МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
НАКАЗ
від 26.01.2018 р. № 157
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
15 лютого 2018 р.
за № 182/31634
Про внесення змін до деяких наказів Міністерства охорони здоров’я України
Відповідно до підпункту 8 пункту 4 Положення про Міністерство охорони здоров’я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2015 року № 267, з метою вдосконалення звітності з питань охорони здоров’я НАКАЗУЮ:
- Унести до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 14 лютого 2012 року № 110 «Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров’я незалежно від форми власності та підпорядкування», зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 661/20974, такі зміни:
1) у підпункті 1.34 пункту 1 слово «хворих» замінити словом «пацієнтів»;
2) форму первинної облікової документації № 074/о «Журнал реєстрації амбулаторних хворих» та Інструкцію щодо заповнення форми первинної облікової документації № 074/о «Журнал реєстрації амбулаторних хворих», зареєстровану в Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 694/21007, викласти у новій редакції, що додаються.
- Унести до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 28 липня 2014 року № 527 «Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров’я, які надають амбулаторно-поліклінічну допомогу населенню, незалежно від підпорядкування та форми власності», зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 13 серпня 2014 року за № 959/25736, такі зміни:
1) підпункт 2 пункту 1 викласти в такій редакції:
«2) форму первинної облікової документації № 039/о «Відомість обліку відвідувань пацієнтів» та Інструкцію щодо її заповнення;»;
2) форму первинної облікової документації № 039/о «Відомість обліку відвідувань у поліклініці (амбулаторії), диспансері, центрі первинної медико-санітарної допомоги, консультації, вдома» та Інструкцію щодо заповнення форми первинної облікової документації № 039/о «Відомість обліку відвідувань у поліклініці (амбулаторії), диспансері, центрі первинної медико-санітарної допомоги, консультації, вдома», зареєстровану в Міністерстві юстиції України 13 серпня 2014 року за № 960/25737, викласти у новій редакції, що додаються.
- Визнати такими, що втратили чинність, форми первинної облікової документації та інструкції щодо їх заповнення згідно з переліком, що додається.
- Медичному департаменту забезпечити подання цього наказу в установленому законодавством порядку на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
- Міністру охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, керівникам структурних підрозділів з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, керівникам інших центральних органів виконавчої влади, у сфері управління яких перебувають заклади охорони здоров’я, забезпечити впровадження зазначених форм та інструкцій щодо їх заповнення.
- Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Лінчевського О.В.
- Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
В.о. Міністра | У. Супрун |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров’я України
14.02.2012 № 110
(у редакції наказу Міністерства
охорони здоров’я України
від 26.01.2018 № 157)
ЖУРНАЛ
реєстрації амбулаторних пацієнтів
Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого (якої) належить ліцензіат | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ
Форма первинної облікової документації № 074/о |
|||||||||||||||||||||||
Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) ліцензіата, де заповнюється форма | ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ МОЗ України |
|||||||||||||||||||||||
Код за ЄДРПОУ | № | |||||||||||||||||||||||
№ з/п | Дата відвідування | Відвідування (первинне – 1; повторне -2; завершення епізоду – 3) | Вид консультації (амбулаторно – 1; вдома – 2; по телефону – 3) |
Прізвище, ім’я,
по батькові пацієнта |
Стать | Дата народження | Номер телефону пацієнта | Причина звернення (код згідно з ІСРС-2-Е) |
Код діагнозу (згідно з ІСРС-2-Е для первинної медичної допомоги та згідно з МКХ-10 для вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги) | Код процесу згідно з ІСРС-2-Е (обстеження, лікування, направлення, видача довідки тощо) | Пільгова категорія |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
В.о. директора Медичного департаменту | А. Гаврилюк |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони
здоров’я України
14.02.2012 № 110
(у редакції наказу Міністерства
охорони здоров’я України
від 26.01.2018 № 157)
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
15 лютого 2018 р.
за № 182/31634
ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми первинної облікової документації № 074/о «Журнал реєстрації амбулаторних пацієнтів»
- Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 074/о «Журнал реєстрації амбулаторних пацієнтів» (далі – форма № 074/о).
- Форма № 074/о заповнюється медичним персоналом (лікарями, молодшими спеціалістами з медичною освітою) всіх спеціальностей, які ведуть самостійний амбулаторний прийом і відвідування пацієнтів удома, в амбулаторіях, кабінетах, поліклініках, поліклінічних відділеннях лікарень усіх профілів (у тому числі психіатричних і наркологічних), міських і сільських, які обслуговують населення (дорослих віком 18 років і старше та дітей віком 0 – 17 років включно), диспансерах усіх профілів, жіночих консультаціях пологових будинків та самостійних диспансерних і поліклінічних відділеннях науково-дослідних інститутів, у центрах первинної медико-санітарної допомоги, фельдшерсько-акушерських пунктах, лікарських і фельдшерських пунктах охорони здоров’я, травмпунктах та у приймальних відділеннях закладів охорони здоров’я, що надають стаціонарну допомогу, щодо амбулаторних пацієнтів, які звернулись за допомогою.
- На титульній сторінці форми № 074/о зазначаються прізвище, ім’я, по батькові, спеціальність медичного персоналу (лікаря/молодшого спеціаліста з медичною освітою), а також місце провадження медичної практики.
При визначенні місця провадження медичної практики слід враховувати адміністративно-територіальний устрій, а також особливості населених пунктів, яким надано статус гірських відповідно до Закону України «Про статус гірських населених пунктів в Україні».
- У графах 1, 2 вказуються номер за порядком запису та дата (число, місяць) відвідування.
- У графі 3 ставиться відмітка про відвідування: первинне – 1 (якщо пацієнт вперше звертається до лікаря з цією проблемою/захворюванням), повторне – 2 (якщо це не перше звернення пацієнта з цією проблемою/захворюванням до лікаря); завершення епізоду медичної допомоги – 3 (якщо пацієнт вже відвідував лікаря, одужав і це його останній візит із цією проблемою/захворюванням).
- У графі 4 вказується вид консультації: амбулаторно, в умовах закладу охорони здоров’я – 1, вдома у пацієнта – 2, консультація телефоном або іншими засобами комунікації – 3.
- У графах 5 – 8 зазначаються паспортні дані (прізвище, ім’я, по батькові) пацієнта, стать (чоловіча, жіноча), дата (число, місяць, рік) народження для ідентифікації пацієнта та номер телефону для контакту.
- У графі 9 вказується код причини звернення пацієнта згідно з Міжнародною класифікацією первинної медичної допомоги ICPC-2-E (далі – ICPC-2-E), україномовний варіант якої затверджено наказом Міністерства охорони здоров’я України від 04 січня 2018 року № 13 «Про деякі питання застосування Україномовного варіанту Міжнародної класифікації первинної медичної допомоги (ICPC-2-E)».
- У графі 10 вказується код діагнозу згідно з ICPC-2-E (для первинної медичної допомоги) та згідно з Міжнародною статистичною класифікацією хвороб та споріднених проблем охорони здоров’я Десятого перегляду (МКХ-10) (для вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги).
- У графі 11 зазначають код(и) процесу(ів) згідно з ICPC-2-E (обстеження, призначення лікування, направлення, видача довідки тощо).
Медичний персонал, який надає вторинну (спеціалізовану) медичну допомогу, не заповнює графи 9, 11.
- У графі 12 зазначається пільгова категорія пацієнта, а саме інвалід війни – 1; учасник війни – 2; учасник бойових дій – 3; особа, яка належить за пільгами до ветеранів війни – 4; інвалід – 5; учасник ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС – 6; евакуйований із зони відчуження – 7; особа, яка проживає на території зони радіоекологічного контролю – 8; дитина, яка народилась від батьків, що віднесені до 1 – 3 категорій осіб, що постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, із зони відчуження, а також відселені із зон безумовного (обов’язкового) і гарантованого добровільного відселення – 9; інша пільгова категорія – 10.
- Дані форми № 074/о щодо числа відвідувань використовуються при заповненні форми первинної облікової документації № 039/о «Відомість обліку відвідувань пацієнтів», затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я від 28 липня 2014 року № 527 «Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров’я, які надають амбулаторно-поліклінічну допомогу населенню, незалежно від підпорядкування та форми власності», зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 13 серпня 2014 року за № 959/25736 (у редакції наказу Міністерства охорони здоров’я України від 26 січня 2018 року № 157).
- Строк зберігання форми № 074/о – 5 років.
В.о. директора Медичного департаменту | А. Гаврилюк |
Додаток
до наказу Міністерства охорони
здоров’я України
26.01.2018 № 157
ПЕРЕЛІК
форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що втрачають чинність
- Форми первинної облікової документації та інструкції щодо їх заповнення, затверджені наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14 лютого 2012 року № 110 «Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров’я незалежно від форми власності та підпорядкування», зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 661/20974, а саме:
- форма № 025-2/о «Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів» та Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 025-2/о «Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів», зареєстрована в Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 670/20983;
- форма № 030/о «Контрольна карта диспансерного нагляду» та Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 030/о «Контрольна карта диспансерного нагляду», зареєстрована в Міністерстві юстиції України 28 квітня 2012 року за № 671/20984.
- Форми первинної облікової документації та інструкції щодо їх заповнення, затверджені наказом Міністерства охорони здоров’я України від 29 травня 2013 року № 435 «Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров’я, які надають амбулаторно-поліклінічну та стаціонарну допомогу населенню, незалежно від підпорядкування та форми власності», зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 17 червня 2013 року за № 990/23522, а саме:
- форма № 025-3/о «Медична карта студента № __» та Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 025-3/о «Медична карта студента № __», зареєстрована в Міністерстві юстиції України 17 червня 2013 року за № 994/23526;
- форма № 025-4/о «Талон на прийом до лікаря» та Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 025-4/о «Талон на прийом до лікаря», зареєстрована в Міністерстві юстиції України 17 червня 2013 року за № 995/23527;
- форма № 025-6/о «Талон амбулаторного пацієнта» та Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 025-6/о «Талон амбулаторного пацієнта», зареєстрована в Міністерстві юстиції України 17 червня 2013 року за № 996/23528;
- форма № 026/о «Медична карта дитини (для дошкільного та загальноосвітнього навчальних закладів)» та Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 026/о «Медична карта дитини (для дошкільного та загальноосвітнього навчальних закладів)», зареєстрована в Міністерстві юстиції України 17 червня 2013 року за № 997/23529;
- форма № 031/о «Книга запису викликів лікарів додому» та Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 031/о «Книга запису викликів лікарів додому», зареєстрована в Міністерстві юстиції України 17 червня 2013 року за № 1000/23532.
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим