ОМЗОЛ. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Клинические проявления и патоморфологическую картину язвенной болезни желудка впервые в начале XIX в. описал французский врач Крювелье. С этого времени предложено множество методик лечения этой патологии, которые менялись по мере открытия все новых и новых этиопатогенетических механизмов образования воспалительно-деструктивных изменений слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Проблема лечения пептической язвы актуальна и в наше время. Статистические данные о распространенности и уровне заболеваемости среди взрослого населения г. Киева и динамика общей и первичной заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки среди жителей Украины представлены в табл. 1 и 2.

Таблица 1

Таблица 2

Динамика заболеваемости язвенной болезнью желудка

Учитывая данные, приведенные в таблицах, можно сделать вывод, что распространенность и уровень заболеваемости пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки возрастают в целом по Украине, причем эти показатели в Киеве выше, чем по стране. Все это диктует необходимость разработки новых подходов к решению этой проблемы, в том числе внедрения на фармацевтический рынок Украины высокоэффективных лекарственных средств, предназначенных для лечения пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Пептическая язва возникает вследствие нарушения равновесия между факторами «агрессии» и «защиты» слизистой оболочки. Это определение впервые сформулировал в начале ХХ в. K. Schwarz. Оно до сих пор является универсальным и получило дальнейшее развитие как теория нарушенного равновесия между «агрессией» и «защитой» в совокупности с нейроэндокринными факторами.

Соляная кислота является ведущим (агрессивным) фактором в развитии пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагита, синдрома Золлингера — Эллисона. Но только в течение последних 20 лет появилась возможность с помощью различных лекарственных средств адекватно регулировать секрецию соляной кислоты и эффективно лечить пациентов с кислотозависимыми заболеваниями пищеварительной системы.

Одним из направлений медикаментозного лечения больных с пептической язвой является воздействие на кислотообразующую функцию желудка. Хорошо известно значение блокаторов Н2-рецепторов в лечении этого заболевания. Однако у некоторых пациентов антисекреторная активность препаратов этой группы преимущественно проявляется в условиях базальной секреции и значительно слабее выражена после приема пищи в дневное время. Это особенно важно для больных с рефлюкс-эзофагитом, у которых эпизоды раздражения пищевода возникают после еды и обычно отсутствуют в ночное время. К тому же индуцированная через гастриновые или холинергические рецепторы желудочная секреция не может быть ингибирована блокаторами Н2-рецепторов. При длительном применении этих лекарственных средств к ним развивается толерантность, кроме того, возможно развитие синдрома отмены. Блокаторы Н2-рецепторов недостаточно эффективны при длительной поддерживающей терапии, они не оказывают антихеликобактерного действия. У больных наблюдаются частые рецидивы после лечения, а также возникают выраженные побочные эффекты. В связи с этим определенный интерес представляет возможность применения нового антисекреторного препарата омепразола в лечении больных с пептической язвой. Этот препарат ингибирует фермент Н+/K+-АТФазу (протонный насос), необходимый для транспорта водородных ионов из париетальных клеток слизистой оболочки желудка в его просвет. Трансформация омепразола под воздействием кислой среды является необходимым условием его ингибиторного воздействия на секреторный процесс. Ингибирующий эффект обусловлен аккумуляцией омепразола интрацеллюлярно в париетальных клетках. Омепразол — один из самых сильных антисекреторных препаратов, обладающих хорошей переносимостью и низкой частотой развития побочных эффектов, — является оптимальным лекарственным средством для лечения пациентов с кислотозависимыми заболеваниями. Кроме того, препарат оказывает антихеликобактерное действие. Омепразол также является препаратом выбора в лечении больных с рефлюкс-эзофагитом и синдромом Золлингера — Элиссона.

На фармацевтическом рынке Украины компания «Синмедик» предлагает для лечения пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагитом, а также с гиперсекреторными состояниями препарат омепразола с торговым названием ОМЗОЛ.

ОМЗОЛ уменьшает воздействие «агрессивного» фактора путем снижения уровня желудочной секреции на 90% и сохраняет достаточный терапевтический эффект даже в том случае, если лечение прервано на 3 дня. ОМЗОЛ выпускают в форме капсул (20 мг № 20).

При рецидиве пептической язвы и обострении рефлюкс-эзофагита ОМЗОЛ рекомендуется назначать внутрь в дозе 20 мг 1 раз в сутки утром натощак. Длительность курса лечения — 3–5 нед. Ремиссия наступает через 4 нед после начала терапии, в тяжелых случаях лечение продолжают до 8 нед. В случае резистентности к другим противоязвенным препаратам ОМЗОЛ рекомендуется назначать в дозе 40 мг (2 капсулы) в сутки.

При синдроме Золлингера — Элиссона препарат назначают в начальной дозе 60 мг, при необходимости дозу повышают до 80 мг в 2 приема; продолжительность лечения — до 8 нед. Препарат хорошо зарекомендовал себя при назначении в комплексной антихеликобактерной терапией в сочетании с антибактериальными препаратами.

В редких случаях при приеме препарата возможны тошнота, рвота, диарея, запор.

ОМЗОЛ не следует назначать в период беременности и кормления грудью, а также детям. Перед началом лечения следует исключить злокачественный характер язвенного дефекта с локализацией в желудке, так как это может маскировать симптомы болезни и отсрочить диагностику рака желудка. При одновременном применении ОМЗОЛ может замедлить элиминацию препаратов, метаболизирующихся путем окисления в печени (диазепам, варфарин, фенитоин).

С. Белошицкий,
медицинский представитель
компании «Синмедик»

Адрес компании:
г. Киев, просп. Красных казаков, 19
Тел./факс: (044) 464-92-17, 464-56-99, 464-93-63, 419-68-36, 419-37-00