Ацетилсалициловая кислота: роль в первичной профилактике сахарного диабета

Как свидетельствуют результаты нового исследования ASCEND, ацетилсалициловая кислота снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний на 12%, но при этом повышает вероятность возникновения серьезных кровотечений на 29%.

«Я думаю, что стоит пересмотреть целесообразность использования ацетилсалициловой кислоты в профилактических целях», — заключила автор исследования Джейн Армитадж (Jane Armitage), доктор медицинских наук в Оксфордском университете (University of Oxford), Великобритания.

Результаты исследования были представлены в 2018 г. на Конгрессе Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology — ESC) и опубликованы в журнале «New England Journal of Medicine».

Д. Армитадж сообщает, что ацетилсалициловая кислота показана для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Использование этого препарата для первичной профилактики нецелесообразно, однако лица с сахарным диабетом относятся к группе пациентов повышенного риска, поэтому целесообразность первичной профилактики для них пока неопределена.

ASCEND

В исследовании участвовали 15 480 пациентов с сахарным диабетом в возрасте от 40 лет и старше (в среднем 63 года) без сердечно-сосудистых заболеваний. Участников разделили на две группы. Первая группа принимала 100 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки, вторая — плацебо. Исследование продолжалось 7 лет и 4 мес.

Первичный показатель эффективности препарата — отсутствие значимых сердечно-сосудистых нарушений (инфаркт миокарда, инсульт, транзиторная ишемическая атака или летальный исход от любых сосудистых поражений, исключая внутричерепное кровотечение).

Первичный показатель безопасности препарата — отсутствие крупных кровотечений (внутричерепные, желудочно-кишечные и др.).

Пациенты, которые принимали ацетилсалициловую кислоту, были подвержены сердечно-сосудистым нарушениям в меньшей степени, однако у них наблюдались случаи крупных кровотечений (таблица).

«Мы должны найти индивидуальный подход к использованию ацетилсалициловой кислоты. Одним из вариантов является создание шкалы, по которой можно будет оценить риски сердечно-сосудистых заболеваний и кровотечений у пациентов. Стоит отметить, что у лиц с сахарным диабетом наблюдаются микрососудистые нарушения, которые значительно повышают риск развития заболеваний. Именно поэтому ацетилсалициловая кислота все же показана для таких пациентов», — отметил доктор медицинских наук Манел Сабате (Manel Sabate).

Франсуа Шиле (François Schiele), доктор медицинских наук из Университета Франш-Комте (University of Franche-Comté), Франция, считает, что по сравнению с сердечно-сосудистыми нарушениями риск возникновения кровотечения не такой значительный.

По результатам исследования большинство кровотечений происходили в желудочно-кишечном тракте. Ученые считают, что такая группа препаратов, как ингибиторы протонной помпы, может снизить риск развития подобных кровотечений.

По материалам www.medscape.com

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!