Полиурия/полидипсия vs несахарный диабет — выявлен новый способ дифференциации диагноза

Исследователи сообщают, что выявлен новый маркер дифференцировки несахарного диабета и симптомов первичной полиурии/полидипсии. Копептин — предшественник антидиуретического гормона (АДГ, вазопрессин). Его выявление — значительно более быстрый и точный лабораторный метод, чем традиционный тест на обезвоживание (ограничение приема жидкости на 17 ч).

Результаты исследования, проведенного доктором медицинских и фармацевтических наук Вибек Кристин Фенске (Wiebke Kristin Fenske) и ее коллегами из Лейпцигского университета (University of Leipzig), Германия, опубликованы 2 августа 2018 г. в журнале «New England Journal of Medicine».

«В прошлом, к сожалению, у нас не было метода лучше, чем тест на обезвоживание. Это связано с тем, что антидиуретический гормон, в отличие от его предшественника копептина, продуцируется организмом в недостаточном количестве, чтобы точно измерить его концентрацию», — отмечает В.К. Фенске.

Данное открытие чрезвычайно важно, так как терапия двух заболеваний принципиально отличается. Несахарный диабет следует лечить с помощью гормональной терапии — вазопрессином, тогда как первичная полиурия/полидипсия требует коррекции поведенческого употребления жидкости.

Результаты проведенного исследования

Гормон вазопрессин регулирует содержание воды и соли в организме. Когда пациент испытывает чрезмерную жажду и потребляет большое количество жидкости, у него может отмечаться несахарный диабет или просто привычка пить большой объем жидкости, что часто сопровождает психические заболевания.

В новом исследовании принимали участие 156 человек с гипотонической полиурией в 11 центрах Германии, Швейцарии и Бразилии. В среднем пациенты пили 5–6 л жидкости в день и выделяли 5 л мочи в сутки.

Окончательный диагноз был установлен через 3 мес, исходя из истории болезни пациентов, клинических симптомов, результатов теста на обезвоживание и полученных лабораторных данных.

Участникам были установлены такие диагнозы: у 57% пациентов — первичная полидипсия/полиурия, у 41% — центральный несахарный диабет (нарушение в работе гипоталамо-гипофизарной системы) и у 2% — нефрогенный несахарный диабет (недостаточная чувствительность почек к вазопрессину). В целом ²/₃ участников составляли женщины. Средний возраст пациентов с диагнозом первичной полидипсии/полиурии — 32 года, у других групп —  45 лет. 92% участников с несахарным диабетом просыпались ночью, чтобы выпить воды.

Пациенты прошли три теста:

• обезвоживание (лишение жидкости на 17 ч);
• определение плазменного копептина — стимулировалось обезвоживанием;
• определение плазменного копептина — стимулировалось введением гипертонического раствора (копептин измеряли, когда натрия хлорид достигал 150 ммоль/л).

Высокая диагностическая ценность копептина

Определение плазменного копептина, которое стимулируется введением гипертонического раствора, показало более высокую диагностическую ценность, чем тест, стимулируемый обезвоживанием (96,5% против 76,6%).

«Во всех центрах, участвующих в исследовании, тест на копептин теперь является частью клинической практики. В Европе исследование будет доступно в течение 3–4 лет», — сообщила В.К. Фенске. Стоит отметить, что в США данный анализ не одобрен, но его можно использовать в исследованиях.

По результатам www.medscape.com

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!