ЛИВАРОЛ® — рациональный выбор при вагинальном кандидозе

Читатели нашего издания уже знакомы с лекарственными средствами производства одного из лидеров российской фармацевтической промышленности — ОАО «Нижфарм». Значительную долю продуктового портфеля этой компании занимают препараты, применяемые в гинекологии. Данная статья посвящена препарату ЛИВАРОЛ® — эффективному лекарственному средству для лечения пациенток с микозами влагалища.

ЛИВАРОЛ®

Грибковые заболевания известны человечеству еще со времен глубокой древности. Изучать данную группу заболеваний начали еще ученые античного мира — Гиппократ первым описал молочницу. Выдающиеся ученые Шенлейн, Груби, Сабуро, Кастелани в своих трудах выделили микологию как отдельное направление в дерматологии. В настоящее время в список потенциальных возбудителей микозов включено около 400 видов грибков, из которых особого внимания заслуживают микроорганизмы рода Candida, насчитывающего более 180 видов. Эти условно-патогенные микроорганизмы широко распространены во внешней среде. В качестве сапрофитов они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здоровых людей. Патогенными для организма человека являются следующие виды: C. albicans (в 85–90% случаев), C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. crusei, C. parapsilosis и др. (Касабулатов Н.М., 2003; Лещенко В.М., 2004).

В последние годы прослеживается четкая тенденция роста заболеваемости кандидозной инфекцией гениталий. Так, в структуре заболеваемости всеми формами кандидоза вульвовагинальный занимает примерно 75% (Прилепская В.Н., 2002). Кандидозный вульвовагинит — одна из наиболее частых причин обращения женщин за медицинской помощью. Его распространенность за последние 10 лет почти удвоилась и составляет 30–45% в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища (Тихомиров А.Л. и соавт., 2001). Около 75% женщин хотя бы раз в период беременности переносили кандидозную вагинальную инфекцию, и у около 40% из них выявляли это заболевание повторно. Вульвовагинальный кандидоз, наряду с бактериальным вагинозом и трихомониазом, входит в «тройку лидеров» наиболее часто фиксируемых заболеваний влагалища инфекционной этиологии (Даниленко С.М., 2001; Никонов А.П. и соавт., 2002).

Факторы риска возникновения кандидозного вагинита: беременность, длительное использование внутриматочных контрацептивов, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, длительный прием антибактериальных препаратов, кортикостероидов, иммуносупрессоров, пероральных эстрогенных контрацептивов.

Клинически кандидозный вульвовагинит характеризуется густыми, белыми, творожистыми выделениями, зудом в области вульвы, гиперемией и отеком слизистой оболочки вульвы и влагалища (Прилепская В.Н., 2002).

Кандидозные вульвовагиниты являются важной медико-социальной проблемой, поскольку данную патологию выявляют в основном у женщин репродуктивного возраста (Прилепская В.Н., 2002). Микоз влагалища может стать причиной прерывания беременности, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, хориоамнионита, несвоевременного излития околоплодных вод, рождения детей с малой массой тела, хронической гипоксией и/или признаками внутриутробной инфекции, возникновения раневой инфекции родовых путей, эндометрита в послеродовой период. Вагинальный кандидоз у беременных и родильниц может приводить как к внутриутробному, так и к постнатальному инфицированию новорожденных. В целом, за последние 20 лет частота возникновения кандидоза среди доношенных новорожденных возросла с 1,9 до 15,6%. Уровень гибели плодов и новорожденных при этом колеблется от 17 до 36% от общего показателя перинатальной смертности (Тютюнник В.Л., 2001; Касабулатов Н.М., 2003; Куперт А.Ф. и соавт., 2003). Кроме того, нельзя исключить возможность возникновения такого грозного осложнения, как диссеминация кандидозной инфекции с формированием вторичных метастатических очагов, что может привести к сепсису, эндокардиту, эндофтальмиту, инфицированию мочевыводящих путей и т.д. (Прилепская В.Н. и соавт., 1998; 2002).

