МИКОСПОР® в лечении скор

Грибы — это одни из самых необычных живых организмов на нашей планете. Они разительно отличаются как от растений, так и от животных. Описано около 100 000 видов грибов, за рамками классификации их остается в 2 раза больше. В список потенциальных возбудителей микозов внесено около 400 видов грибов (Лещенко В., 2004). Возбудители грибковых инфекций необычайно живучи. Они встречаются повсюду: на песке, камнях, прибрежной гальке, пляжных топчанах и других объектах, где могут жить более 2 лет (Белоусова Т.А., 2003). Таким образом, царство грибов захватывает все большие территории. Некоторые эпидемиологи считают, что человечество, научившись усмирять бактерии, в недалеком будущем столкнется с грибной атакой. Уже сейчас микозы стоп и грибковые поражения ногтей (онихомикозы) по распространенности приближаются к простудным заболеваниям. Поэтому спрос на противогрибковые препараты будет постоянно возрастать.

Наибольший вклад в изучение современной распространенности онихомикозов внесло общеевропейское исследование «Ахиллес», проводившееся в 1997–98 гг., в ходе которого было обследовано более 19 тыс. человек. Согласно данным этого исследования, распространенность онихомикоза по показателям общей обращаемости к врачу составила 22%, а к дерматологу — 30 %. Основными предрасполагающими к онихомикозу факторами, по данным проекта «Ахиллес», являются периферические ангиопатии — 21 %, ожирение — 17 % и различные деформации стопы — 15 % (Сергеев А.Ю., 2001).

ОНИХОМИКОЗЫ: КТО ВИНОВАТ?

Широкое распространение микозов объясняется как внутренними, так и внешними для организма причинами (Моцаренко Ю.Н. и соавт., 2004): снижение иммунорезистентности на фоне соматической патологии, длительного приема антибактериальных препаратов, иммуносупрессоров, гормональных контрацептивов, а также у пациентов пожилого возраста.

Внешние причины обычно связаны с ношением закрытой обуви, повышенной влажностью, мелкими травмами кожи стоп и ногтевых пластинок.

МИКОСПОР®

Как уже отмечалось, сегодня известно около 400 болезнетворных грибов, и к этому списку добавляется ежегодно еще приблизительно 10 видов (Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В., 2003). Однако наиболее часто в развитии онихомикоза ведущую роль играют 3 рода: дерматофиты, дрожжевые грибы рода Candida и плесневые грибы-недерматофиты. Дерматофиты считаются основными возбудителями онихомикоза, к ним относят трихофиты, эпидермофиты и дрожжеподобные грибы (Степанова Ж.В., 1999). Клинические проявления грибковых заболеваний в основном сходны, а различить их можно только при микроскопическом исследовании.

На кожу грибок попадает чаще всего двумя путями. Первый — при хождении босиком по песку на пляже, влажному полу в бассейне, сауне, по резиновому коврику или деревянной решетке в душе. Второй — бытовой, возможный при тесном семейном контакте. Одна из наиболее распространенных ситуаций — ношение чужой обуви, владелец которой поражен микозом. Заблуждаются те, кто считает, что грибковые заболевания стоп и онихомикоз — это «лишь косметические неудобства». Из-за неприятных внешних проявлений у многих больных с микозами ухудшается качество жизни. Они могут испытывать чувство боязни передать инфекцию окружающим, стесняться внешнего вида ногтей, кожи, а также неприятного запаха, часто сопровождающего это заболевание. Следует помнить, что неприятный запах ног, шелушение кожи, изменение цвета ногтей могут являться только «увертюрой» к более серьезному осложнению — присоединению бактериальных инфекций. После этого прогноз заболевания становится уже более серьезным: в ряде случаев не исключаются оперативные вмешательства на пораженных конечностях. Микозы могут также провоцировать развитие некоторых патологических состояний, в частности аллергических реакций (Белоусова Т.А., 2003). Кроме того, у людей, не получающих адекватной терапии, повышен риск развития серьезных осложнений, вплоть до сепсиса. Поэтому очень важно при первых признаках заболевания провести терапию эффективным противогрибковым препаратом.

ОНИХОМИКОЗЫ: ЧТО ДЕЛАТЬ?

Значительная часть больных, обращающихся в медицинские центры по поводу онихомикозов, ранее получали лечение по поводу микоза стоп или онихомикоза. Неудачное лечение и рецидивы после системной терапии подрывают уверенность пациента в возможности исцеления, создают у него впечатление о напрасных усилиях и затратах на лечение, снижают актуальность онихомикоза как личной проблемы. В современных условиях эффективное лечение онихомикоза необходимо для победы над дерматомикозами в целом.

Лечение больных микозами — процесс ответственный и зачастую длительный. Только применение этиотропных лекарственных средств — единственно эффективный подход к лечению, которое можно проводить наружно (противогрибковый препарат наносится на пораженный участок кожного покрова или ногтевую пластинку), а также системно (препарат назначают для приема внутрь).

Многие системные противогрибковые препараты обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому при возможности использования лекарственных средств для топической терапии врачи зачастую отдают им предпочтение или комбинируют средства для системного и местного применения (Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В., 2003). Местная терапия позволяет создавать на поверхности ногтя очень высокие концентрации противогрибкового препарата. Такие концентрации, фунгицидные для большинства возбудителей онихомикоза, невозможно создать при системном применении, поскольку это было бы сопряжено с токсическим действием на организм больного. Таким образом, преимуществом противогрибковых препаратов для местного применения является отсутствие системных побочных эффектов и высокая концентрация действующего вещества в очаге поражения.

Однако при выборе метода лечения возникают и другие проблемы. Это становится очевидным, если принять во внимание клинические особенности современного онихомикоза. Камнем преткновения для антимикотиков является подногтевой гиперкератоз. По данным, основывающимся на результатах обследования более 3500 пациентов, умеренный (до 2 мм) гиперкератоз отмечают у 38,3% больных, а выраженный (более 2 мм) — у 37,5% (Сергеев Ю. В., Сергеев А.Ю., 2005). Подногтевой гиперкератоз существенно снижает эффективность системной монотерапии и местных антимикотиков, наносимых на поверхность ногтевой пластинки. В аморфной толще роговых масс, расположенных между пластинкой и ложем ногтя, в полостях и расщелинах сохраняются скопления грибов, зачастую недосягаемые для антимикотиков как при местной, так и при системной терапии.

В подобных случаях единственно верный терапевтический подход — терапия с удалением пораженных структур ногтя. С удалением ногтевой пластины или ее части ликвидируется источник инфекции и ее субстрат (рисунок). Комбинация с местными антимикотиками позволяет предотвратить рецидив инфекции за счет выживших в ногте грибов. Сочетание системной терапии с удалением ногтевых пластин позволяет избежать реинфекции — проникновения возбудителя из других ногтей или окружающей кожи. Хирургическое удаление ногтевых пластин в настоящее время практикуют очень редко как из-за осложнений и неприемлемости для пациентов (болезненная процедура, связанная с временной нетрудоспособностью), так и сложности проведения (особые условия, анестезия и пр.).

Алгоритмы комбинированной и местной терапии онихомикоза

Рисунок. Алгоритмы комбинированной и местной терапии онихомикоза

Наиболее целесообразным является удаление пораженных структур ногтя с помощью кератолитических средств. Дерматологами разработано множество рецептов комбинированных составов для ногтей, содержащих кератолитическое средство (мочевина или салициловая кислота) и какой-либо антисептик. Однако большинство из этих составов в настоящее время не выпускается или изготавливается в немногих аптеках.

МИКОСПОР® — УДОБНОЕ И ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОНИХОМИКОЗОВ

Покончить с заболеванием быстро и без хлопот помогают современные средства для местного применения. Единственным комбинированным противогрибково-кератинолитическим препаратом, выпускаемым серийно и специально предназначенным для лечения онихомикозов, является МИКОСПОР® НАБОР ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОГТЕЙ производства компании «Bayer» (Германия). Кроме того, на различных этапах лечения онихомикоза может потребоваться применение МИКОСПОРА в форме крема или раствора для наружного применения.

Эффективность различных форм выпуска МИКОСПОРА в подавлении широкого спектра патогенных грибов обеспечивает наличие в его составе бифоназола — противогрибкового средства из группы азолов, синтетического производного имидазола. Как и другие препараты из группы имидазолов, бифоназол оказывает преимущественно фунгистатическое действие, нарушая синтез эргостерола — компонента мембраны грибов. Однако, в отличие от остальных производных имидазола, бифоназол препятствует образованию эргостерола на двух этапах: не только за счет подавления активности 14a-деметилазы ланостерола, но и благодаря подавляющему действию на фермент гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазу на стадии образования мевалоната — раннего предшественника эргостерола. Дополнительные механизмы действия и высокие концентрации препарата при нанесении его наружных форм обеспечивают фунгицидный эффект и широкий спектр противогрибкового действия.

Эффективность бифоназола — действующего противогрибкового компонента препарата МИКОСПОР® — неоднократно подтверждена в клинических исследованиях. Бифоназол действует на разные виды дерматофитов, Candida spp., Malassezia furfur, некоторые грамположительные бактерии. За все время с момента начала использования бифоназола в клинической практике устойчивость к препарату не развилась (Yamaguchi H. et al., 1996).

Бифоназол легко проходит через оболочку гриба — через 10–30 мин в цитозоле определяется терапевтический (ингибирующий) уровень. Из всех наружных форм бифоназол практически не всасывается, при местной аппликации абсорбируется 0,6–0,8% его количества здоровой кожей и 2–4% — воспаленной. Бифоназол почти в 2 раза интенсивнее клотримазола проникает в эпидермис (Lucker P.W. et al., 1984). Период полураспада препарата в коже составляет 19–32 ч, что зависит от плотности последней в участке нанесения. Продолжительность нахождения действующего вещества в коже при применении крема составляет 48–72 ч, раствора — 36–48 ч.

В МИКОСПОР® НАБОР ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОГТЕЙ входят 10 г мази в тубе с дозатором (в 1 г мази содержится 10 мг бифоназола и 400 мг мочевины), а также 15 полосок водонепроницаемого пластыря и шабер (скребок).

МИКОСПОР® НАБОР ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОГТЕЙ применяется так: необходимо вымыть ногу или руку в теплой воде, насухо вытереть. Полоску мази тонким слоем нанести, не втирая в ноготь, покрывая всю поверхность ногтевой пластинки, затем закрыть пластырем на 24 ч. После удаления пластыря пальцы держать в теплой воде около 10 мин, затем размягченную инфицированную часть ногтя удалить шабером. В конце этой процедуры ногти высушивают, и снова накладывают мазь под пластырь. Лечение продолжают до обнажения гладкого ногтевого ложа, средняя продолжительность лечения составляет 7–14 дней. После курса применения НАБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОГТЕЙ МИКОСПОР® рекомендуется во избежание рецидива на ногтевое ложе наносить крем МИКОСПОР®. Крем наносят на пораженные участки кожи 1 раз в сутки на ночь в течение 3–4 нед. Помимо легкости при нанесении, он быстро всасывается, не смывается водой, не оставляет пятен и не имеет запаха.

Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в лечении онихомикозов, как правило, и теперь редко обходится без методик наружной терапии. Позднее начало лечения, длительное течение нелеченного или неудачно леченного онихомикоза затрудняет и зачастую делает неэффективной местную монотерапию и использование коротких курсов терапии антимикотиками. Преобладание гиперкератоза в современной клинической картине делает необходимым применение кератолитической терапии для излечения онихомикоза. Наиболее перспективными для клинического использования в обозримом будущем являются антимикотические препараты с кератолитическим действием.

МИКОСПОР® — препарат, завоевавший доверие врачей и пациентов.

МИКОСПОР® НАБОР ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НОГТЕЙ:

  • Единственный в Украине препарат для местной терапии онихомикоза с кератолитическим действием, выпускающийся в готовой форме.
  • Специально создан для лечения онихомикоза.
  • Благодаря специальным компонентам глубоко проникает в ногтевую пластину и  накапливается в ней в высокой концентрации.
  • Эффективно убивает грибковые культуры благодаря двойному действию на  ферментные системы грибов.
  • Мягкое и безболезненное удаление только пораженной части ногтя.
  • Достаточно применения всего 1 раз в  сутки.

МИКОСПОР® крем, обладая высокой противогрибковой активностью и возможностью применения всего 1 раз в сутки, имеет еще целый ряд преимуществ: легко наносится, быстро всасывается, не смывается водой, не оставляет пятен, не имеет запаха.?o

Олег Мазуренко

ПРИМАФУНГИН —оптимальный выбор при кандидозе у беременных

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*


Останні новини та статті