Програма медичних гарантій–2022: які зміни передбачено для лікарів та пацієнтів?

Національна служба здоров’я України (НСЗУ) розпочала розробку Програми медичних гарантій (ПМГ) на 2022 р. Передбачений бюджет програми — 157,5 млрд грн, що на 34 млрд грн більше, ніж минулого року. Однак виникають питання: які можливості для пацієнта нададуть ці додаткові кошти? Що нового передбачено у ПМГ? На які медичні послуги НСЗУ підвищить тарифи для оплати лікарням за надану медичну допомогу пацієнта та багато інших. Задля надання відповідей на ці запитання 20 жовтня відбулася пресконференція за участю представників НСЗУ.


Дмитро Самофалов, тимчасово виконуючий обов’язки голови НСЗУ, нагадав, що ПМГ була створена задля підвищення доступу населення до безоплатних медичних послуг, які держава гарантує кожному пацієнту. Він наголосив, що саме від бюджету, який спроможна виділити держава на систему охорони здоров’я, залежатиме перелік послуг та лікарських засобів, який здатна охопити ПМГ.

«Наше завдання — зробити все, щоб та медична допомога, за яку платить НСЗУ, була безоплатною для пацієнтів, та щоб переліку та обсягу безоплатних медичних послуг було достатньо для покриття найважливіших потреб у профілактиці, діагностиці та лікуванні найпоширеніших захворювань українців», — зауважив Д. Самофалов.

У 2020 р. фінансування програми становило 72 млрд грн, але через пандемію коронавірусної хвороби обсяги фінансування були збільшені та фактично становили 89 млрд грн. У 2021 р. цей показник був 123 млрд грн, а наступного року передбачається — 157,5 млрд грн.

Д. Самофалов зазначив, що кожного року бюджет ПМГ збільшується, що означає покращення доступу пацієнтів до більшої кількості безоплатних послуг. Наприклад, у 2021 р. введено такі нові пакети медичних послуг:

  • «Лікування пацієнтів з гематологічними та онкогематологічними захворюваннями»,
  • «Супровід та лікування дорослих та дітей з туберкульозом на первинному рівні медичної допомоги»,
  • «Ведення вагітності в амбулаторних умовах»,
  • «Психіатрична допомога», яка надається мультидисциплінарними бригадами.

Також розширено програму реімбурсації «Доступні ліки», до якої включено лікарські засоби для профілактики інсультів та інфарктів, а також препарати, які отримують пацієнти з нецукровим діабетом.

Окрім того, з 1 жовтня НСЗУ почала адмініструвати програму забезпечення пацієнтів інсулінами, на відшкодування яких у бюджеті закладено 660 млн грн до кінця цього року. На переконання Д. Самофалова, ця сума повністю забезпечить потребу пацієнтів в інсулінах.

Збільшилася також кількість аптек, які відпускають інсуліни. Станом на 30 вересня їх налічувалося лише 1440, а з 1 жовтня — понад 8500 аптек. Протягом цього часу лікарі вже виписали 77 тис. рецептів, а також створено більше 100 тис. планів лікування. Таким чином, з 1 жовтня пацієнти вже отримали 3 млн добових доз інсуліну.

Відносно виплат закладам охорони здоров’я, які вони надають в межах ПМГ, зазначено, що первинній ланці, центрам екстреної допомоги, поліклінікам та спеціалізованим закладам медичної допомоги у 2021 р. вже виплачено 51 млрд грн. З них 31 млрд грн — на надання спеціалізованої медичної допомоги, більше 11 млрд грн — за первинну медичну допомогу та понад 4,5 млрд грн — за екстрену допомогу.

Як і минулого року, важливе місце займає надання допомоги пацієнтам із COVID-19. З 1 квітня медичні заклади, які надавали та продовжують надавати стаціонарну медичну допомогу таким пацієнтам, отримали майже 5 млрд грн. За проведення вакцинації НСЗУ виплатила закладам 270 млн грн.

Тимчасово виконуючий обов’язки голови НСЗУ також нагадав, що нещодавно Уряд ухвалив рішення, яке надає можливість службі застосовувати диференційовані штрафні санкції за різні типи порушень закладами охорони здоров’я договорів, укладених із НСЗУ.

Покарання варіюють від призупинення оплати закладам за надані послуги до розірвання договору в односторонньому порядку. Також передбачені різні штрафні санкції, зокрема накладення штрафу від половини суми за відповідним пакетом до 1% від фактичної вартості наданих послуг за договором.

Анна Фенчак, заступник голови НСЗУ, розповіла про плани служби щодо ПМГ–2022. Як зауважила заступник голови НСЗУ, служба продовжує працювати в інтересах пацієнта та платити за ті послуги, які надаються пацієнту закладами охорони здоров’я. Тобто принцип «гроші йдуть за пацієнтом» продовжить розвиватися і наступного року.

Однак, за словами А. Фенчак, досі трапляються ситуації, коли пацієнту доводиться сплачувати кошти за певні послуги, здебільшого за стаціонарні, лікарські засоби тощо, за які вже сплатила кошти НСЗУ.

«Хоча 66% пацієнтів негативно ставляться до неформальних платежів у системі охорони здоров’я, 58% пацієнтів віком від 60 років та 55% із щомісячним доходом до 3 тис. грн взагалі не можуть сплачувати кошти за лікування, ця практика все ж продовжує існувати», — поінформувала спікер.

Для 17% населення України такі витрати є насправді непереборними, і вони не можуть собі дозволити їх. Тому для того щоб зменшити витрати «з кишені» пацієнтів, НСЗУ наступного року запропонувала збільшити тарифи на лікування, особливо в рамках стаціонарного лікування, та розширити перелік урядової програми «Доступні ліки» препаратами для лікування окремих неврологічних захворювань, зокрема з 1 січня 2022 р. для органів дихання — хронічного обструктивного захворювання легень, а з липня 2022 р. — лікарськими засобами, показаними для терапії хвороб Альцгеймера та Паркінсона.

Спікер наголосила, що у 2022 р. тариф за радіологічне лікування збільшиться на 16,5 тис. грн, тобто до 53 тис. За лікування пацієнта з онкогематологічними захворюваннями тариф збільшиться на 23 тис. грн — до 77 тис. (з 54 тис. грн). Тариф за хіміотерапевтичне лікування становитиме від 38 тис. грн до 135 тис. грн за лікування дітей. НСЗУ також акцентуватиме увагу на ранньому виявленні онкологічних захворювань. Пріо­ритетними залишатимуться пакети медичних послуг з ендоскопічних досліджень та мамографії в групі підвищеного ризику.

Охорона материнства та дитинства також перебуватимуть у фокусі уваги НСЗУ наступного року. У цьому напрямку пріоритетами залишатимуться пакети медичних послуг щодо надання допомоги при вагітності, пологах та допомоги новонародженим, які народилися хворими чи захворіли. Тариф на медичну допомогу при пологах зросте з 10 до 15 тис. грн.

На 19 тис. грн планується збільшити тариф на медичну допомогу у складних неонатальних випадках — максимальний показник якого становитиме 162 тис. грн за лікування недоношених дітей у закладах, які відповідатимуть додатковим вимогам.

Окремий акцент НСЗУ — надання екстреної допомоги для дітей, які потребують перевезення із лікарським супроводом. А. Фенчак підкреслила, що для цього мають бути забезпечені належні умови та чітке дотримання принципу екстериторіальності. Додатково планується встановити підвищені вимоги для закладів, які надають спеціалізовану та високоспеціалізовану допомогу дітям, зі збільшенням тарифу для таких закладів на 30% порівняно зі звичайним тарифом стаціонарної допомоги.

