Впровадження Програми медичних гарантій: що зміниться для лікарів та пацієнтів

1 квітня 2020 р. запрацює в повному обсязі Програма медичних гарантій (ПМГ) — перелік безоплатних медичних послуг, які держава гарантує пацієнту. Як наразі триває договірна кампанія спеціалізованих медичних закладів та Національної служби здоров’я України (НСЗУ)? Що медреформа дасть лікарям та пацієнтам? Скільки за послуги заплатить держава? Що повинен знати та робити пацієнт, аби їх отримати безоплатно? Обговорення цих питань відбулося 21 лютого в інформаційному агентстві «Укрінформ» за участю представників МОЗ України та НСЗУ.

«На сьогодні ми маємо 2 великі проблеми в системі охорони здоров’я. По-перше, сучасне лікування багатьох хвороб є дуже дорогим, і українці живуть у страху потрапити до лікарні. За результатами загальнонаціонального дослідження близько 50% громадян повідомили про свою неспроможність сплатити за стаціонарне лікування… По-друге, медичні послуги зараз надаються в умовах застарілої інфраструктури, без належної якості. Через це ми маємо дуже високий рівень смертності серед українців. Масштаб цієї проблеми такий, що 20% пацієнтів, які мали інсульт, помирають у лікарнях», — зауважила т.в.о. голови НСЗУ Оксана Мовчан, підкресливши, що ПМГ — це реальна можливість вирішити вказані проблеми.

За її словами, зменшити розмір витрат з кишені українців допоможе прозорий контрольований механізм «гроші йдуть за пацієнтом». «ПМГ допоможе вирішити проблему високого рівня смертності. Вона побудована навколо 5 пріоритетних послуг. Пріоритетні послуги допоможуть знизити рівень смертності насамперед від інсульту, інфаркту, онкологічних захворювань, знизити дитячу смертність, а також покращити медичну допомогу при пологах», — наголосила О. Мовчан.

Загалом на 9 міс 2020 р. на ПМГ у держбюджеті закладено 72 млрд грн. Як зазначила посадовець, тариф і обсяг медпослуг мають відповідати обсягу коштів, виділених з Державного бюджету. «Щоб сформувати тарифи, протягом останніх 9 міс НСЗУ провела безліч консультацій з професійною спільнотою, з експертами, у тому числі міжнародними профільними асоціаціями, і разом з ними сформували усереднені тарифи. Ми не враховували тарифи комерційних клінік. Але той рівень тарифів, який є, він виправданий. Це підтверджує факт, що сьогодні 29 приватних спеціалізованих клінік подали свої заявки на більш ніж 70 пропозицій, це 70 пакетів на укладення договору з НСЗУ… Це означає, що бізнес вважає тарифи НСЗУ економічно вигідними», — зазначила т.в.о. голови НСЗУ.

За її словами, із запуском ПМГ і зміною системи фінансування лікарень вторинної ланки пацієнтам не доведеться платити з власної кишені. Медичні послуги будуть надаватися в тих медичних закладах, які спроможні їх надати. Для пацієнта буде перелік медичних послуг, можливість вільного вибору лікаря та лікарні.

ПМГ для пацієнтів

Загалом в ПМГ передбачено 27 пакетів медичних послуг, за якими НСЗУ контрактує з медичними закладами. Один з них — первинна медична допомога, інші — спеціалізована та високоспеціалізована допомога. «Кожна з лікарень відповідно до того, яким вимогам вона відповідає, може податися на 5, 10 або 20 пакетів», — продовжила директорка Департаменту комунікацій НСЗУ Тетяна Бойко. З приблизно 1500 медичних закладів в Україні близько 1400 вже подали заяви на укладання договору з НСЗУ.

Зміна системи фінансування охорони здоров’я також торкнеться і пацієнтів. «Для того щоб скористатися можливостями, які надає ПМГ, пацієнт має укласти декларацію зі своїм сімейним лікарем, терапевтом або педіатром. Коли пацієнт укладає декларацію, він з’являється в системі і ми його бачимо і знаємо, що певному лікарю треба за нього перерахувати кошти. Для наступного етапу реформи буде важливим електронне направлення. Його може надати сімейний лікар, або лікуючий лікар. Без електронного направлення можна буде звертатися тільки до стоматолога, гінеколога, нарколога і психіатра, надаватиметься екстрена медична допомога», — повідомила Т. Бойко.

За її словами, електронне направлення дасть можливість побачити, до якого саме спеціаліста, в яку лікарню та за якою медичною послугою звернувся пацієнт. І саме в цей медичний заклад буде спрямовано кошти від НСЗУ за надані медичні послуги.

Пацієнт вільно обирає лікаря первинної ланки і, отримавши електронне направлення, він зможе вільно обрати лікарню, де акцептувати таке направлення. Головне, щоб лікарня мала контракт з НСЗУ. «Тобто, це вже не залежить ані від місця проживання, ані від району, ані від реєстрації. Це вже не має значення. У тій лікарні, яку ви обираєте, у тому місті, де ви хочете, ви це електронне направлення можете акцептувати», — підкреслила представник НСЗУ.

НСЗУ, у свою чергу, підготувала, для пацієнтів інформаційні матеріали щодо пріоритетних послуг у вигляді брошур. Наразі їх планується направити лікарям первинної ланки, щоб вони роз’яснили пацієнтам, що відбуватиметься після 1 квітня 2020 р. і на що вони можуть розраховувати, звертаючись до лікарень, законтрактованих з НСЗУ.

Що зміниться для лікарів?

У новій системі є 2 важливі інструменти, якими буде оперувати медичний заклад, головний лікар, лікар і місцева влада. Перший інструмент — фінансовий план — прогноз щодо доходів та видатків з різних джерел (за рахунок місцевої влади, надання додаткових медичних послуг, не включених у ПМГ). Другий інструмент — колективний договір між лікарями і головним лікарем, у якому фіксуються у тому числі розміри ставки, премій тощо.

У свою чергу, заступник міністра охорони здоров’я України Дмитро Луфер наголосив на відповідальності місцевої влади за реалізацію наступного етапу трансформації фінансування системи охорони здоров’я України. «Ми розуміємо, що одночасно продовжує розгортатися децентралізація. Це означає, що місцева влада отримує більше повноважень і водночас більше відповідальності. І саме про передачу відповідальності за надання медичної допомоги в тому числі ми зараз говоримо», — підкреслив він.

На рівні Уряду ухвалено рішення щодо створення госпітальних рад, які формуються з представників профільних департаментів, головних лікарів на місцях. Саме ці ради напрацьовують пропозиції щодо організації й функціонування медичної допомоги у межах кожного госпітального округу та розробляють перспективні плани розвитку госпітальних округів на 3–5 років (з урахуванням потреби модернізації та необхідних ресурсів). Такі плани включатимуть маршрути пацієнтів, розвиток медичних закладів. «Саме місцева влада краще знає, якими є потреби населення, стан доріг та ін. Ми також співпрацюємо з Укравтодором, щоб швидка мала змогу доставити пацієнта», — заявив заступник міністра.

Катерина Горбунова,
фото nszu.gov.ua

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті