Красива жінка — здорова жінка!

Жінка — це уособлення неймовірної краси та ніжності, безмежного кохання, любові, натхнення! Мати, дружина, донька, берегиня сімейного вогнища — всі ці слова про сучасних жінок. Проте успішною та впевненою зможе бути та жінка, яка буде з увагою та турботою піклуватися про своє здоров’я. Про важливі періоди в житті кожної жінки і акценти на цих вікових відрізках часу йшлося під час науково-практичного вебінару від громадської організації (ГО) «Вінницька обласна асоціація фармацевтів «КУМ ДЕО» в межах проєкту «Професійна школа фармацевта» за участю Тетяни Cоловйової, лікаря-ендокринолога, гінеколога, завідувача відділу ендокринної гінекології і репродуктивної ендокринології, лікаря першої категорії Вінницького обласного клінічного високоспеціалізованого ендокринологічного центру.

У жінки, як вчить нас досвід, здоров’я з красою нерозлучні.
Лопе де Вега

Коли все має починатися?

У період статевого дозрівання дівчат відбувається становлення менструальної функції. Він починається з синтезу гонадотропних гормонів у гіпофізі, які в подальшому активують роботу естрогенів яєчників. Саме в цей період в організмі дівчинки відмічають перші зміни за рахунок гормональних процесів, які вказують на період статевого дозрівання, — вторинні статеві ознаки. Першочергово відбувається набухання та формування молочних залоз. Поступово у дівчини з’являється оволосіння за жіночим типом (на лобку, під пахвами), і в принципі візуально вона починає змінюватися (змінюється тембр голосу на більш нижчий, тіло приймає округліші форми, з’являється підліткове акне), відбуваються зміни з репродуктивними органами — починає активно рости матка, змінюється структура маткових труб (стають коротшими, менш звивистими, з більшим просвітом), виникають зміни в піхві, утворюється шийко-матковий кут. І власне в цей період у дівчинки починаються перші менструації — менархе, час яких орієнтовно припадає на вік 8–13 років, але це індивідуально і залежить від конституції дівчинки, способу її життя і генетичних факторів, які впливатимуть безпосередньо на початок репродуктивної функції та її становлення. Важливим чинником є маса тіла: дівчата з дефіцитом маси тіла здебільшого розвиваються пізніше, ніж з надмірною масою тіла або ожирінням.

Батькам важливо не пропустити момент статевого дозрівання та підготувати дитину до нього психологічно. Дів­чата мають знати, що тепер можуть вагітніти, проте остаточно готовим до народження дитини організм фізіологічно стає ближче до віку 18 років — кінця періоду статевого дозрівання, коли усі органи та системи жіночого організму набувають функціональної зрілості.

Ранні зміни дівчинки (віком до 8 років), наприклад виділення та нагрубання молочних залоз, можуть вказувати на передчасний статевий розвиток. А от відсутність менструації у 16-річних дівчат може, навпаки, бути проявом затримки статевого розвитку (зазвичай ця проблема відмічається у дівчат з дефіцитом маси тіла, тих, хто активно займається спортом, і так званих відмінниць). У кожному окремому випадку потрібно вчасно диференціювати, що є нормою, а що відхиленням. Варто пам’ятати, що початок менструації не має впливати на життя підлітка: не повинен боліти живіт, дитина не має випадати з навчання, тренування, активного способу життя тощо.

Якщо під час періоду становлення менструальної функції, який триває 1–2 роки, не відмічено циклічності, не варто панікувати, адже ці цикли є неовуляторними (не утворюється домінантний фолікул), а лише йде налаштування гормонального фону. У перший рік за дівчиною потрібно спостерігати, а вже з другого року за наявності певного порушення лікарем може бути ухвалене рішення про медикаментозну корекцію менструальної функції.

Не варто нехтувати тривалими затримками (випадання більше 2 циклів), тривалістю місячних більше 7 днів та їх знач­ним об’ємом, які можуть відмічати при певних захворюваннях, зокрема як ювенільні кровотечі. Виражене акне, візуалізація волосся у нехарактерних для жіночого організму анатомічних ділянках (на білій лінії живота, навколо сосків, на руках, над верхньою губою) може бути проявом гірсутизму. У будь-якому випадку, особливо якщо у батьків є сумніви щодо здоров’я чи відмічені певні розлади в період статевого дозрівання дівчини-підлітка, потрібно звернутися за допомогою до дитячого гінеколога.

Жіноче здоров’я — «клаптикова ковдра із прогалинами»

Основною функцією репродуктивної системи жінки є процес відтворення (продовження біологічного виду). Оптимальної функціональної активності вона досягає у віці до 18 років — у період, коли жіночий організм закінчує своє формування та стає готовим до зачаття, виношування вагітності й вигодовування дитини. Проте цей процес можливий лише у разі наявності нормального менструального циклу, який здійснюється за обов’язковою участю 5 рівнів, що являють собою сукупність взаємопов’язаних структур та працюють скоординовано:

• кори головного мозку (регуляція і коригуючий вплив на процеси, пов’язані з розвитком менструальної функції);
• гіпоталамуса (синтез фолікулостимулюючого, лютеїнізуючого та пролактин рилізинг-фактора, які мають пряме відношення до регуляції менструальної функції, адже за їх участю в аденогіпофізі відбувається вивільнення гонадотропінів);
• гіпофіза (контроль синтезу гонадотропінів);
• яєчників (синтез естрогенів, гестагенів, андрогенів, релаксину);
• матки (остання ланка в ланцюзі регуляції менструального циклу, на рівні якої здійснюються біологічні ефекти всіх інших структур).

Менструальний цикл — 2-фазний: фолікулярна фаза починається з першим менструальним днем і закінчується за день до викиду великої кількості лютеїнізуючого гормону, коли відбувається овуляція, та лютеїнова фаза (фаза жовтого тіла), яка починається в день викиду лютеїнізуючого гормону і закінчується з початком наступної менструації.

Аналізуючи менструальний цикл, потрібно звертати увагу на наступні показники:

• тривалість (у нормі — 3–7 днів);
• періодичність (нормальним вважається період від 1-го дня циклу до 1-го дня наступного циклу, який триває 21–35 днів);
• об’єм виділень (не має перевищувати 150 мл — ≈4–5 прокладок середньої ємності на добу), що гарантує, що організм жінки зможе відновитися до початку наступної менструації.

Будь-яке порушення показників менструального цик­лу чи його відсутність, у тому числі наявність болю чи мажучих коричневих виділень — вагомий привід звернутися до гінеколога.

Важливо пам’ятати, що безконтрольний прийом деяких ліків (наприклад вітамінів), сауна, гарячі ванни — фактори, які можуть впливати на менструальний цикл та провокувати розвиток аномальних маткових кровотеч. А от рутинний прийом антидепресантів, навпаки, може призвести до аменореї (відсутності менструації). Тому при призначенні та відпуску певних лікарських засобів як лікарі, так і фармацевти повинні попереджувати жінок про ймовірні побічні реакції.

Але попри вищезазначені порушення на фертильність жінки та її можливість завагітніти може впливати наявність низки супутніх порушень: полікістоз, синдром гіперандрогенії, ендометріоз, міома матки, вроджені анатомічні зміни, інфекційні захворювання тощо. Варто зауважити, що більшість гінекологічних проблем при своєчасній діагностиці піддаються медикаментозній корекції. Проте навіть коли традиційна медицина стає безсилою, жінці стати матір’ю можуть допомогти репродуктивні технології (штучне запліднення).

Осінь у житті жінки — не привід засмучуватися!

Клімакс — це особливий період у житті жінки, коли відбувається згасання її репродуктивних функцій до пов­ного припинення роботи яєчників. У середньому він настає у віці 45–49 років. Різні жінки переживають цей життєвий етап по-різному: для когось він минає майже без змін, хтось його переносить зі значним дискомфортом. Клімакс проходить у 3 етапи: пременопауза, менопауза і пост­менопауза.

Першою настає пременопауза, під час якої діагностується затримка менструацій, ановуляторність, зменшення кількості виділень, збільшення часу між менструаціями. Ця симптоматика виникає через згасання функції яєчників. У період пременопаузи у жінки можуть виникати також психоемоційні розлади (депресія, апатія), швидка втомлюваність, порушення сну, рідко — припливи. На прогресування клімактеричного періоду вказує повне припинення менструацій.

Наступний період — власне менопауза — це відсутність менструацій протягом останнього року поспіль та збільшення вираженості супутніх скарг.

У період постменопаузи, окрім відсутності менструа­ції, відбуваються остаточне згасання функції яєчників та абсолютні вікові зміни організму жінки. На перший план виходять припливи різної інтенсивності. Можуть з’являтися скарги, пов’язані з роботою серцево-судинної системи (стрибки артеріального тиску, напади підвищеного серцебиття), надмірне потовиділення, слабкість, порушення сну, порушення сечовиділення, Саме у цей період починає збільшуватися маса тіла жінки, що не пов’язано з харчуванням, прогресують явища остео­порозу та інших видів патології (якщо такі були). Щодо інтимного життя, то тут відбувається значне зниження лібідо (жінка здебільшого починає проявляти відсутність сексуального бажання, болісні відчуття під час статевого акту).

Терапевтична стратегія лікарем обирається послідовно, враховуючи вік жінки, симптоми, загальний стан здоров’я.

Якщо говорити про генітоуринарний синдром (стоншення, вагінальна сухість, зміни сечостатевої системи) при клімаксі, при невиражених скаргах може бути запропонована місцева терапія (лубриканти, зволожувачі). Якщо вагінальні зміни виражені та чинять суттєвий вплив на життя жінки, можуть бути застосовані місцеві гелі з естрогенами.

Для корекції виражених клімактеричних розладів застосовується менопаузальна гормональна терапія — прийом естрогеновмісних лікарських засобів. Частина жінок з острахом сприймають цей вид лікування, адже при його значній тривалості може підвищуватися ризик розвитку раку ендометрія, молочної залози, відзначається негативний вплив на серцево-судинну систему тощо. Але при правильній діагностиці та раціонально підібраній схемі лікування жінка, якій призначено такий вид терапії (наприклад після тотальної гістеректомії), може тривалий час залишатися на мінімальних дозах гормонів без побічних реакцій. Один із доступних та безпечних способів — використання трансдермальних препаратів, які можуть нівелювати ризики, пов’язані з тривалим прийомом гормональних засобів.

Якщо говорити про профілактику остеопорозу, то жінці призначається комбінована циклічна терапія — естрогени з гестагенами, які сприяють відшаруванню функціонального шару ендометрія, та з метою попередження розвитку гіперплазії ендометрія та аномальної маткової кровотечі.

Лише щаслива жінка може дарувати щастя оточуючим. А пазлами мозаїки жіночого щастя є стабільність, благополуччя, взаєморозуміння, підтримка оточуючих і — обов’язково — здоров’я. Тому здоров’я жінки потрібно берегти, слідкувати за ним і за потреби коригувати.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!