Окрім того, у 2022 р. планується підвищення на 135 грн капітаційної ставки лікарям, які надають первинну медичну допомогу. Мета такого підвищення — спонукати педіатрів, терапевтів та сімейних лікарів приділяти більше уваги пацієнтам і дбати про них не лише у разі загострення певних хвороб, а й діяти на випередження, тобто пропонувати пройти певні обстеження чи скринінгові програми.

«Зважаючи на рівень смертності, пріоритетними залишатимуться послуги з надання допомоги пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями, зокрема лікування інсульту та інфаркту, до надання яких висуватимуться підвищені вимоги, а оплата відбуватиметься за підвищеним тарифом», — додатково повідомила спікер.

Відносно надання медичної допомоги пацієнтам з COVID-19 у 2022 р. НСЗУ укладатиме із закладами охорони здоров’я договір за пакетом «Готовність до реагування на надзвичайні ситуації, зокрема інфекційного характеру». Цей новий пакет дозволить забезпечити:

  • стабільність роботи інфекційних відділень та закладів,
  • інфекційну готовність країни на необхідному рівні.

Також А. Фенчак повідомила, що НСЗУ наступного року запропонувала впровадити новий пакет медичних послуг із стаціонарозамінних форм лікування. Для цього відбуватиметься подальша деталізація тих медичних послуг, які пацієнт може отримувати амбулаторно, а також буде введено ще один новий пакет «Хірургія одного дня».

НСЗУ продовжить роботу у напрямку охорони наближення послуг до пацієнта, зокрема щодо охорони психічного здоров’я за допомогою мобільних команд з охорони психічного здоров’я, мобільної паліативної допомоги та лікування окремих інфекційних захворювань на первинному рівні.

Тетяна Бойко, заступник голови НСЗУ, зауважила, що кожного року бюджет ПМГ збільшується. Однак чи означає збільшення фінансування надання кращих медичних послуг? Покращення, які пацієнт зможе відчути, залежатимуть не тільки від належного фінансування медицини, але й від правильного формування політики закладу його керівниками та власниками. Не менш важливим фактором є мотивація лікарів в цілому та фінансова зокрема.

За словами Т. Бойко, із збільшенням бюджету ПМГ виявлено деякі негативні явища. Зокрема, в закладах, які отримали в 5 разів більше кош­тів цього року, аніж минулого, не підвищено заробітну плату медичних працівників або якість лікування пацієнтів. Такі кошти не витрачалися на необхідні потреби, а могли розміщуватися на депозитних рахунках в банках або ж витрачатися на закупівлю обладнання.

Ще однією негативною тенденцією є великий розрив у розмірі заробітної плати головного лікаря з іншим медичним персоналом у 6–8 разів.

«Якщо поглянути у розрізі на витрати коштів, які надає НСЗУ, майже 60% — це витрати на заробітну плату, в той час як на лікарські засоби в середньому витрачається 10%» , — підкреслила спікер та додала, що гідна оплата праці медичного працівника — насправді важлива умова для того, щоб пацієнт отримав якісну медичну допомогу. Окрім того, наразі вже 119 медичних закладів виконали Указ Президента України від 18.06.2021 р. № 261 «Про заходи щодо підвищення конкуренто­спроможності закладів охорони здоров’я та забезпечення додаткових гарантій для медичних працівників» та підвищили заробітну плату медикам, в середньому до 20 тис. грн.

Заступник голови НСЗУ наголосила, що органи місцевого самоврядування мають усі законодавчі важелі, щоб здійснювати закупівлю необхідного обладнання лікарням, призначати/звільняти керівників. Вони мають також зобов’язання відносно оплати комунальних послуг за заклади охорони здоров’я, мають робити капітальні інвестиції у свою власність — ремонтувати, оснащувати обладнанням, приймати програми розвитку певних медичних напрямів та заохочення працівників.