Таким образом, кандидозный вульвовагинит характеризуется частым рецидивированием процесса, длительностью его течения, что предопределяет необходимость разработки новых схем лечения с включением хорошо известных антимикотических средств, воздействующих непосредственно на возбудителя заболевания (Прилепская В.Н., 2002; Пекарев О.Г. и соавт., 2004).

Вагинальные суппозитории ЛИВАРОЛ® содержат по 0,4 г одного из проверенных временем лекарственного вещества имидазолового ряда — кетоконазола. Он был получен в 1977 г., и начиная с 1980 г. его широко применяют для лечения микозов (Сергеев А.Ю. и соавт., 2003). Лечебный эффект кетоконазола обусловлен не только фунгистатическим, но и фунгицидным действием в отношении широкого спектра возбудителей микозов: дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов, благодаря чему определение чувствительности микроорганизмов к данному веществу до начала лечения обычно не требуется (Сергеев А.Ю. и соавт., 2003; Белоусова Т.А. и соавт., 2004).

Следует отметить, что ЛИВАРОЛ® — единственный на украинском фармацевтическом рынке препарат кетоконазола, представленный в форме вагинальных суппозиториев. При применении интравагинальных форм лекарственных средств возможность возникновения побочных эффектов сводится к минимуму, быстро исчезают клинические признаки заболевания (Орджоникидзе Н.В., 2004). Местное лечение приводит к быстрому исчезновению симптомов заболевания и получению отрицательных результататов микологического исследования у 80–90% женщин к концу первого курса лечения (Касабулатов Н.М., 2003). Кроме того, при интравагинальном применении лекарственных средств исключается раздражающее действие на пищеварительный тракт и сердечно-сосудистую систему; местное лечение не влияет на менструальный цикл, секрецию гонадотропных гормонов, углеводный и липидный обмены (Прилепская В.Н., 2001).

ЛИВАРОЛ® оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие по отношению к дерматофитам (Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.) и дрожжевым грибкам (Candida spp., Pityrosporum spp.). Механизм действия препарата ЛИВАРОЛ® заключается в угнетении биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибков. ЛИВАРОЛ® слабо всасывается, минимизируя возможность его системного воздействия.

ЛИВАРОЛ® показан для лечения острого и хронического рецидивирующего микоза влагалища, а также для профилактики грибковых заболеваний влагалища при сниженной резистентности организма на фоне лечения препаратами, нарушающими нормальный биоценоз влагалища.

Решение о применении ЛИВАРОЛА и тактике лечения принимает врач (препарат отпускается по рецепту). Обычно применяют по 1 суппозиторию на ночь на протяжении 3–5 дней в зависимости от тяжести заболевания. Такой режим приема является удобным для пациентки, чем обеспечивается хорошая комплаентность. При необходимости курс лечения ЛИВАРОЛОМ повторяют до полного клинического и лабораторного выздоровления.

Российскими клиницистами уже накоплен достаточный опыт применения ЛИВАРОЛА. Так, согласно результатам исследования эффективности и безопасности препарата ЛИВАРОЛ®, проведенного на клинических базах кафедры акушерства и гинекологии Самарского государственного медицинского университета в 2003 г., это лекарственное средство было отнесено к препаратам первого выбора для лечения пациенток с кандидозной и смешанной кандидозно-неспецифической инфекцией влагалища (Линева О.И. и соавт., 2004). Кроме того, отнести ЛИВАРОЛ® к препаратам первого выбора для лечения острой кандидозной инфекции репродуктивной системы женщины позволяют и аналогичные результаты проведенного в 2003–2004 гг. на клинической базе кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Новосибирской государственной академии исследования его эффективности и безопасности при лечении пациенток с острым вагинальным кандидозом (Пекарев О.Г. и соавт., 2004).

ЛИВАРОЛ®, благодаря своей эффективности, удобному режиму применения, а также доступной для широкого круга потребителей цене, является лекарственным средством, способным избавить от недуга многих пациенток гинекологических отделений и женских консультаций.o


Александр Сироштан


ЙОДОКСИД®, ГЕКСИКОН®, ЛИВАРОЛ®: мнение специалиста

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*


Последние новости и статьи