Про польський фармацевтичний досвід

Як вдалося українському фармацевту стати магістром фармації у Польщі?

Щоб працювати в польській аптеці, як і в українській, потрібно мати відповідну фармацевтичну освіту — техніка фармацевтичного, яку здобувають у школах поліцеальних (szkoła policealna), де навчання триває 2,5 року, або магістра фармації, навчання на якого триває 5,5 року на фармацевтичному факультеті медичного університету, включаючи піврічне стажування в аптеці.

Тим, хто здобув освіту за межами Європейського Союзу і хоче працювати за спеціальністю, необхідно додатково підтверджувати свій диплом (нострифікувати) або складати спеціальний верифікаційний іспит (Farmaceutycznego Egzaminu Weryfikacyjnego — FEW), що проводиться двічі на рік. Пізніше треба довести своє знання польської мови на іспиті, який організовує та проводить Аптечна фармацевтична палата (Naczelna Izba Aptekarska — NIA).

Я закінчила університет за спеціальністю «Фармація» в Національному фармацевтичному університеті, тому для роботи у польській аптеці повинна була підтверджувати диплом. Цей процес тривав 4 роки, під час якого я активно вивчала польську мову та збирала усі необхідні для нострифікації документи, адже на той час ще не було можливості пройти більш швидкий FEW, який запровадили лише наприкінці 2021 р. Після успішної здачі всіх необхідних іспитів та відпрацювання піврічного стажу в аптеці я отримала статус польського магістра фармації. Особливо пам’ятним був день отримання права на практику та магістерського титулу.

Що загалом можна сказати про польську фармацевтичну структуру?

Польські аптеки діляться на загальнодоступні (відкриті), госпітальні (лікарняні) та фабричні (відомчі). Володіти аптекою в Польщі та отримати ліцензію на її відкриття можуть лише громадяни Польщі із вищою фармацевтичною освітою, що є членами NIA. Видача ліцензії на відкриття аптеки, її заміна, внесення змін або анулювання проводяться Фармацевтичним інспектором воєводства (Voivodeship Pharmaceutical Inspection). Цікавий нюанс — у всіх польських аптеках є виробничі відділи, де фармацевти можуть виготовляти і фасувати лікарські засоби за індивідуальними рецептами.

Як відпускаються лікарські засоби?

У кожній аптеці має бути обов’язковий асортимент лікарських засобів. Низка ліків продається лише за рецептом. Щоб придбати рецептурний лікарський засіб, відвідувач має надати рецепт і назвати номер PESEL (ідентифікаційний код) чи номер паспорта для ідентифікації пацієнта в системі. У фармацевта немає доступу до специфічної бази із даними пацієнтів: всю інформацію про пацієнта він може отримати з рецептурного припису або, коли пацієнт навідується лише до од­нієї аптеки, — з історії попередньо реалізованих йому рецептів.

Проте в асортименті у вільному продажу є безрецептурні ліки — від головного або зубного болю, нежитю, алергії тощо. Хотілося б уточнити, що, наприклад, препарати, які містять кодеїн та псевдоефедрин, тут теж включено до безрецептурного переліку, але існують певні обмеження: максимально можна купити тільки одну упаковку, і фармацевт може відмовити у відпуску, якщо запідозрить, що препарат буде використовуватися не за прямими показаннями.

Безрецептурні ліки, окрім аптек, реалізуються також в звичайних магазинах та в Інтернеті, а їх Перелік (Lista leków, które dostępne poza aptekami), що включає безрецептурні анальгетики, засоби від печії, болю в горлі, для обробки ран та інші, затверджується Міністерством охорони здоров’я. А ось фітопрепарати, які полюбляють поляки, реалізовуються навіть у звичайних магазинах трав (Zielarnia), що не належать до закладів охорони здоров’я.

Хочу відмітити, що у магістрів фармації є право на виписування окремого фармацевтичного рецепта (окрім психотропів і наркотиків), за який на них покладається відповідальність за це рішення (наприклад, якщо у пацієнта з’являться побічні ефекти від прийому). Відпуск фармацевтичних приписів контролюється та обліковується: ведеться спеціальний журнал, де вносяться дані пацієнтів, виписані ліки і їх дози, та причина, з якої ухвалено рішення щодо відпуску. Наприклад, пацієнт не може швидко потрапити на візит до лікаря, а у нього майже скінчилися потрібні ліки, фармацевт може підійти до ситуації з розумінням і виписати рецепт. Здебільшого це ліки при хронічних захворюваннях. Крім того, фармацевт має можливість видавати рецепти для себе — «pro auctore» та для членів своєї родини — «pro familiae».

У аптеці проводиться щоденний моніторинг правильності реалізованих рецептів. Фармацевт має право видати нижчу дозу препарату, ніж виписав лікар, але не вищу. Буває, що можна приділити одному пацієнту багато часу, незважаючи на чергу, детально розповідаючи про дозування, можливі взаємодії та правильний прийом ліків.

Чи надаються знижки на препарати?

У Польщі діє система реімбурсації — відшкодування вартості лікарських засобів, яке можна отримати за 2 умов: наявність у пацієнта страхового полісу і рецепта на препарат зі спеціального переліку лікарських засобів. Для реалізації ліків за реамбурсацією кожна аптека підписує договір з Національним фондом охорони здоров’я, а для отримання відшкодування здає звіт у цей фонд кожні 14 днів. Препарати, що підлягають відшкодуванню, в усіх аптеках країни коштують однаково, а їх реклама заборонена.

Що є цікавого з додаткових послуг?

Наприкінці 2020 р. підписано законопроєкт, що розширив низку повноважень аптечних працівників. Окрім виписування рецептів, було дозволено відкривати аптечні кабінети щеплень (найчастіше вакцинують від коронавірусу та грипу) та надавати платні поглиб­лені фармацевтичні консультації (Przegląd lekowy (MUR — medication use review).

Зараз у Польщі стартує безкоштовна програма «Новий препарат» («Nowy Lek»), яка страхується з боку держави, що адресована переважно хронічно хворим, які регулярно приймають різні лікарські засоби. Вона дозволяє пацієнтам, які отримали від лікаря рецепт на новий для себе препарат, звернутися до аптеки і домовитися на 3 безкоштовні консультації, щоб краще зрозуміти й отримати повноцінну фармацевтичну опіку від магістра фармації.

Чи приймають у Польщі рецепти з інших країн?

Польські аптеки приймають рецепти з інших країн, якщо вони містять інформацію про назву закладу, у якому виписали рецепт, дані про пацієнта (прізвище, ім’я по батькові, вік, номер паспорта), міжнародну назву препарату, його форму, дозу, кількість упаковок, печатку лікаря разом із підписом і дату виписки. Реалізація зарубіжного рецепта неможлива, якщо виписаний препарат не зареєстрований у Польщі (не допущений до продажу в аптеках) або якщо фармацевт має сумніви щодо чинності рецепта чи того, що мав на увазі лікар, коли виписував його (наприклад якщо не дуже виразно написана назва препарату).

А яка ситуація щодо реалізації психотропних речовин та препаратів на основі канабісу?

Кожна аптека має право відпуску психотропних і наркотичних препаратів, звісно ж, при дотриманні вимог закону та суворого їх обліку. Психотропи можуть відпускати техніки фармацевтичні і магістри фармації, а наркотики — лише магістри.

Щодо препаратів на основі канабісу, то їх у Польщі легалізовано та дозволено продавати в аптеках як альтернативний метод лікування (Список препаратів на основі марихуани — Lista leków na bazie marihuany згідно із законом про боротьбу з наркоманією від 1 листопада 2017 р. — Ustawa z dnia 7 lipca 2017). Ліки на основі коноплі містять 15–25% тетрагідроканабінолу (ТГК) і менше ніж 1% канабідіолу (КБД), тобто є висококонцентрованими препаратами, що відпускаються хворим за рецептом. Залежно від співвідношення ТГК і КБД конопля чинить відповідний терапевтичний ефект. При відпуску таких препаратів фармацевт видає хворому роздруковану довідку, що ліки відпущені за рецептом. Будь-яка кількість медичної коноплі (marihuana rekreacyjna), не підтвердженої рецептом, заборонена і вважається наркотиком.

Щодо препаратів на основі канабісу, які містять КБД менше 0,2%, то вони доступні для придбання навіть без участі аптек — у кожному великому місті можна знайти магазини чи навіть автомати, де можна їх купити без жодних перешкод. Це можуть бути КБД-вмісні цукерки, печиво, масло, чай та інші продукти.

Ваші побажання наостанок?

Хочу побажати своїм землякам терпіння, віри та найшвидшого здобуття Перемоги та настання миру в Україні! А вже як польський магістр фармації моїм українським колегам бажаю найближчим часом приєднання та інтеграції українських аптек у велику європейську фармацевтичну родину.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!