Метформін знижує ризик тривалого COVID-19

Пероральний цукрознижувальний препарат знизив частоту тривалого перебігу COVID-19 порівняно з плацебо, але експерти закликають бути обережними з цими висновками.

Постковідний синдром (також відомий як тривалий COVID-19) — це хронічне захворювання, до якого потенційно вразливі мільйони людей. Чи може амбулаторне лікування COVID-19 метформіном, івермектином або флувоксаміном невдовзі після інфікування SARS-CoV-2 знизити ризик розвитку тривалого COVID-19? З цією метою дослідники з США провели децентралізоване рандомізоване сліпе дослідження ІІІ фази у паралельних групах (COVID-OUT) (Bramante C.T. et al., 2023).

Учасниками стали дорослі віком 30–85 років із надмірною масою тіла або ожирінням, які мали симптоми COVID-19 протягом менше 7 днів і документально підтверджений позитивний тест методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) або тест на антиген SARS-CoV-2 протягом 3 днів до зарахування. Учасники були випадковим чином розподілені для отримання таких комбінацій:

метформін плюс івермектин;
метформін плюс флувоксамін;
метформін плюс плацебо;
івермектин плюс плацебо;
флувоксамін плюс плацебо;
плацебо плюс плацебо.

Первинним результатом була тяжка форма COVID-19 на 14-й день. Дозу метформіну поступово підвищували з 500 до 1500 мг на 14-й день. З 1126 учасників, що дали згоду на довгострокове спостереження, 564 отримали метформін і 562 — плацебо; підгрупа учасників, які приймали метформін, також була випадковим чином розподілена на прийом івермектину або флувоксаміну). Середній вік учасників, 56% яких були жінками, становив 45 років, а середній індекс маси тіла (ІМТ) — 29,8 кг/м². Загалом 93 (8,3%) із 1126 учасників повідомили про встановлення у них діагнозу тривалого COVID-19 до 300-го дня. Сукупна захворюваність на тривалий COVID до 300-го дня становила 6,3% у учасників, які отримували метформін, і 10,4% — плацебо (коефіцієнт ризику 0,59; 95% довірчий інтервал (ДІ) 0,39–0,89; p=0,012). Тобто метформін під час гострої інфекції COVID-19 знизив ризик тривалого захворювання на 41,3% порівняно з плацебо.

Коли прийом метформіну розпочався протягом 3 днів після появи симптомів, коефіцієнт ризику становив 0,37 (95% ДІ 0,15–0,95). Порівняно з плацебо не виявлено впливу на кумулятивну захворюваність тривалого COVID-19 при застосуванні івермектину (коефіцієнт ризику 0,99; 95% ДІ 0,59–1,64) або флувоксаміну (коефіцієнт ризику 1,36; 95% ДІ 0,78–2,34).

«Наше дослідження показало, що метформін — безпечний, дешевий і широко доступний препарат, значно знижує ризик тривалого COVID-19, якщо його приймати після зараження коронавірусом», — зазначила дослідниця Керолін Браманте (Carolyn T Bramante). Цей висновок узгоджується з результатами первинного результату дослідження, згідно з яким метформін знижував ризик відвідувань відділення невідкладної допомоги, госпіталізацій і смерті внаслідок COVID-19 на 14-й день застосування досліджуваного препарату на 42,3% порівняно з плацебо (Bramante C.T., 2022).

За матеріалами www.thelancet.com

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!