Ячмінь на оці: причини та лікування

Про ячмінь та чому він виникає

Ячмінь (гордеолум) — це гостра бактеріальна інфекція, що виявляється на повіці ока. Ця інфекція є поширеним патологічним станом, зі скаргами на який пацієнти часто звертаються по медичну допомогу. Найчастіше процес пов’язаний з бактеріями Staphylococcus. Залежно від того, яка структура уражена, розрізняють:

• зовнішній гордеолум, який виникає внаслідок закупорки сальних (залоз Зейса) або потових (залоз Молла) (закупорка розвивається на лінії росту вій і проявляється у вигляді болісної червоної набряклої ділянки, яка перетворюється на пустулу);
• внутрішній гордеолум, що викликається закупоркою мейбомієвих залоз, коли пустула утворюється на внутрішній поверхні повік.

Примітно, що інколи гордеолум може виникати одночасно як на верхніх, так і на нижніх повіках.

До факторів, які можуть спричиняти розвиток ячменю або його повторну появу, належать запалення краю повік (блефарит), дисфункція мейбомієвих залоз, недостатня гігієна повік, торкання очей немитими руками, використання протермінованої або неякісної косметики для очей, повторні епізоди ячменю в анамнезі тощо (Bragg K.J. et al., 2023).

Сам факт появи ячменю не означає, що людина «переохолодила око». Холод може збігатися в часі з виникненням симптомів, але основним механізмом є локальне запалення та інфекційний процес у структурах повіки.

Як виглядає ячмінь?

Типовий ячмінь проявляється як болісне еритематозне запалення повіки, що характеризується повільним та непомітним початком. Можливі біль або чутливість при дотику, набряк повіки, почервоніння, сльозотеча, відчуття подразнення або стороннього тіла.

Інфекція виникає через потовщення, висихання або стаз секретів залоз Зейса, Молла або мейбомієвих залоз. Залози Зейса та Молла — це війчасті залози ока. Залоза Зейса виділяє шкірне сало з антисептичними властивостями, що може запобігати росту бактерій. Залоза Молла виробляє імуноглобулін А, муцин 1 та лізосоми, які є важливими для імунного захисту від бактерій в оці. Коли ці залози закупорюються або блокуються, захисні механізми ока порушуються. Стаз може призвести до бактеріальної інфекції, найпоширенішим збудником якої є золотистий стафілокок. Після виникнення локалізованої запальної реакції з інфільтрацією лейкоцитами розвивається гнійна кишеня або абсцес.

Будь-який біль при рухах очей з періорбітальним набряком та еритемою свідчить про орбітальний целюліт і потребує додаткового та більш агресивного лікування. Постійні або рецидивні болісні утворення в оці можуть свідчити про карциному, тому необхідне проведення біопсії (Bragg K.J. et al., 2023).

Ячмінь та халязіон: різниця

Ячмінь (гордеолум) та халязіон — патологічні стани, які часто плутають, хоча механізми їх розвитку відрізняються. Попри те що вони є поширеними захворюваннями повік, вони мають суттєві відмінності у своєму походженні та проявах.

• Ячмінь (гордеолум) є гострим запаленням або інфекцією залози повіки, яка зазвичай починається раптово. Для нього характерні виражена болючість, помітне почервоніння та часте розміщення біля краю повіки з можливим утворенням гнійної кишені (Bragg K.J. et al., 2023). Водночас, якщо не лікувати ячмінь, він може призвести до утворення халязіону.
• Халязіон розвивається поступово внаслідок закупорки мейбомієвої залози, що викликає локальне запалення. Він зазвичай локалізується глибше в товщі повіки, протікає без гнійного утворення, а біль та почервоніння при цьому відсутні або мінімальні.

Як лікувати ячмінь на оці?

У багатьох випадках ячмінь може спонтанно дренуватися без будь-якого лікування.

Корисними допоміжними рішеннями є використання теплих компресів на повіку (спрямовані на пом’якшення гранулематозної тканини та полегшення дренажу) та масаж ураженої ділянки, щоб допомогти відтоку гнійних виділень з інфікованої залози.

Протирання повік фізіологічним розчином або м’яким шампунем (наприклад дитячим), який не викликає сліз та має збалансований pH, може сприяти дренажу, видаляючи залишки із заблокованої протоки. Мило також може допомогти видалити бактерії, руйнуючи клітинні мембрани, а також усуваючи блефарит.

Стійкі або більші ураження можуть потребувати антибіотикотерапії за призначенням лікаря.

Контактні лінзи, косметика і ячмінь: де шукати зв’язок?

До повного одужання бажано відмовитися від макіяжу очей і не використовувати контактні лінзи.

Слід уникати дотику до очей немитими руками.

