Затраты чехов на лекарства и новый порядок возврата при перерасходе

Люди, достигшие так называемого защитного предела в доплате за лекарства, должны получать их бесплатно. Проблема в том, что им все-таки приходится оставлять свои деньги в аптеке, а потом ждать возврата средств компанией медицинского страхования около 3 мес, что нередко является проблемой, особенно для пенсионеров. Чешская аптечная ассоциация (Českа lékárnická komora – ČLK) хочет изменить эту практику, будучи поддержана в этом министерством здравоохранения, но практическая реализация такой модернизации сталкивается с проблемами. Описав в нескольких словах свою позицию, ČLK дает ссылку на портал, разместивший более обширный материал о проблеме.

Лучше для пациентов, тяжелее для аптек

Достигнув в течение года «защитного» предела (1000 крон (1130 грн.) для несовершеннолетних и граждан в возрасте 65–70 лет, 500 крон – для тех, кому больше 70, и 5000 – для всех остальных), пациенты продолжают выделять необходимые суммы сооплат и ждут возврата перерасходованных средств в течение около 3 мес. Перерасходованные (из расчета за год) средства выплачивают ежеквартально, и у страховщика есть 60 дней для их перечисления. «В аптеках мы действительно сталкиваемся с ситуациями, когда приходят пенсионеры и говорят: «Я не могу забрать лекарство сейчас, мне нужно подождать, пока придут мои деньги», – отметил Любомир Худоба (Lubomír Chudoba), президент ČLK. И это то, что фармацевты хотят изменить. «Новый принцип будет означать, что им больше не придется платить после того, как они достигнут предела, им не нужно будет ждать возврата денег, а затраты будут покрываться сразу за счет государственного медицинского страхования», – добавил Л. Худоба.

Иными словами, страховые компании будут возвращать деньги не пациентам, а аптекам. Но те боятся финансовых последствий. «Страховые компании не платят вовремя. Иногда и в течение 14 дней счет остается неоплаченным, так что все это еще требует обсуждения и решений. Во всяком случае возникнет финансовое бремя. Аптеке хорошо бы взять дополнительного административного сотрудника», – размышляет Петра Новакова (Petra Nováková), руководитель аптеки в пражском Тешнове.

Забег на длинную дистанцию

Министерство здравоохранения поддерживает предложение, но говорит о сложности его реализации «здесь и сейчас». “Чтобы внедрить такую ​​систему, информационные службы медицинского страхования должны быть полностью совместимы с центральным хранилищем электронных рецептов таким образом, чтобы страховщик онлайн, в режиме реального времени отправлял необходимую сумму сооплаты прямо в аптеку, а не пациенту», – комментирует заместитель министра Филип Врубель (Filip Vrubel).

По его словам, новая схема должна заработать через 4 года. Но фармацевты также хотят еще одного изменения, чтобы все лекарственные средства включали в расчет защитного предела, и система стала более понятной для пациентов. Сейчас это не так, поскольку в расчет переплаты включают только сумму сооплаты по отношению к наиболее дешевому генерику.

В 2018 г., после того как «защитный» предел для наиболее незащищенных категорий был снижен, 3 крупнейших страховщика здоровья вернули пациентам более полмиллиарда крон при переплате за лекарства, примерно в шесть раз больше, чем годом ранее. При этом 85% пациентов, получивших возврат из числа клиентов крупнейшего страховщика – старше 70 лет, а еще 14% – дети и люди в возрасте 65–70 лет.

Из общих расходов на здравоохранение только 18% – личные средства

Расходы домохозяйств на лекарства составили 2400 крон (2712 грн.) в год на человека в 2017 г. Об этом Чешское статистическое управление (Czech Statistical Office) информировало в начале 2019 г. Из них в расчете на 1 чеха приходится по 1050 крон на рецептурные и 1368 крон – на безрецептурные лекарства, что на 20% больше, чем в 2016 г.

При этом личные средства граждан составляют только 18% расходов на здравоохранение в стране. Общие расходы в этой сфере из расчета на одного человека составили 36 582 кроны (41 тыс. грн.) в 2017 г. Затраты медицинских страховых компаний, которые являются основным источником финансирования здравоохранения, значительно увеличились: в 2017 г. они выплатили 252 млрд крон (285 млрд грн.), что на 15 млрд крон больше, чем в 2016 г. Из этих средств 29 млрд крон пошло на лечение болезней системы кровообращения, 26,3 млрд крон – злокачественных новообразований, 18 млрд крон – патологии опорно-двигательного аппарата.

Стоимость стоматологической помощи также значительно возросла. В 2017 г. цена стоматологических вмешательств впервые превысила 10 млрд крон. Каждый гражданин в 2017 г. заплатил дантистам в среднем 969 крон (1095 грн.).

По материалам www.lekarnici.cz; www.irozhlas.cz; www.novinky.cz

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!