Урядова програма «Доступні ліки» під особистим контролем Прем’єр-міністра

Павло Розенко нагадав, що урядова програма «Доступні ліки» стартувала 1 квітня 2017 р. Відповідно до цієї програми запроваджено референтне ціноутворення та відшкодування вартості лікарських засобів, які застосовуються для лікування серцево-судинних захворювань, бронхіальної астми та цукрового діабету.

Минув майже рік з початку реалізації програми «Доступні ліки», і сьогодні можна впевнено сказати, що програма є успішною. Вона набирає обертів, розширюється Реєстр лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню (далі — Реєстр), до програми долучаються виробники та аптечні заклади.

П. Розенко звернув увагу на те, що на початку дії програми Реєстр містив 157 торговельних назв лікарських засобів, з них 23 відшкодовувалися на 100%. Протягом року Уряд удосконалив програму. Завдяки цьому з 22 січня поточного року працює новий Реєстр, до нього включено 239 торговельних назв препаратів, з яких 47 відшкодовуються на 100%.

У програмі беруть участь 48 виробників, з яких 18 — українські й 30 — закордонні. Щодо аптечних закладів, то, за словами спікера, на початку дії програми до неї було залучено близько 4 тис. аптечних закладів, а на сьогодні їх кількість становить близько 7 тис. Стосовно кількості рецептів П. Розенко повідомив наступне: на початку програми щомісячно здійснювалася реімбурсація за 650 тис. рецептів, наразі до оплати приймаються понад 2 млн рецептів щомісяця.

За словами віце-прем’єр-міністра України, у подальшому програма буде розширюватися за рахунок збільшення кількості захворювань, амбулаторне лікування яких відшкодовуватиметься за державні кошти. У бюджеті 2018 р. передбачено фінансування програми в обсязі 1 млрд грн. Відшкодування аптечним закладам здійснюється 2 рази на міс і без жодних затримок розрахунків. На початку року спостерігалися технічні проблеми, але їх швидко вдалося владнати.

На поточний рік Уряд ставить наступні завдання: забезпечення постійного моніторингу програми, активне інформування громадян щодо дії програми та нових лікарських засобів, які включаються до Реєстру, збільшення кількості пацієнтів, які користуються програмою, поглиб­лення її на селі.

Що стосується забезпечення реалізації програми на селі, то віце-прем’єр-міністр України зауважив, що для мешканців сільської місцевості потрібно забезпечити таку саму доступність реімбурсованих лікарських засобів, як і в містах. Якщо в селі відсутній аптечний заклад, то необхідно залучати до реалізації програми фельд­шерсько-акушерські пункти (ФАП). Відповідно до законодавства ФАП можуть укладати угоди з аптеками — учасницями програми та отримувати лікарські засоби, що підлягають відшкодуванню, для мешканців села. П. Розенко зазначив, що органи місцевої влади мають опрацювати механізми мотивації фельдшерів допомагати в реалізації програми «Доступні ліки» в сільській місцевості. «Для нас дуже важливо довести цю програму до кожного громадянина», — наголосив він, додавши, що Уряд готовий оперативно вносити зміни до постанов, які регулюють дану програму, з метою залучення до неї якомога більшої кількості аптек та підвищення доступності лікарських засобів, що відшкодовуються, для громадян.

Щодо імунізації віце-прем’єр-міністр України зауважив, що, дійсно, у цій сфері є проблеми, пов’язані насамперед з низьким охопленням вакцинацією в минулі роки. Власне, це й спричинило спалах кору в Україні. «Ми намагаємося реагувати на критичні зауваження громадянського суспільства. У 2017 р. рівень охоплення плановою вакцинацією збільшився вдвічі порівняно з 2016 р.», — наголосив спікер.