Косметику для очей, яка могла контактувати з ураженою ділянкою, особливо туш або підводку, доцільно замінити, щоб знизити ризик повторного забруднення.

Не слід видавлювати або проколювати ячмінь, самостійно розкривати гнійну кишеню, прикладати дуже гарячі компреси, використовувати чужі рушники, косметику або засоби для очей, продовжувати носити контактні лінзи під час гострого процесу, самостійно застосовувати очні препарати, особливо комбіновані засоби з антибіотиком і глюкокортикостероїдом.

Зазвичай ячмінь не становить серйозної загрози для зору. Проте деякі симптоми потребують медичної оцінки. Тому звернутися до лікаря-офтальмолога необхідно, якщо набряк або почервоніння швидко поширюються за межі повіки, почервоніння переходить на щоку або інші ділянки обличчя, виникає зниження гостроти або зміна зору, виражений біль в оці або біль при рухах очима, підвищується температура тіла, набряк стає значним або закриває око, ступінь тяжкості симптомів не знижується або стан погіршується протягом кількох днів, ячмінь часто повторюється, утворення на повіці не зникає або постійно розвивається в тому самому місці.

Зокрема, поширення почервоніння та набряку за межі повіки може свідчити про пресептальний целюліт, а в окремих випадках — про більш серйозне інфекційне ускладнення, що потребує невідкладної медичної допомоги.

Якщо ячмінь не реагує на консервативні заходи, офтальмолог може виконати дренування. Внутрішні ячмені частіше потребують медичного втручання, оскільки вони рідше спорожнюються самостійно.

Профілактика

Для профілактики захворювань очей важливо постійно тримати повіки та вії в чистоті, а також обов’язково знімати макіяж перед сном і замінювати його новими засобами кожні 3 міс. Не слід ділитися косметикою для очей з іншими людьми. Потрібно завжди ретельно мити руки перед тим, як торкатися ділянки навколо очей, та дбати про чистоту контактних лінз, уникаючи їх надмірного носіння.

Поширені запитання

Через скільки днів проходить ячмінь?

— У більшості випадків ячмінь поступово зменшується та минає самостійно. Тривалість залежить від локалізації та вираженості запалення. Якщо замість зменшення вираженості симптомів вони прогресують або виникають порушення зору — необхідна консультація офтальмолога.

Чи можна гріти ячмінь?

— Теплий компрес є одним з основних методів самодопомоги при неускладненому ячмені. Він має бути комфортно теплим, а не гарячим, щоб не спричинити опік.

Чи можна видавити ячмінь?

— Самостійно проколювати або видавлювати ячмінь не рекомендується. Якщо необхідне дренування, його виконує лікар.

Чи можна застосовувати антибіотик при ячмені?

— Не слід приймати антибактеріальні препарати без призначення лікаря. Більшість неускладнених ячменів не потребують антибіотикотерапії. Рішення про призначення антибіотика залежить від клінічної ситуації.

Чим ячмінь відрізняється від халязіону?

— Ячмінь зазвичай виникає гостро, є болісним і супроводжується почервонінням. Халязіон частіше проявляється як щільне, переважно безболісне утворення в товщі повіки через закупорку мейбомієвої залози.

Чи заразний ячмінь?

— Сам ячмінь не належить до типових висококонтагіозних інфекцій. Водночас бактерії можуть переноситися через руки, рушники або косметику, тому важливо дотримуватися гігієни та не ділитися засобами, які контактують з очима.

Коротко: головне

• Ячмінь (гордеолум) — гостре запалення залози повіки, часто пов’язане зі стафілококовою інфекцією.
• Основний метод самодопомоги — теплий компрес на 10–15 хв 3–5 разів на добу.
• Видавлювати або проколювати ячмінь не можна.
• Антибіотики не потрібні при кожному ячмені — їх застосування має визначатися клінічною ситуацією та рекомендаціями лікаря.
• Якщо набряк поширюється на обличчя, знижується гострота зору, виникає значний біль, лихоманка або стан погіршується — потрібна медична допомога.
• Болісне гостре утворення біля краю повіки більше відповідає ячменю, тоді як тривала безболісна «шишка» може бути халязіоном.

Інна Грабова,
 за даними www.aoa.org

1. Bragg K.J., Le P.H., Le J.K. (2023) Hordeolum (Archived). 2023 Jul 31. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. PMID: 28723014.
2. Wu A.Y., Gervasio K.A., Gergoudis K.N. et al. (2018) Conservative therapy for chalazia: is it really effective? Acta Ophthalmol., 96(4): e503–e509. doi: 10.1111/aos.13675. Epub 2018 Jan 16. PMID: 29338124; PMCID: PMC6047938.

Редакторська група

Інна Грабова

Автор

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!