У пациента во Франции восстановлены некоторые аспекты сознания через 15 лет нахождения в вегетативном состоянии, после того как хирурги использовали технику для стимуляции его головного мозга через нерв в области шеи.
35-летний мужчина был диагностирован как находящийся в вегетативном состоянии после автомобильной аварии в 2001 г. Находясь в этом состоянии, человек может осуществлять непроизвольные движения, но не осознает себя или окружающую среду. Повторные исследования за эти годы не выявили улучшения состояния пациента.
Состояние оставалось таковым, пока Анжела Сиригу (Angela Sirigu) из Национального центра научных исследований (National Centre for Scientific Research), Франция, и ее коллеги не опробовали новую технику, которая фокусировалась на стимулировании блуждающего нерва.
Блуждающий нерв проходит от головного мозга через все тело к желудочно-кишечному тракту, отсюда и происходит его интересное название. Он состоит из 3 различных типов волокон: двигательных, чувствительных и парасимпатических. Последние, среди прочего, контролируют сердечный ритм и функцию легких.
Прямо или косвенно блуждающий нерв связан с различными зонами головного мозга, включая таламус. Таламус объединяет миндалевидное тело — центр нейронной активности, который отвечает за эмоции, и гиппокамп, отвечающий за память. Нерв также стимулирует голубое пятно (locus coeruleus) — область головного мозга, которая контролирует высвобождение химических веществ, вовлеченных в процессы напряжения, тревоги и бдительности.
Команда А. Сиригу предположила, что стимуляция блуждающего нерва повысит активность в областях головного мозга, которые могут помочь человеку восстановить сознание.
Чтобы проверить идею, команда обернула очень тонкие электроды вокруг блуждающего нерва на шее пациента. Его активно наблюдали в течение месяца перед проведением эксперимента. Затем исследователи проводили «электрическую терапию» в течение 6 мес. Каждое лечение включало 30 с стимуляции, а затем 5 мин отдыха. Команда начинала с электрического тока в 0,25 мА, увеличивая на 0,25 мА в неделю — до 1,5 мА.
Клиницисты регулярно отслеживали изменения в поведении пациента на протяжении всего исследования, в то время как команда А. Сиригу записывала сигналы электроэнцефалограммы (ЭЭГ) через скальп с момента до начала стимуляции и на протяжении всего исследования. Они также сканировали головной мозг пациента с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) сразу после имплантации электродов и через 6 мес.
Как только началось стимулирование, человек стал чаще открывать глаза. Через месяц он начал следить взглядом за людьми по комнате. Он даже мог ответить на просьбы повернуть голову с одной стороны на другую. Он также попытался следовать инструкциям, чтобы улыбнуться. Команда еще не использовала эти движения, чтобы задавать ему вопросы, например, испытывает ли он какую-либо боль.
По оценочной шкале его новое состояние можно определить, как «человек, находящейся в минимально сознательном состоянии» или «обладающий частичным сознанием».
Пациент не восстановил способность говорить или ходить, что он вряд ли сделает, учитывая большой вред, нанесенный его головному мозгу. Однако команда исследователей продолжает отслеживать его прогресс.
Поведенческие изменения, которые стабилизировались после первого месяца стимуляции, были подкреплены изменениями в активности головного мозга. Многие участки коры продемонстрировали повышенную активность после стимуляции, в том числе и теменная кора. «Эта область является ключевой в вопросе сознания человека, и у людей с поражениями теменной коры часто наблюдаются нарушения сознания», — утверждает А. Сигиру.
Стивен Лаурис (Steven Laureys) из Льежского университета (University of Liege), Бельгия, утверждает, что клиницисты слишком долго считали пациентов с нарушением сознания таковыми, которые просто ждут своей смерти. Однако полученные результаты демонстрируют, что это не так. По словам исследователя, такая стимуляция поможет не всем и является индивидуальной. При этом данное исследование является еще одним в копилке доказательств того, что наш головной мозг пластичен и необходимы поиски новых потенциальных методов лечения, как, например, стимуляция блуждающего нерва.
По материалам www.newscientist.com
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим