4 ч перерыва между приемами пищи для всасывания кишечно-растворимых таблеток; не много ли?

Для того чтобы лекарственные формы с кишечно-растворимым покрытием работали должным образом, пациенты должны делать достаточные перерывы между приемами пищи, напоминает Федеральный союз фармацевтических ассоциаций (Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände — ABDA). «Каждый перекус предотвращает полное опорожнение желудка, а действующее вещество препарата в энтеросолюбильной оболочке сможет всосаться в кровь лишь тогда, когда препарат покинет желудок, — поясняет Рольф Дэниелс (Rolf Daniels), профессор, преподающий фармацевтическую технологию в Тюбингенском университете, член Комиссии по лекарственным средствам (Arzneimittelkommission) ABDA. — Например, если пациент принимает препарат с энтеросолюбильным покрытием, содержащий противовоспалительное средство диклофенак, несколько раз в сутки и часто перекусывает, таблетки не покидают желудок до ночи. Следовательно, диклофенак не может оказать обезболивающее действие в течение дня. Некоторые пациенты по этой причине превышают терапевтически оправданные дозы». Как же быть пациентам, которым назначены подобные препараты, и что должен рекомендовать в таких случаях фармацевт?

Эксперт ABDA поясняет: благодаря специальному покрытию лекарственные формы можно сделать нечувствительными к желудочному соку. Это используют, например, для препаратов, которые разлагаются кислотным желудочным соком или приводят к раздражению слизистой оболочки пищеварительного тракта. Таблетки или капсулы в кишечно-растворимой оболочке обычно имеют большой размер и преодолевают выход из желудка только при крупных перистальтических «волнах чистки», происходящих только в голодном состоянии, то есть примерно через 4 ч после последнего приема калорийной пищи, и нередко воспринимаются как «урчание».

«Недостаточно принимать лекарства в кишечно-растворимой оболочке через час после еды или утром перед завтраком, — подчеркивает Р. Дэниелс. — Фармацевтический «пост» начинается через несколько часов после последнего приема пищи. Как долго пища остается в желудке, зависит от содержания жиров».

По данным Немецкого института исследований лекарственных средств (Auswertung des Deutschen Arzneiprüfungsinstitut — DAPI), в 2018 г. в рамках обязательного медицинского страхования было отпущено около 38 млн упаковок готовых лекарственных средств в лекарственных формах с кишечно-растворимой оболочкой.

У комментаторов сообщения ABDA замечание о том, что полное опорожнение желудка происходит волнами, встретило понимание, но размер таблеток, пассаж которых через желудок затруднен, требует уточнения, считают они. Кроме того, большинство таблеток диклофенака имеет сравнительно небольшой размер из-за содержания действующего вещества, и они могут растворяться, в том числе, и в желудке, когда рН его содержимого повышается, отмечают читатели.

По материалам www.abda.de; www.deutsche-apotheker-zeitung.de

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!