Гиперактивность и дефекты внимания: новые рекомендации к лечению

Проведено новое клиническое исследование, в котором сравнивали эффективность и безопасность 7 препаратов для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Результаты опубликованы в журнале «The Lancet Psychiatry». На сегодня наиболее эффективным и безопасным препаратом для лечения СДВГ у детей считается метилфенидат. Для взрослых предпочтительнее назначение амфетаминов (включая лиздексамфетамин).

В исследовании рассматривается эффективность и побочные эффекты таких препаратов, как лиздексамфетамин, атомоксетин, бупропион, клонидин, гуанфацин, метилфенидат и модафинил. Лекарственные средства сравнивали друг с другом и с плацебо.

В исследование не рассматривались антипсихотические препараты и антидепрессанты, поскольку они не лечат симптомы СДВГ. Также не были включены психологические методы лечения СДВГ, но эксперты рекомендуют их использовать, особенно для детей и подростков.

«Исследование длилось на протяжении 12 нед. Однако мы знаем, что курс приема препаратов для лечения СДВГ может длиться значительно дольше. Необходимо провести дополнительные исследования, которые будут включать долгосрочные эффекты данных лекарственных средств. Конечно, следует отдавать предпочтение немедикаментозным методам лечения СДВГ, но для детей, которые нуждаются в назначении лекарственных средств, препаратом первого выбора, согласно нашим исследованиям, должен стать метилфенидат. Для взрослых рекомендуется назначать амфетамины», — отметил доктор Андреа Чиприани (Andrea Cipriani) из Оксфордского университета (University of Oxford), Великобритания.

Согласно статистическим данным СДВГ отмечают у 5% детей школьного возраста и 2,5% взрослых во всем мире. Расстройство характеризуется рассеянным вниманием, гиперактивностью, импульсивностью.

При СДВГ постоянный прием препаратов необязателен, но они могут помочь пациентам лучше сосредоточиться, быть менее импульсивными, чувствовать себя спокойнее, учиться и работать.

На сегодня Британский национальный институт по усовершенствованию здоровья и ухода (UK National Institute for Health and Care Excellence — NICE) рекомендует метилфенидат в качестве лекарственной терапии первой линии для детей и подростков. Для второй линии предлагают использовать лиздексамфетамин, для третьей — атомоксетин или гуанфацин. Препараты первой линии для взрослых — метилфенидат и лиздексамфетамин.

Было проведено 132 клинических исследования: 81 с участием детей, 51 — со взрослыми. Эффективность 7 препаратов была проанализирована у 10 068 детей и у 8131 взрослого. Побочные эффекты препарата оценивались у 11 018 детей и у 5362 взрослых.

Основываясь на оценках клиницистов, все препараты были более эффективными, чем плацебо.  Стоит отметить, что амфетамины, метилфенидат, атомоксетин и модафинил вызывали уменьшение массы тела у детей и взрослых. Амфетамины и атомоксетин повышают артериальное давление у детей, а метилфенидат — у взрослых. Для детей лучшую переносимость показал метилфенидат, а для взрослых — амфетамины (включая лиздексамфетамин). На данный момент недостаточно доказательств того, что лиздексамфетамин, который рекомендован NICE для взрослых с СДВГ, был более эффективным, чем другие доступные амфетамины.

«Сегодня перед учеными стоит задача оценить долгосрочные эффекты (курс больше 12 нед) препаратов для лечения СДВГ. Однако доказательства, касающиеся действия метилфенидата и амфетаминов, являются надежными и должны помочь клиницистам выбрать правильный путь лечения пациентов», — отметил А. Чиприани.

По материалам www.sciencedaily.com

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*