Рамкові вимоги до багатопрофільних лікарень інтенсивного лікування першого та другого рівнів

Рамкові вимоги

до багатопрофільних лікарень інтенсивного лікування першого та другого рівнів

Зміст

І. Завдання та принципи формування Рамкових вимог

1. Відповідно до Примірного положення про госпітальний округ, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 20.02.2017 р. №165, госпітальна рада, що створюється у кожному госпітальному окрузі, визначає перспективні лікарні, розвиток яких має бути забезпечено з метою створення на їх базі функціональних можливостей, необхідних для виконання функцій багатопрофільних лікарень інтенсивного лікування першого або другого рівнів, та які мають відповідати вимогам, встановленим Міністерством охорони здоров’я України до закладів вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги.

2. Метою цього документа є визначення вимог, яким мають відповідати багатопрофільні лікарні, що входять до складу госпітальних округів, для забезпечення можливості виконання на їх базі функцій лікарні інтенсивного лікування першого або другого рівнів.

3. Вимоги, що містяться у цьому документі, мають використовуватися при розробці багаторічних Планів розвитку госпітальних округів та забезпечення розвитку й оптимізації мереж лікарень, що входять до складу госпітальних округів, у тому числі при прийнятті рішень щодо перепрофілювання лікарень.

4. Рамкові вимоги до багатопрофільних лікарень інтенсивного лікування, викладені у цьому документі (далі – Рамкові вимоги), базуються на наступних принципах:

4.1. безпечність та якість медичної допомоги на основі принципів доказової медицини;

4.2. оптимальність клінічного маршруту пацієнтів з урахуванням необхідності своєчасного доступу до медичної допомоги, адекватної ступеню важкості та складності стану пацієнтів;

4.3. забезпечення належного робочого навантаження на медичний персонал та обладнання закладів для досягнення максимально можливих якості, безпеки та економічної ефективності медичної допомоги;

4.4. врахування поточних і прогнозних демографічних характеристик населення, структури захворюваності та смертності, особливостей міграції (у тому числі з метою отримання доступу до медичної допомоги), специфіки попиту на різні види медичних послуг;

4.5. необхідність інтеграції медичних закладів, що входять до складу госпітального округу, в єдину мережу для забезпечення безперервності та наступності у наданні медичної допомоги;

4.6. наявність відповідної інформаційної системи для управління медичною інформацією, забезпечення ефективних комунікацій, моніторингу та координації процесу надання медичної допомоги у межах території госпітального округу та регіону, та системи забезпечення належного транспортування пацієнтів.

ІІ. Призначення та функції багатопрофільних лікарень інтенсивного лікування першого та другого рівнів

1. Функція багатопрофільної лікарні інтенсивного лікування може бути покладена на багатопрофільний стаціонарний медичний заклад, який має обладнання, медичний та інший персонал, необхідні для забезпечення діагностики, догляду та лікування широкого кола невідкладних станів у стаціонарних та амбулаторних умовах у цілодобовому режимі.

2. Для оптимального функціонування мережі закладів охорони здоров’я в рамках госпітального округу, координації їх діяльності, розподілу між ними функцій щодо надання медичної допомоги та забезпечення їх відповідності Рамковим вимогам, активи та функціональні потужності закладів охорони здоров’я, незалежно від організаційно- правової форми та форми власності, можуть об’єднуватися за рішенням власника шляхом:

• їх злиття або приєднання та утворення на території госпітального округу спільних підприємств;
• створення медичних господарських об’єднань у формі корпорації, об’єднання чи концерну;
• укладення договорів про спільну діяльність.

2.1. У разі наявності обґрунтованих потреб, може бути організоване функціонування окремих таких лікарень для дорослого та дитячого населення.

3. Основним функціональним призначенням багатопрофільної лікарні інтенсивного лікування є прийняття пацієнтів, головною клінічною метою щодо яких є здійснення однієї або декількох з таких дій:

• ведення пологів (допомога у пологах);
• лікування хвороби / травми;
• проведення хірургічного втручання;
• полегшення проявів хвороби або травми (за винятком паліативної допомоги);
• зменшення ступеню важкості захворювання або травми;
• запобігання загостренню та / або ускладненню хвороби та / або травми, які поставили чи можуть поставити під загрозу життя чи нормальні функції організму пацієнта;
• виконання діагностичних або терапевтичних процедур, які не можуть бути виконані в інших умовах (за межами лікарні)

3.1. У разі необхідності багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування повинна забезпечувати можливість надання госпіталізованим до її основних клінічних підрозділів пацієнтам додаткової паліативної підтримки, що здійснюється медичним персоналом цих клінічних підрозділів до переведення таких пацієнтів до медичних закладів, основним видом діяльності яких є надання паліативної допомоги, чи виписки із стаціонару для надання подальшої паліативної допомоги вдома.

4. У межах госпітальних округів функції багатопрофільних лікарень інтенсивного лікування покладаються на багатопрофільні лікарні з числа перспективних закладів, визначених госпітальними радами в багаторічних планах розвитку госпітальних округів.

5. Лікарні інтенсивного лікування, що входять до складу госпітального округу, забезпечують:

5.1. цілодобове надання вторинної (спеціалізованої) та екстреної медичної допомоги пацієнтам;

5.2. стабілізацію стану пацієнтів, завершення надання медичної допомоги яким потребує діагностики та лікування у лікарнях вищого рівня, для подальшого транспортування таких пацієнтів до закладів охорони здоров’я більш високого рівня;

5.3. надання консультативної та діагностичної спеціалізованої медичної допомоги;

5.4. координація своєї діяльності з надання медичної допомоги з іншими закладами охорони здоров’я на території госпітального округу та області;

5.5. переадресація та перевезення пацієнтів до закладів вищого рівня спеціалізації відповідно до клінічних маршрутів пацієнта;

6. У процесі перетворення перспективних лікарень у ЛІЛ першого і другого рівнів на їх базі концентруються ресурси, що необхідні для надання вторинної (спеціалізованої) та екстреної медичної допомоги на території госпітального округу.

7. Заклади, що входять до складу госпітального округу, незалежно від їх типу, формують основу для етапності надання медичної допомоги і співпрацюють з закладами, що надають послуги первинної медико-санітарної допомоги.

8. Відповідно до Порядку створення госпітальних округів, затвердженого Постановою Кабінету Міністрів України від 30 листопада 2016 р. № 932, залежно від чисельності та структури населення багатопрофільні лікарні інтенсивного лікування, що входять до складу госпітальних округів, поділяються на заклади двох рівнів:

багатопрофільні лікарні інтенсивного лікування першого рівня, кожна з яких повинна забезпечувати надання медичної допомоги не менш як 120 тис. осіб.

багатопрофільні лікарні інтенсивного лікування другого рівня, кожна з яких повинна забезпечувати надання медичної допомоги не менш як 200 тис. осіб.

9. Вимоги до визначення зони обслуговування багатопрофільних лікарень інтенсивного лікування, які входять до складу госпітальних округів, базуються на критерії своєчасної часової доступності таких закладів. Відповідно до п. 15 Порядку створення госпітальних округів, затвердженого Постановою Кабінету Міністрів України від 30 листопада 2016 р. № 932, доступність лікарні інтенсивного лікування для пацієнтів не повинна перевищувати 60 хвилин, а протяжність зони обслуговування такої лікарні повинна бути еквівалентна радіусу 60 кілометрів за умови наявності доріг з твердим покриттям. В окремих випадках, за відсутності шляхів сполучення чи особливостей рельєфу, які суттєво ускладнюють комунікації (ріки без мостів, гори), зона обслуговування лікарні інтенсивного лікування, що входить до складу госпітального округу, може бути меншою.

10. Функціональна різниця між багатопрофільною лікарнею інтенсивного лікування першого рівня та багатопрофільною лікарнею інтенсивного лікування другого рівня встановлюється на основі видів медичної діяльності, характеру та рівня спеціалізації медичних послуг, які забезпечуються у лікарні відповідного рівня.

11. Багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування першого рівня забезпечує:

11.1. Надання спеціалізованої медичної допомоги загального рівня у стаціонарних та амбулаторних умовах за напрямами:

• медицина невідкладних станів
• акушерство та гінекологія;
• анестезіологія, реаніматологія та інтенсивна терапія;
• загальна терапія;
• загальна хірургія;
• загальна педіатрія;
• променева діагностика;
• лабораторна діагностика, клінічна цитологія, медична біохімія;
• морфологічні та патоморфологічні дослідження.

11.2. Надання спеціалізованої медичної допомоги в амбулаторних умовах та в умовах денного стаціонару за напрямами:

• оториноларингологія;
• офтальмологія.

11.3. При наданні медичної допомоги у багатопрофільних лікарнях інтенсивного лікування першого рівня має бути забезпечено дотримання принципів інфекційного контролю та можливість тимчасової ізоляції пацієнтів з інфекційної патологією, а також можливість тимчасової ізоляції та надання базової медичної допомоги пацієнтам з гострими психічними розладами.

11.4. У разі відсутності на території зони обслуговування багатопрофільної лікарні інтенсивного лікування першого рівня інших видів лікарень, призначених для надання довготривалої медичної допомоги (лікарень для надання допомоги хронічним хворим, лікарень для реабілітації та хоспісів) чи браку потужностей цих лікарень для забезпечення потреб населення зони обслуговування у медичній допомозі, багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування першого рівня може надавати довготривалу медичну допомогу.

12. Багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування другого рівня забезпечує:

12.1. Надання спеціалізованої медичної допомоги у стаціонарних та амбулаторних умовах за напрямами:

12.2. Надання спеціалізованої амбулаторної медичної допомоги за такими напрямами:

• алергологія та клінічна імунологія
• ендокринологія
• гастроентерологія
• ревматологія
• дерматологія та венерологія
• терапевтична онкологія

12.3. Денний стаціонар за такими напрямками:

• ендокринологія
• гастроентерологія

ІІІ. Основні види медичної допомоги, для яких встановлюються детальні вимоги до функціональних потужностей

Рамкові вимоги встановлюють детальні вимоги до функціональних потужностей за напрямками надання екстреної медичної допомоги, медичної допомоги при гострому інфаркті міокарда, гострому мозковому інсульті та надання лікувально-діагностичної допомоги вагітним, роділлям, породіллям, новонародженим.

1. Надання екстреної медичної допомоги

В рамках надання допомоги пацієнтам, які перебувають у невідкладних станах, заклади виконують наступні завдання в цілодобовому режимі:

Людські ресурси

Для виконання зазначених функцій заклад має забезпечити наявність фахівців наступних спеціальностей в цілодобовому режимі:

Інфраструктура та обладнання

Для виконання зазначених функцій заклад має забезпечити наявність наступної інфраструктури в цілодобовому режимі:

Управління

Заклади мають забезпечити наявність клінічних протоколів медичної допомоги та стандартних операційних процедур надання медичної допомоги пацієнтам, які перебувають у невідкладних станах.

Вимоги до навантаження

Не встановлюються

Транспорт і комунікації

При переведенні пацієнтів між закладами та між закладами та машиною швидкої допомоги має бути забезпечений налагоджений телефонний зв’язок та можливість передачі біологічних сигналів через Інтернет.

2. Надання медичної допомоги при гострому інфаркті міокарда (ГІМ)

Сучасна система надання допомоги пацієнтам з гострим інфарктом міокарда заснована на специфічній організації діагностики і транспортування пацієнтів в спеціалізовані відділення – реперфузійні центри. Згідно сучасних вимог, реперфузійні центри мають обслуговувати від 300 тис. до 1 млн. населення. Отже, госпітальні округи, на території який проживає менше 300.000 населення, мають організовувати надання медичної допомоги пацієнтам з ГІМ в закладах охорони здоров’я поза межами їх госпітального округу.

В рамках надання допомоги пацієнтам з ГІМ заклади виконують наступні завдання в цілодобовому режимі:

Людські ресурси

Для виконання зазначених функцій заклад має забезпечити наявність фахівців наступних спеціальностей в цілодобовому режимі:

Інфраструктура та обладнання

Для виконання зазначених функцій заклад має забезпечити наявність наступної інфраструктури в цілодобовому режимі:

Управління

Заклади мають забезпечити наявність клінічних протоколів медичної допомоги пацієнтам з гострим інфарктом міокарда відповідно до термінів настання больового синдрому та наявності обладнання для проведення інтервенційних реперфузійних втручань.

Вимоги до навантаження:

Транспорт і комунікації

Багатопрофільні лікарні інтенсивного лікування мають узгодити та забезпечити систему переадресації пацієнтів з ГІМ до реперфузійних центрів. При переведенні пацієнтів між закладами та між закладами та машиною швидкої допомоги має бути забезпечений налагоджений телефонний зв’язок та можливість передачі біологічних сигналів через Інтернет.

3. Надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті (ГМІ)

Сучасна система надання допомоги пацієнтам з гострим мозковим інсультом заснована на специфічній організації медичної допомоги, яка має час-залежний період (терапевтичне вікно для проведення тромболітичної терапії).

Для ефективного призначення вторинної профілактики інсульту обов’язковим є визначення підтипу інсульту (атеротромботичний або кардіоемболічний) для цього обов’язковим є проведення нейросонографії судин голови та шиї для визначення потреб в подальшій нейрохірургічній/нейроендоваскулярній допомозі. Для встановлення діагнозу «гострий мозковий інсульт» необхідно обов’язкове проведення нейровізуалізації (КТ/МРТ), а також госпіталізація в спеціалізоване інсультне відділення/інсультний блок.

В рамках надання допомоги пацієнтам з ГМІ заклади виконують наступні завдання в цілодобовому режимі:

Людські ресурси

Для виконання зазначених функцій заклад має забезпечити наявність фахівців наступних спеціальностей:

Інфраструктура та обладнання

Для виконання зазначених функцій заклад має забезпечити наявність наступної інфраструктури у цілодобовому режимі:

Управління

Заклади мають забезпечити наявність клінічних протоколів медичної допомоги пацієнтам з ГМІ

Вимоги до навантаження:

Транспорт і комунікації

При переведенні пацієнтів між закладами та між закладами та машиною швидкої допомоги має бути забезпечений налагоджений телефонний зв’язок та можливість передачі біологічних сигналів через Інтернет.

4. Надання лікувально-діагностичної допомоги вагітним, роділлям, породіллям, новонародженим

ЛІЛ першого рівня надає медичну допомогу, що відповідає госпітальному етапу І рівня перинатальної допомоги. ЛІЛ другого рівня надає медичну допомогу, що відповідає госпітальному етапу ІІ рівня перинатальної допомоги.

4. Надання лікувально-діагностичної допомоги вагітним, роділлям, породіллям, новонародженим

Людські ресурси

Для виконання зазначених функцій заклад має забезпечити наявність фахівців наступних спеціальностей в цілодобовому режимі:

Багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування має забезпечити консультування з питань грудного вигодовування і післяпологової контрацепції.

Інфраструктура та обладнання

Для виконання зазначених функцій заклад має забезпечити наявність наступної інфраструктури в цілодобовому режимі:

Управління

Заклади мають забезпечити наявність клінічних протоколів для лікувально-діагностичної допомоги вагітним, роділлям, породіллям, новонародженим.

Вимоги до навантаження:

Транспорт і комунікації

Багатопрофільні лікарні інтенсивного лікування мають узгодити та забезпечити систему переведення та прийняття пацієнтів до інших закладів. Багатопрофільні лікарні інтенсивного лікування мають мати зв’язок з спеціалістами інших спеціальностей для надання консультацій в разі виникнення потреби.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!