За його словами, на сьогодні в Україні є залишок вакцини КПК з попередніх поставок у кількості 195 тис. доз. Ще 220 тис. доз цієї вакцини прибули в Україну наприкінці лютого й наразі розвозяться регіонами України. Зокрема, 28 лютого вакцину отримали м. Київ, Київська, Житомирська області; 1 березня — Одеська, Львівська, Закарпатська, Вінницька області; 2 березня — Івано-Франківська, Миколаївська, Чернівецька, Рівненська, Волинська, Херсонська, Хмельницька, Кіровоградська, Черкаська області. На 8–9 березня запланована доставка вакцин до Харківсь­кої, Полтавської, Запорізької, Дніпропетровської, Сумської, Чернігівської, Донецької, Луганської областей.

Уляна Супрун повідомила, що на одному з попередніх засідань Уряду Прем’єр-міністр України наголосив, що голови облдержадміністрацій несуть особисту відповідальність за реалізацію урядової програми «Доступні ліки». Це відображено в протокольному рішенні засідання. Кожного місяця до 10 числа ОДА повинні звітувати щодо кількості аптечних закладів, які беруть участь у програмі, суми використаних за звітний період коштів, кількості виписаних рецептів, за якими відшкодовується вартість ліків, середньої вартості рецепта та частки використаних коштів від загального обсягу цільової субвенції. Цю інформацію збиратиме МОЗ України та передаватиме Прем’єр-міністру.

Також спікер звернула увагу на проблему, яка виникла на початку поточного року. Розпочався новий бюджетний рік і виникла проблема з фінансуванням програми, хоча гроші казначейство перерахувало місцевим бюджетам вчасно. Але у зв’язку з тим, що договори з аптечними закладами не були укладені вчасно, місцеві органи не мали можливості перераховувати їм кошти.

Якщо це проблема Бюджетного кодексу, то, за словами У. Супрун, Уряд готовий ініціювати внесення до нього відповідних змін. МОЗ Украї­ни пропонує фахівцям регіональних підрозділів з питань охорони здоров’я та іншим зацікавленим спеціалістам надати пропозиції щодо змін до нормативно-правових актів, які в подальшому дозволять уникнути подібних перебоїв у реалізації програми «Доступні ліки».

Окремі проблеми можна вирішити на місцях. Так, з державного бюджету гроші розподіляються по областям, а далі — по районам. У деяких районах кошти використовуються швидше, ніж в інших. Залишки коштів можна перерозподіляти за рішенням обласної ради.

На закінчення виступу У. Супрун зауважила, що коли мова йде про кількість виписаних рецептів та спожитих ліків, то за цими цифрами стоять певні результати, які відображають ключові показники ефективності програми «Доступні ліки». Зокрема, йдеться про такі показники, як зменшення розвитку тяжких ускладнень, зниження рівня смертності внаслідок захворювань, амбулаторне лікування яких компенсується державою, тощо. 22 лютого поточного року МОЗ України направлено листи керівникам структурних підрозділів з питань охорони здоров’я з проханням надати відповідну інформацію. Але не всі департаменти надіслали відповіді МОЗ України. Очільник Міністерства попросила керівників департаментів, які ще не відправили відповідь, терміново це зробити. Кожного року до 1 березня МОЗ України збиратиме дані, які стосуються ключових показників ефективності програми, такі як кількість пацієнтів, які отримують рецепти на відшкодовані ліки, кількість викликів швидкої допомоги та госпіталізацій таких пацієнтів та ін.

Ольга Стефанишина доповіла стосовно стану імунізації населення та забезпеченості країни вакцинами. За її словами, показник захворюваності на кір в Україні стабілізується. За оперативною інформацією Центру громадського здоров’я МОЗ України, на 9 тиж 2018 р. спостерігається зниження захворюваності на 12%. За словами заступника міністра, наразі всі регіони забезпечені вакциною КПК. Вона закликала регіони якомога скоріше забезпечити перерозподіл вакцини між районами. За інформацією МОЗ України, станом на 5 березня лише м. Київ та Житомирська обл. перерозподілили вакцини по районам. У 2018 р. Україна забезпечена майже 2 млн вакцин КПК. Наступні поставки очікуються в березні, травні й ІІ півріччі.

Проте оптимістичні показники охоплення вакцинацією стосуються не всіх захворювань. Так, рівень охоплення вакцинацією АКДП дітей віком до 1 року та до 3 років включно становить лише 53,2%. МОЗ України закликає лікарів та керівників структурних підрозділів з питань охорони здоров’я відповідально поставитися до цієї проблеми та активніше проводити роз’яснювальну роботу з населенням щодо важливості вакцинації не лише від кору, а й від інших небезпечних захворювань, вакцинація проти яких передбачена Календарем щеплень.

Також О. Стефанишина поінформувала стосовно випадку смерті дитини, що співпала у часі з вакцинацією БЦЖ. 2 лютого регіональна група оперативного реагування на несприятливу подію після імунізації надала результат розслідування цього випадку. У свою чергу, 3 березня Державна служба з лікарських засобів та контролю за наркотиками скасувала власне раніше видане розпорядження про тимчасову заборону застосування вакцини БЦЖ (серія 297).

Наостанок заступник міністра повідомила, що 21 лютого Уряд вніс зміни до Порядку використання коштів, передбачених у державному бюджеті для виконання програм та здійснення централізованих заходів з охорони здоров’я, затвердженого постановою КМУ від 17 березня 2011 р. № 298. Зміни надають можливість перерозподіляти вакцини між областями без погодження з центральним органом виконавчої влади. Разом з тим перерозподіл може здійснюватися й за ініціативою Міністерства. Розрахунок потреби на рік відтепер здійснюватиметься відповідно до рекомендацій ВООЗ та ЮНІСЕФ. Ця методика передбачає існування запасу вакцин в обсязі 25% від річної потреби.

Тетяна Слюз поінформувала щодо використання бюджетних коштів. Вона нагадала, що згідно з Бюджетним кодексом України, кошти державного бюджету, які не використані на кінець останнього банківського дня бюджетного року, вилучаються в дохід Державного бюджету.

Минулого року на реалізацію програми «Доступні ліки», починаючи з квітня 2017 р., було виділено 700 млн грн. Освоєння цих коштів відбулося на суму 627 млн грн. 73 млн вилучено в дохід Державного бюджету.

На початок бюджетного року на реалізацію програми «Доступні ліки» передбачено 1 млрд грн. Згідно з помісячним розписом Міністерства фінансів України на січень на реалізацію програми передбачено 83,3 млн грн. Ці кош­ти були перераховані на рахунки обласних департаментів з питань охорони здоров’я в перший робочий день січня. Перебої в програмі, які виник­ли на початку січня, пов’язані не зі зміною казначейських рахунків, а з тим, що розпорядники бюджетних коштів не уклали своєчасно договори з аптечними закладами.

За 2 міс поточного року розпорядникам кош­тів перераховано 160 млн грн. Касові видатки за 2 міс склали 90,3 млн грн. Як зазначила спікер, на початок березня далеко не всі рай­они та об’єднані територіальні громади долучилися до програми «Доступні ліки». Договори не зареєстровані, тобто не виникли юридичні зобов’язання в органах казначейства м. Славутич (Київська обл.), 13 районів та 25 об’єднаних територіальних громад. Зокрема, це стосується наступних областей — Дніпропетровська (4 рай­они), Донецька (2 райони), Житомирська (3 рай­они та 2 об’єднані територіальні громади), Закарпатська (3 об’єднані територіальні громади), Запорізька (1 район та 2 об’єднані територіальні громади), Київська (м. Славутич), Одеська (1 об’єднана територіальна громада), Рівненська (10 об’єднаних територіальних громад), Сумська (1 район та 1 об’єднана територіальна громада), Херсонська (1 район), Черкаська (1 район та 6 об’єднаних територіальних громад).

Щодо порядку проведення платежів Т. Слюз повідомила, що двічі на місяць аптеки подають звіти управлінням або департаментам з питань охорони здоров’я — 15 та 30 числа. Після отримання звітів розпорядники коштів подають у казначейства платіжні доручення в розрізі конкретних аптек, яким перераховуються кошти. «Ми домовилися з У. Супрун, що органи казначейства передаватимуть до Міністерства інформацію станом на 10 число кожного місяця», — повідомила спікер.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!