Безопасность пациентов: проблема глобального масштаба

Безопасность пациентов является серьезной проблемой глобального здравоохранения. По оценкам ВОЗ, в развитых странах здоровью каждого десятого пациента наносят вред во время его лечения в больнице. На сегодня из 100 госпитализированных пациентов у 10 в развивающихся странах и 7 в развитых возникают инфекционные заболевания, связанные с оказанием медико-санитарной помощи. В последние годы государства все больше осознают важность данного вопроса, уделяя ему пристальное внимание. Этой теме посвящена отдельная публикация ВОЗ (www.who.int/features/factfiles/patient_safety/ru/).

Вероятность причинения вреда здоровью пациентов в больницах выше в развивающихся странах. Так, риск возникновения внутрибольничной инфекции в некоторых из них в 20 раз превышает аналогичный показатель в развитых странах. Ежегодно такие инфекции поражают сотни миллионов пациентов в мире, что приводит к более продолжительному пребыванию в больнице, долговременной нетрудоспособности, развитию устойчивости микроорганизмов к антимикробным средствам, увеличению показателей смертности. В результате системы здравоохранения несут значительные потери, а для пациентов и их семей это стресс и дополнительное финансовое бремя.

Первоочередной мерой для снижения показателей внутрибольничной инфекции и предотвращения развития устойчивости к противомикробным препаратам является гигиена рук. Тем не менее, как отмечает ВОЗ, медработники в недостаточной мере ее соблюдают и в развитых, и в развивающихся странах. В целом соблюдение медиками гигиены рук варьировалось от 5% до 89% и в среднем составило 38,7%.

Безопасность пациентов под угрозу могут поставить и неточный диагноз или неправильное лечение. ВОЗ подчеркивает: как минимум 50% медицинского оборудования в развивающихся странах непригодно для применения или используется не в полной мере из-за отсутствия навыков работы с ним, а также соответствующих расходных материалов. В результате диагностические процедуры или лечение не могут проводиться в полном объеме.

Ежегодно небезопасные инъекции приводят к 1,3 млн случаев смерти, главным образом в результате передачи вирусов гепатита В, С и ВИЧ. В некоторых странах доля уколов, сделанных шприцами и иглами, используемыми повторно без стерилизации, достигает 70%, что подвергает миллионы людей опасности инфицирования. Не менее важна безопасность хирургических вмешательств. Ежегодно более 100 млн человек требуется хирургическое лечение по различным показаниям. В результате проблем в области безопасности хирургических операций в развитых странах возникает половина всех предотвратимых побочных последствий, которые приводят к смерти или инвалидности.

Таким образом, экономические преимущества надлежащего обеспечения безопасности пациентов очевидны. Исследования ВОЗ показывают, что затраты на повторную госпитализацию, судебные издержки, лечение внутрибольничных инфекций, инвалидность, медицинские расходы, утраченный доход в некоторых странах составляют от 6 до 29 млрд дол. США в год.

В 2002 г. государства — члены ВОЗ одобрили резолюцию Всемирной ассамблеи здравоохранения о безопасности пациентов. В октябре 2004 г. была разработана Программа ВОЗ по обеспечению безопасности пациентов, в которой странам-членам настоятельно рекомендуется уделять самое пристальное внимание данной проблеме.

Целью Программы ВОЗ по обеспечению безопасности пациентов является координация и усовершенствование деятельности в области безопасности пациентов во всем мире, развитие международного сотрудничества между членами ВОЗ, секретариатом организации, техническими экспертами и потребителями, а также специалистами и промышленными группами. В данной программе выделены несколько глобальных задач области.

Инфекции, связанные с оказанием медико-санитарной помощи, были выбраны в качестве первой глобальной задачи в области безопасности пациентов. Для ее решения разработано Руководство ВОЗ по гигиене рук в медико-санитарной помощи и набор дополнительных методик по осуществлению данных рекомендаций.

Безопасная хирургия выбрана в качестве второй глобальной задачи. ВОЗ определила десять основных задач, объединенных в Контрольный перечень ВОЗ по хирургической безопасности.

Контрольный перечень предназначен для практикующих врачей, заинтересованных в повышении безопасности проводимых ими операций и в уменьшении количества предотвратимых случаев смерти и осложнений в результате хирургических вмешательств.

Его цель в том, чтобы помочь медицинским учреждениям создать такие условия, при которых хирургические бригады будут последовательно соблюдать определенное количество важных мер и тем самым свести к минимуму предотвратимые риски, создающие угрозу для жизни и благополучия пациентов.

В Контрольном перечне ВОЗ по хирургической безопасности выделены 3 этапа операции, каждый из которых соответствует определенному периоду: до начала анестезии («регистрация»), до рассечения кожи («тайм-аут») и до того, как пациент покинет операционную («выписка»). На каждом этапе координатор Контрольного перечня должен подтвердить, что хирургическая бригада выполнила перечисленные задачи.

Среди других направлений деятельности, выделенных в Программе ВОЗ по обеспечению безопасности пациентов, предусмотрены:

• проведение исследований в области глобальной распространенности неблагоприятных последствий и разработка быстрой методики их оценки для использования в развивающихся странах;
• привлечение пациентов и потребителей для защиты безопасности пациентов путем создания глобальной сети;
• гармонизация понятий в области безопасности пациентов и их распределение по группам в согласованной на международном уровне классификации, что поможет выявить, отразить и проанализировать факторы, имеющие отношение к безопасности пациентов;
• формирование систем отчетности и обучения на основе имеющейся информации;
• проведение мероприятий, предотвращающих повторное возникновение проблем в области безопасности пациентов и таким образом снижающих риск для пациентов;
• изучение и внедрение возможностей использования новых технологий с целью повышения уровня безопасности пациентов;
• работа с государствами и партнерами для сбора и обмена знаниями о разработках в области безопасности пациентов на глобальном уровне;
• обучение для повышения безопасности медицинской помощи, в частности, разработка учебного руководства для студентов медицинских вузов, а также других ресурсов;
• внедрение премии за обеспечение безопасности — международной награды за заслуги в области обеспечения безопасности пациентов, которая будет стимулировать изменения и улучшения в данной сфере;
• внедрение дополнительных медицинских контрольных перечней, в частности, в 2009 г. ВОЗ разработала перечень для работников здравоохранения, осуществляющих лечение пациентов с пандемическим гриппом A (H1N1). Также разработаны Контрольный перечень для обеспечения безопасных родов, Контрольный перечень для травматологической помощи.

Таким образом, безопасность пациентов и качество медико-санитарной помощи являются одними из важнейших параметров всеобщего охвата медико-санитарными услугами.

Для обеспечения безопасности пациентов необходимы комплексные усилия в рамках всей системы здравоохранения, включая широкий ряд мероприятий по улучшению результатов деятельности, в том числе инфекционный контроль, использование лекарственных средств и медицинского оборудования, создание безопасной клинической практики и условий для оказания помощи.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!