Медикаментозное лечение неосложненного аппендицита: исследование

11 января в издании «JAMA» опубликованы результаты проведенного в Финляндии многоцентрового рандомизированного клинического исследования с участием 583 взрослых с неосложненным острым аппендицитом, которых лечили либо 7-дневным пероральным приемом моксифлоксацина, либо 2-дневным внутривенным введением эртапенема с последующим 5-дневным приемом левофлоксацина и метронидазола. Данное исследование — второе, носящее название «Острый аппендицит» (Appendicitis Acuta — APPAC). Успех лечения (выписка из больницы без хирургического вмешательства и отсутствие рецидива аппендицита в течение 1 года) зафиксирован у 70,2% пациентов, получавших антибиотики только перорально, по сравнению с 73,8% у получавших их сперва внутривенно, затем перорально, с пределом достоверности, причем разница доверительных интервалов превысила порог непревосходства (noninferiority) на 6%.

Неосложненный острый аппендицит определяли как увеличение диаметра червеобразного отростка до 6 мм и более с определяемым при компьютерной томографии с контрастным усилением утолщением стенки, периаппендикулярным отеком и/или незначительным скоплением жидкости и отсутствием критериев осложненного острого аппендицита (наличие аппендиколита, перфорации, абсцесса или подозрения на опухоль).

Авторы заключили, что пациенты с острым неосложненным аппендицитом, получавшие только пероральные антибиотики, достигли заранее определенного порогового показателя успешности лечения, но не продемонстрировали не меньшую эффективность по сравнению с получавшими антибиотики внутривенно, а затем перорально. Согласно результатам проведенного ранее исследования частота рецидива аппендицита через 5 лет после антибиотикотерапии составила 39%.

По материалам jamanetwork.com; фото: Университетская больница Турку (Turku University Hospital)

*Sippola S., Haijanen J., Grönroos J., et al. Effect of Oral Moxifloxacin vs Intravenous Ertapenem Plus Oral Levofloxacin for Treatment of Uncomplicated Acute Appendicitis: The APPAC II Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021; 325(4): 353–362. doi:10.1001/jama.2020.23525.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!