Формулярная система — будущее нашей медицины или ее сегодняшний день?

На этот вопрос корреспондент «Еженедельника АПТЕКА» попросил ответить начальника управления стационарной лечебно-профилактической помощи взрослому населению г. Киева Марию Опанасенко (М.О.). В беседе принимала участие главный специалист по стационарной помощи ГУЗО, заместитель главного врача по медицинской части ГКБ № 18 Ольга Высоцкая.

Мария Опанасенко, начальник управления стационарной лечебно-профилактической помощи взрослому населению г. Киева

Как сообщила Мария Опанасенко, внедрением формулярной системы в практику здравоохранения специалисты ГУЗО г. Киева занимаются уже несколько лет. Немалую помощь в этом оказала американская неправительственная организация «Management Sciences for Health», курировавшая проект. С участием этой организации на протяжении трех лет формулярная система была опробована в некоторых городах Российской Федерации, после чего было предложено приступить к ее внедрению в Киеве.

В санатории «Пуща-Озерная» в 1999 г. был проведен семинар по внедрению формулярной системы в практику здравоохранения, в работе которого приняли участие начмеды ЛПУ, поликлинических отделений, ведущие специалисты, главные медицинские сестры, провизоры и руководители аптечных учреждений. По итогам работы семинара состоялся «круглый стол», участники которого, в связи с прогнозируемыми трудностями проведения реформ в отрасли, приняли решение внедрять формулярную систему поэтапно и начать с эксперимента в нескольких ЛПУ г. Киева: Центральной городской клинической больнице, Пульмонологическом центре, а также в ГКБ № 3, 7, 10, 12. В целом результаты эксперимента можно признать положительными.

За процессом внедрения формулярной системы наблюдали кураторы проекта — представители США и России. Поскольку внедрение формулярной системы происходило не без проблем, был сделан вывод: необходимо, чтобы этим процессом руководило ГУЗО.

В 2000 г. ГУЗО был издан приказ № 348 «О внедрении формулярной системы в медикаментозное обеспечение лечебно-профилактических учреждений г. Киева», утверждены программа и план внедрения формулярной системы на 2000–2003 гг. В составе ГУЗО создан формулярный комитет, деятельность которого регулируется Положением о формулярном комитете, а также принято Положение о формулярной комиссии. Главным врачам ЛПУ вменялось в обязанность разработать проект положения о формулярной комиссии ЛПУ, рассмотреть возможность введения в ЛПУ должности клинического фармаколога и обеспечить выполнение упомянутой программы. Председателем формулярного комитета является начмед ЛПУ, поскольку он отвечает за лекарственное обеспечение.

Мария Опанасенко отметила, что формулярную систему можно рассматривать как элемент системы государственного регулирования рынка лекарственных средств.

Кор.: Ведется ли работа по  созданию Национального формуляра на основе больничных и региональных формуляров?

М.О.: Национальный формуляр еще не создан. Однако опыт разработки больничных формуляров оказался полезным при подготовке Государственного перечня жизненно важных лекарственных средств.

Кор.: Учитываются ли в  формулярном процессе требования фармакоэкономики?

М.О.: В состав формулярного комитета ЛПУ обязательно входит экономист, мнение которого учитывается при создании формуляра лекарственных средств.

Кор.: Какова роль эксперимента с  внедрением формулярной системы в связи с  ожидаемым реформированием отрасли: внедрением страховой медицины?

М.О.: С моей точки зрения, формулярная система должна стать подготовительной базой для внедрения страховой медицины.

По мнению Ольги Высоцкой, механизм формулярного процесса тесно связан с тендерными закупками лекарственных средств, поскольку проведение тендеров позволяет наиболее эффективно использовать бюджетные средства. Формулярная комиссия, как правило, формируется на основе тендерной комиссии ЛПУ. В первую очередь закупаются ЛС для оказания неотложной помощи.

Сегодня уже можно говорить о первых положительных результатах внедрения формулярной системы на примере ГКБ №18: улучшилось лекарственное обеспечение, сэкономленные бюджетные средства, высвободившиеся в результате использования формулярной системы, позволили обеспечить необходимыми ЛС льготные категории населения. Таким образом, экономическая эффективность внедрения формулярной системы уже не вызывает сомнений. Однако использование формуляра лекарственных средств затрудняется ограниченным бюджетным финансированием отрасли.

Денис Сухинин
Фото Евгения Кривши