«Основна частина фінансування лікарням надходить відповідно до договору з НСЗУ. Понад 66% — це надходження за ПМГ. Проте за місцевим самоврядуванням залишається обов’язок утримувати заклад, оплачувати комунальні послуги, підтримувати матеріальну базу. Натомість ми бачимо, що підтримка з боку органів місцевого самоврядування є доволі неоднорідною», — підкреслила Т. Бойко.

Також вона поінформувала, що в середньому по Україні допомога від місцевих органів влади становить 14% від усіх доходів медичних закладів. Найвищий відсоток у Полтавській обл. — 28%, а найнижчий — у Чернівецькій — 6% та Херсонській — 7% областях. Згідно зі звітами, які щокварталу подають медичні заклади НСЗУ, спостерігається ситуація, коли власники медичних закладів не оплачують своїм лікарням комунальні послуги, хоча це є прямою вимогою закону. Таких закладів в Україні налічується 101.

Надалі представники НСЗУ відповідали на запитання учасників заходу, зокрема про розірвання умов договору з медичним закладом. А. Фенчак зауважила, що НСЗУ може розірвати договір, коли порушуються базові вимоги до надання медичної допомоги, без яких заклад взагалі не може їх надавати. Наприклад, заклад або не має ліцензії на здійснення медичної практики, або втратив її з певних причин. Відповідно, такий заклад не має права надавати медичну допомогу, а НСЗУ не може укласти з ним договір та сплачувати кошти.

Заступник голови НСЗУ також зазначила, що зміни, які були прийняті Урядом щодо моніторингу надавачів медичних послуг НСЗУ, є більш м’якими, аніж були раніше. До цього служба мала повноваження лише на розірвання договору або зниження оплати. Наразі спектр можливих заходів впливу було розширено.

Відносно витрат коштів закладами охорони здоров’я А. Фенчак зауважила, що кошти, які отримують заклади від НСЗУ, в першу чергу повинні спрямовуватися на поточні витрати: на те, щоб закупити весь необхідний перелік лікарських засобів, медичних виробів, здійснити виплати заробітної плати всім працівникам закладу тощо. Якщо після першочергових виплат у закладу залишаються кошти, — закупити обладнання, за допомогою якого надаватимуться більш якісні послуги, то законодавством це не заборонено.

Щодо лікування пацієнтів із COVID-19, заступник голови НСЗУ підкреслила, що в цей пакет медичних послуг входять усі необхідні лікарські засоби відповідно до затвердженого протоколу, крім 3 лікарських засобів, які наразі закуповуються МОЗ централізовано. Коштів, які передбачено для лікування пацієнтів із коронавірусною хворобою, на переконання спікера, є достатньо для того, щоб забезпечити базовими лікарськими засобами, які є в протоколі лікування. Якщо ж пацієнт бажатиме отримати ліки, які не передбачено протоколом, то такі препарати він може купувати за власні кошти. Однак це виключно за бажанням пацієнта, а не в обов’язковому порядку.

Пресслужба «Щотижневика АПТЕКА»,
фото Сергія Бека

Коментарі

Тетяна 22.10.2021 8:45
А які санкції будуть за невиконання обов'язків зі сторони НСЗУ. На даний час медичному персоналу багатьох лікарень не виплатили зарплати за вересень. Мотивуючи тим, що "не встигають"?
Григорій 22.10.2021 11:41
Таке враження що вони живуть не в Україні ї не хворіють. Це все з області фантастики. На стаціонарі треба платити зі своєї кишені за кожен шаг. Направлення питають чи є.
Надія 23.10.2021 1:19
Сейчас когда лежишь в стационаре, все лекарства покупает больной за свои деньги, в стационарах лекарств нет, то куда идут эти деньги кому?? Как узнать на какие бесплатные лекарства, пациент имеет право получать в стационаре??
GREG007 02.11.2021 12:28
И что? почему, лекарства не покупают больницы? Не потому, ли, что 180 долларов на одного пациента?

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті