Аптекари — польскому минздраву: «нет» продлению рецептов без внедрения фармацевтической помощи

Хотя Министерство здравоохранения Польши отказалось от идеи продления срока действия рецептов (бумажные — до 360 дней, электронные — до 2 лет), это предложение до сих пор комментируют врачи и фармацевты. Возможно, оно имело бы смысл в случае некоторых заболеваний, но только при условии, что в стране будут оказывать фармацевтическую помощь, — считает Высший фармацевтический совет (Naczelna Rada Aptekarska — NRA).

Предложив продлить срок действия рецептов, министерство здравоохранения Польши, вероятно, хотело сократить очереди к врачам и, следовательно, повысить эффективность системы. Однако такой подход не выдержал критики по причине опасности создания пациентами ненужных запасов лекарств, которые получают бесплатно в аптеках, и затруднения планирования производителями и оптовыми компаниями своих поставок.

Это предложение позволило в очередной раз поднять вопрос о необходимости внедрения в Польше практики фармацевтической помощи. «Она окупается во всем мире. Почему в Польше должно быть иначе?», — отмечает Мариуш Политович (Mariusz Politowicz), член NRA. К сожалению, польские фармацевты не имеют полномочий решать, следует ли тому или иному пациенту продолжить лечение или отказаться от него. Это роль врача. Существует много возможностей для решения этой проблемы, но они должны быть реализованы системно.

Чтобы это работало хорошо, а фармацевты повышали эффективность системы здравоохранения, оплата за фармацевтическую услугу должна быть увеличена, полагает представитель NRA. Текущий дизайн системы вознаграждает фармацевта за увеличение объема продаж, а не за заботу о пациенте, например, за счет борьбы с полипрагмазией. Это означает, что система устраняет профессионалов и поддерживает лучших «продавцов». Именно поэтому аптечные сети, управляемые «специалистами» по увеличению продаж, заинтересованы сейчас в увеличении отпуска дорогих невозмещаемых лекарств.

«Я не могу себе представить, — подчеркивает М. Политович, — что у фармацевта появились бы дополнительные обязанности, но без вознаграждения. Такое решение будет содержать внутреннее и неустранимое противоречие».

У аптечного самоуправления есть много хороших идей для фармацевтической помощи, но минздрав, проверяющий и отбирающий эти идеи, не всегда действует оптимально, считает представитель NRA и приводит пример Великобритании, где подобные услуги предоставляют по контракту с Национальной службой здравоохранения (National Health Service — NHS) и финансируют в основном из государственных фондов.

В Великобритании фармацевт — это не просто продавец лекарств в аптеке, его роль намного значимее и заключается в том, чтобы быть опекуном пациента, с которым можно в любое время проконсультироваться по различным аспектам назначенного лечения или даже небольшим недомоганиям.

Наиболее важным сегментом работы фармацевта является так называемая экспертиза плана лечения (medicines use reviews — MUR), то есть обзор лекарств, применяемых пациентом, консультирование и обсуждение их побочных эффектов. Подобные беседы возможны по очень простой причине — 90% аптек оборудованы специальной консультационной комнатой. Поэтому взаимодействие с пациентом не ограничивается отпуском лекарств.

Другой программой, уникальной для фармацевтической службы в Великобритании, является услуга сопровождения нового лекарства (New Medicine Service — NMS), или помощь фармацевта в течение 3–4 нед после назначения врачом нового лекарственного средства для длительного приема. Ее часто используют пациенты с сахарным диабетом, хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой, нарушениями свертывания крови и артериальной гипертензией. Роль фармацевта, например, заключается в выявлении побочных эффектов нового лекарства или выборе оптимального времени суток для его приема.

Нет фармацевтической помощи — нет «автоматического» продления срока действия рецепта, считает Алина Горецкая (Alina Górecka), президент Великопольской окружной палаты фармацевтов (Wielkopolskiej Okręgowej Izby Aptekarskiej). Фармацевтическая помощь подразумевает периодическую проверку правильности применения лекарств, эффективности лечения и необходимости его продолжения. Этот «проверочный» механизм отсутствует в польской системе здравоохранения, и без него продление рецепта приведет к ухудшению результатов терапии хронических заболеваний, увеличению расходов и повышению риска неблагоприятных последствий лечения.

По материалам www.aptekarzpolski.pl; www.rynekaptek.pl; www.woia.pl

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!