Не відпуском ліків єдиним. Які фармацевтичні послуги надають європейські аптеки?

Аптека перш за все має бути закладом охорони здоров’я, основним завданням якого є забезпечення населення, закладів охорони здоров’я, підприємств, установ і організацій лікарськими засобами і медичними виробами. Крім відпуску аптечного асортименту, в них можуть надаватися й інші фармацевтичні послуги. У країнах Європейського регіо­ну ВООЗ фармацевтична діяльність та послуги, що надаються пацієнтам у позалікарняних аптеках, перелічені у ліцензійних вимогах та/або визначені опосередковано в описі сфери професійної практики фахівців у галузі фармації. Багато країн наслідували спільні рекомендації Міжнародної федерації фармацевтів (International Pharmaceutical Federation — FIP) та ВООЗ щодо належної аптечної практики і розробили національні стандарти якості та правила, що визначають основні фармацевтичні послуги.

Відповідно до визначення FIP та ВООЗ, місія професійної діяльності аптеки полягає у сприянні поліпшенню стану здоров’я та допомоги пацієнтам, які мають проблеми зі здоров’ям, застосовувати ліки якнайкраще. Вона містить 6 основних складових:

• готовність завжди прийти на допомогу пацієнтам, які звертаються за попереднім записом або без нього;
• виявлення, ведення чи категоризація проблем, пов’язаних зі здоров’ям;
• популяризація здорового способу життя;
• забезпечення ефективності лікарських засобів;
• недопущення шкоди від лікарських засобів;
• відповідальне використання обмежених ресурсів охорони здоров’я.

ВООЗ диференціює 2 загальні групи фармацевтичних послуг. 1-ша група — основні (або базові) послуги — зазвичай охоплює ті, які повинні надаватися у всіх аптеках країни, і включає відпуск рецептурних і безрецептурних ліків, фармацевтичні консультації, фармаконагляд і пропаганду здорового способу життя. Такі послуги передбачені, наприклад, у всіх країнах пострадянського простору.

У країнах із високим рівнем впровадження фармацевтичної допомоги, таких як Бельгія, Нідерланди, Велика Британія та Франція, базові аптечні послуги також містять додаткові компоненти. Фармацевтична група Європейського Союзу (Pharmaceutical Group of the European Union — PGEU) визначає наступні базові аптечні послуги з акцентом на спеціальних знаннях у сфері застосування лікарських засобів: відпуск препаратів (у тому числі повторний відпуск і допомога на дому); виробництво в умовах аптеки; ведення медикаментозної терапії (пор­ційна упаковка препаратів, упаковка разових доз препаратів, послуга супроводження пацієнтів з тривалими захворюваннями, яким той або інший препарат був призначений вперше, аналіз медикаментозної терапії пацієнта); невідкладна допомога (в тому числі екстрена контрацепція) і ведення легких хвороб.

До 2-ї групи належать професійні аптечні послуги, визначені як «дія або набір дій, передбачених або організованих аптекою, які здійснює фармацевт, застосовуючи свої спеціальні знання в галузі охорони здоров’я… для оптимізації процесу лікування з метою покращання показників здоров’я та підвищення цінності медичної допомоги». Ряд професійних аптечних послуг, у тому числі ведення пацієнтів із хронічними хворобами, ранній скринінг і тести, вакцинація, вимірювання артеріального тиску, рівня холестерину і глюкози — вважаються спеціалізованими послугами, які аптеки не зобов’язані надавати, та/або можуть потребувати спеціальної акредитації/сертифікації аптечних закладів.

Португалія

Міністерством охорони здоров’я Португалії визначено наступний перелік фармацевтичних послуг, які можуть надаватися в аптеках:

• підтримка пацієнта на дому;
• надання першої допомоги;
• введення ліків;
• використання допоміжних діагностичних і лікувальних засобів;
• введення вакцин, не включених до національного плану вакцинації;
• консультації з питань харчування;
• програми прихильності до терапії, узгодження терапії та індивідуальні програми підготовки до лікування, а також навчальні програми щодо використання медичних виробів;
• проведення експрес-тестів для скринінгу на ВІЛ-інфекції, гепатити В та С (тести на місці лікування), включаючи до- та післятестове консультування та інформування визначених медичних закладів відповідно до затвердженого уповноваженими органами порядку;
• прості медсестринські послуги, а саме обробка ран і догляд за пацієнтами зі стомою;
• допомога I рівня в профілактиці та лікуванні діабетичної стопи відповідно до вказівок, встановлених генеральним директоратом охорони здоров’я.

Португальські аптеки також можуть рекламувати інформаційні кампанії та програми з медичної грамотності, профілактики захворювань та пропаганди здорового способу життя. Аптеки повинні інформувати споживачів про тип і вартість послуг, що надаються, у своїх приміщеннях. Така інформація може бути опублікована і на вебсайтах аптек.

Франція

Фармацевти позалікарняних аптек Франції можуть сприяти наданню первинної медичної допомоги (надання фармацевтичних консультацій, профілактика, скринінг і спостереження за станом пацієнта та ін.). Вони можуть співпрацювати з медичними працівниками, брати участь в роботі державної служби постійного догляду; сприя­ти моніторингу та діям у сфері охорони здоров’я, організованими відповідними органами. За певних умов фармацевти можуть у взаємодії з лікарем (на прохання лікаря або за його згодою) періодично поновлювати хронічне лікування пацієнтів та коригувати дозування, якщо це необхідно.

Згідно зі встановленими умовами французькі фармацевти можуть призначати і вводити визначений міністерством охорони здоров’я перелік вакцин для певного кола осіб, а також доставляти при певній патології ліки, перелік яких фіксується наказом, прийнятим за рекомендацією вищого органу охорони здоров’я (Haute Autorité de Santé).

У багатьох країнах позалікарняним аптекам дозволено (або навіть вважається їх етичним обов’язком) надавати допомогу в загрозливій для здоров’я ситуації. Наприклад, у Франції фармацевти зобов’язані надавати допомогу особі, яка наражається на небезпеку, в міру їх сил і компетентності.

Словенія

У Словенії аптечна діяльність включає широкий спектр фармацевтичних послуг:

• відпуск рецептурних/безрецептурних лікарських засобів для використання в медицині та ветеринарії;
• відпуск харчових продуктів спеціального призначення;
• телеаптечні послуги (дистанційні консультації фармацевта з пацієнтом);
• виготовлення ліків за рецептами лікарів (магістральними формулами) для використання в медицині та ветеринарії; виготовлення галенових препаратів для застосування в медицині та ветеринарії;
• моніторинг даних і повідомлення про можливі побічні ефекти лікарських засобів;
• прийом невикористаних або відпрацьованих лікарських засобів відповідно до положення, що регулює поводження з відходами лікарських засобів;
• інша діяльність з відпуску лікарських засобів та іншої продукції, яка забезпечує їх правильне, раціональне та безпечне застосування.

Аптечна діяльність також включає медикаментозне лікування пацієнта, що передбачає індивідуальне, комплексне, попереджувальне, періодичне та систематичне лікування пацієнтів з метою забезпечення збереження їх здоров’я, запобігання виникненню захворювання чи погіршенню стану здоров’я, правильне використання лікарських засобів та інших заходів для контролю захворювання та своєчасне залучення інших медичних працівників, і включає:

• співпрацю працівника аптеки з лікарем або медичною командою в інтегрованому підході до лікування пацієнта, зокрема перегляд курсу лікування, професійні консультації, моніторинг впровадження нових ліків та пропозиції лікарям щодо їх використання;
• огляд застосування лікарських засобів та фармакотерапії;
• консультування в аптеці з питань самолікування, що передбачає бесіду з пацієнтом про стан його здоров’я, оцінку фармацевтичним працівником;
• незалежні професійні консультації суб’єкта аптечної діяльності щодо координації лікування наркоманії на кожному рівні та між різними рівнями медичної допомоги;
• участь оператора аптеки в клінічних випробуваннях лікарських засобів відповідно до нормативно-правових актів, у тому числі ведення обліку та контролю за лікарськими засобами для випробувальних і дослідницьких цілей;
• моніторинг та звітування про небажані побічні реакції лікарських засобів та інших продуктів для підтримки лікування та здоров’я;
• створення та підтримка системи фармаконагляду за магістральними та галеновими лікарськими засобами;
• зміцнення здоров’я шляхом навчання населення профілактиці захворювань, охороні та збереженні здоров’я.

Крім окреслених вище видів діяльності, аптеки можуть здійснювати такі види діяльності:

• забезпечення ветеринарними товарами;
• забезпечення біоцидами та хімікатами;
• проведення само­діагностичних вимірювань і тестів; профілактична та оздоровчо-освітня діяльність;
• науково-дослідна діяльність;
• доставка лікарських засобів та інших товарів додому пацієнтам, медичним працівникам та іншим юридичним і фізичним особам;
• інші послуги, пов’язані з аптечною діяльністю.

Албанія

В Албанії аптечні послуги поділяються на основні та спеціальні. До перших належать відпуск рецептурних та безрецептурних лікарських засобів; сприяння у здійсненні фармаконагляду; популяризація та участь у кампаніях з профілактики захворювань та просвітницьких заходах у галузі здоров’я.

До спеціальних фармацевтичних послуг належать вимірювання рівня глюкози в крові, артеріального тиску, маси тіла та зросту.

Щеплення в аптеці

Ця фармацевтична послуга розповсюджена в аптеках Європи (наприклад у Португалії, Франції, Великій Британії та ін.). У спільних рекомендаціях FIP та ВООЗ щодо належної аптечної практики йдеться про те, що фармацевти, серед іншого, повинні відігравати роль освітян, фасилітаторів та імунізаторів, таким чином сприяючи профілактиці захворювань через участь у програмах вакцинації, забезпечуючи охоплення щепленнями, а також безпеку вакцини. Станом на 2019 р. щеплення від грипу пропонували в аптеках у 40% європейських країн, 17% також мали інші доступні щеплення. У світі вакцинацію проти грипу можна проводити в аптеках 24 країн із 74 проаналізованих.

МОЗ України також ініціює залучення фармацевтів та клінічних фармацевтів до проведення щеплень. Відповідний проєкт документа повторно виносився на громадське обговорення у вересні цього року. Пропонується, щоб для можливості проведення профілактичних щеплень в умовах аптечних закладів фармацевтичні фахівці проходили спеціальні щорічні навчання з питань вакцинації, правил організації і техніки проведення щеплень, а також володіли навичками надання домедичної допомоги при невідкладних станах. Для можливості проведення щеплень в аптеці має бути облаштований медичний кабінет, для відкриття якого суб’єкт господарювання повинен мати не лише ліцензію з роздрібної торгівлі лікарськими засобами, а й ліцензію з медичної практики. Але головне питання — чи готові українські фармацевти до додаткової зони відповідальності і надання такої фармацевтичної послуги?

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!