн человек, а к 2030 г., как ожидается, этот показатель увеличится до 4,4%, составив в абсолютных значениях 366 млн человек (Wild S. et al., 2004). При этом основная часть (более 90%) этих больных — с сахарным диабетом II типа.

АВАНДАМЕТ — комбинированный препарат, содержащий два противодиабетических средства с взаимодополняющими механизмами действия — розиглитазон (2 мг) и метформин (500 мг). Метформин — известный препарат из группы бигуанидов, оказывающий гипогликемическое действие главным образом путем снижения продукции глюкозы клетками печени, замедления ее всасывания в пищеварительном тракте, усиления ее утилизации в периферических тканях. Розиглитазон относится к новому перспективному классу тиазолидиндионов и по механизму действия является мощным селективным антагонистом пероксисомальных активирующих пролиферацию ядерных рецепторов (PPAR-g). Он улучшает контроль уровня глюкозы в крови посредством повышения чувствительности к инсулину в ключевых звеньях инсулинорезистентности: жировой ткани, скелетных мышцах и печени.

АВАНДАМЕТ показан пациентам с сахарным диабетом II типа, особенно тем из них, у которых назначение антидиабетических средств в максимальных терапевтических дозах в режиме монотерапии не позволяет достичь желаемого эффекта. Следует отметить, что применение комбинации препаратов класса бигуанидов и тиазолидиндионов признано рациональным и внесено во многие международные рекомендации и руководства по лечению данной категории больных, в частности разработанные Американской асcоциацией эндокринологов (The American Association of Clinical Endocrinologists, 2002).

КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ — КЛЮЧ К ЭФФЕКТИВНОМУ КОНТРОЛЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Почему же у многих пациентов рационально применение именно комбинированного препарата, содержащего антидиабетические компоненты различных классов? Дело в том, что, к сожалению, сахарный диабет II типа зачастую выявляют достаточно поздно. Во многом это можно объяснить постепенным развитием заболевания — симптомы вначале могут отсутствовать или быть слабовыраженными вследствие адаптации пациентов к длительно существующей гипергликемии (Смирнова О.М., 2001). Порой лишь соблюдение диетических рекомендаций и применение пероральных антидиабетических средств различных фармакотерапевтических групп в режиме монотерапии не позволяет обеспечить адекватный контроль гликемии. Очень многие пациенты изначально нуждаются в терапии, включающей сразу несколько сахароснижающих средств, так как только такой подход позволяет обеспечить у них оптимальный уровень контроля содержания глюкозы в крови (Cox S.L., 2004). Об этом убедительно свидетельствуют данные масштабного исследования UKPDS (UK Prospective Diabetes Study), проводившегося с 1977 по 1997 г. и включавшего 4075 пациентов. В ходе этого исследования было показано, что спустя 3 года монотерапии целевой уровень контроля гликемии (концентрация глюкозы крови натощак 7,8 ммоль/л и гликозилированного гемоглобина менее 7%) отмечался лишь у половины больных, а спустя 9 лет — лишь у 25% (Turner R.C. et al., 1999). Таким образом, для долговременного адекватного контроля гликемии большинство пациентов нуждаются в назначении комбинированного лечения. Одним из новых направлений такой терапии пациентов с сахарным диабетом II типа и стало применение препарата АВАНДАМЕТ. Это инновационное антидиабетическое средство позволяет обеспечить адекватный гликемический контроль, при котором уровень глюкозы крови стабилен и близок к нормальным значениям. Как же «работает» АВАНДАМЕТ? Благодаря комбинированному составу АВАНДАМЕТ позволяет воздействовать на 2 патогенетических звена развития сахарного диабета II типа:

• повышать чувствительность тканей (жировой ткани, скелетных мышц, печени) к инсулину — то есть уменьшать инсулинорезистентность;
• снижать интенсивность глюконеогенеза в печени.

По результатам многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования с участием 348 пациентов с сахарным диабетом II типа, у которых применение метформина в максимальной терапевтической дозе в режиме монотерапии оказалось недостаточно эффективным, назначение препарата АВАНДАМЕТ позволяло обеспечить более надежный контроль гликемии. Целевого уровня контроля гликемии удалось достичь у 28,1% пациентов при применении комбинации розиглитазона и метформина, в то время как при использовании монотерапии метформином — только у 8%. Таким образом, комбинированная терапия розиглитазоном и метформином позволяет более эффективно контролировать уровень глюкозы крови, повышать чувствительность тканей к инсулину и улучшать функцию b-клеток поджелудочной железы (Fonseca V. et al., 2000). Особенно высокой эффективность применения такой комбинации оказалась у пациентов с ожирением. При этом риск развития гипогликемии весьма низок, а частота других побочных реакций сопоставима с таковой при использовании других схем лечения (Jones T. et al., 2003; Del Prato S., Volpe L., 2004; Wellington K., 2005). Кроме того, раннее начало комбинированной терапии АВАНДАМЕТОМ — еще до повышения дозы одного из его компонентов до максимальной — позволяет улучшить профиль безопасности этого препарата, снизив риск развития побочных эффектов каждого из них (Bailey C. J., Day C., 2004).

Стоит отметить и еще одно важнейшее преимущество применения препарата АВАНДАМЕТ — высокую приверженность пациентов к соблюдению назначенного режима лечения: ведь включение в состав одного препарата сразу двух антидиабетических средств обеспечивает удобство его приема для пациентов, которым необходимо такое лечение. Высокий комплаенс при назначении комбинации розиглитазона и метформина с фиксированной дозой каждого компонента по сравнению с их одновременным назначением в качестве отдельных препаратов убедительно подтверждают результаты ретроспективного анализа данных 16 928 пациентов с сахарным диабетом II типа (Vanderpoel D.R. et al., 2004).

Таким образом, сегодня и отечественные врачи могут назначать пациентам АВАНДАМЕТ — современный комбинированный антидиабетический препарат, позволяющий получить лучшие результаты лечения, обеспечивающий возможность более надежно контролировать уровень глюкозы в крови, а значит — и влиять на само течение заболевания.?o

Елена Барсукова