Исследователи сообщают, что эндопептидаза — имлифидаза (imlifidase) — расщепляет IgG и дает возможность успешно провести трансплантацию почки у человека с высоким титром донорно-специфических антител (donor-specific antibody — DSA).
«Этот препарат не имеет равных в быстром и эффективном подавлении антител. Он уничтожает все IgG, которые вызывают отторжение, и позволяет сенсибилизированному пациенту пересадить почку от любого донора. В настоящее время такие пациенты могут получать только почки от хорошо согласованных доноров и долго стоять в очереди на трансплантацию», — отметил доктор Роберт А. Монтгомери (Robert A. Montgomery) из Нью-Йоркского университета (New York University), США.
Доктор Р.А. Монтгомери и его коллеги провели клиническое исследование, в котором участвовали 7 пациентов с высоким титром DSA. Пациенты (4 мужчины и 3 женщины в возрасте 31–64 лет) получали имлифидазу в качестве монотерапии для десенсибилизации и прошли успешную трансплантацию в течение 24 ч после введения препарата.
Сразу после приема имлифидазы положительная реакция иммуноконфликта становилась отрицательной. Лишь одному пациенту потребовалась вторая доза препарат для достижения этого эффекта. Согласно докладу, который был опубликован 12 июля 2018 г. в издании «Annals of Surgery», за пациентами велось наблюдение в течении 235 дней. Было отмечено, что аллотрансплантаты (органы, пересаженные от генетически несходного организма) сохраняют свою функциональность.
У трех пациентов с 8-го по 27-й день было установлено доказанное биопсией антителоопосредованное отторжение в сочетании с накоплением DSA. Все пациенты ответили на лечение плазмаферезом (один пациент также нуждался в экулизумабе, бортезомибе и эмболизации селезенки).
Исследователи отмечают, что хоть повторное применение имлифидазы при накоплении DSA кажется привлекательным, это, к сожалению, невозможно. Против нее образуются антитела, которые инактивируют препарат и делают повторные дозы неэффективными. Стоит отметить, что ни одна из биопсий у любого из пациентов не продемонстрировала признаков трансплантационной гломерулопатии.
«Если этот метод лечения подтвердит свою безопасность, имлифидазу можно будет использовать для лечения любого заболевания, которое связано с накоплением IgG. Кроме трансплантации, это касается и аутоиммунных заболеваний», — отметил доктор Р.А. Монтгомери.
На сегодня ученые работают над предотвращением накопления DSA в посттрансплантационный период. Также перед исследователями стоит вопрос о том, насколько эффективно работают защитные свойства организма после приема препарата. Особенно это касается пациентов с иммунодефицитом.
«Использование имлифидазы — это революция в области трансплантации. В очереди на трансплантацию есть высокосенсибилизированные пациенты (5–10%), которым в настоящее время не могут найти подходящего донора. Благодаря новой разработке имлифидазы они могут перенести трансплантацию от любого донора. Количество антител можно будет значительно уменьшить, по крайней мере временно. После проведенной терапии, которая включает имлифидазу, у пациентов может произойти резкий скачек уровня DSA, однако в большинстве случаев он успешно купируется. Данная терапия открывает новые горизонты для трансплантации сердца, легких и кишечника. Кроме того, она может быть полезной в случаях быстро прогрессирующего гломерулонефрита, синдрома Гудпасчера, АНЦА-ассоциированного васкулита и некоторых форм тромботической микроангиопатии», — сообщил доктор Лайонел Ростан (Lionel Rostaing) из Университета Гренобля (Grenoble University), Франция.
По материалам www.medscape.com
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим