На шляху відновлення здоров’я судин

Що потрібно знати про ХВЗ

ХВЗ включають широкий спектр венозних розладів (телеангіектазій, ретикулярних вен, варикозного розширення вен, венозних виразок), що виникають у результаті накопичення рідини в ногах через порушення кровообігу.

Факторами, що підвищують ризик розвитку ХВЗ, є вік, стать, генетична схильність, надмірна маса тіла, тривале перебування на ногах, носіння високих підборів, супутні серцево-судинні захворювання тощо. У жінок варикоз може розвинутися в період вагітності, коли посилюється тиск матки, що росте, на вени черев­ної порожнини, що ускладнює відтік крові по венах нижніх кінцівок.

Доведено, що симптоми та ознаки захворювання вен призводять до суттєвого зниження якості життя. Це, в першу чергу, пов’язано з больовим синдромом та обмеженням фізичної працездатності (Singh A. et al., 2023).

Чому виникає захворювання та яку загрозу воно несе?

Виникає ХВЗ через застій крові та міжтканинної рідини в нижніх кінцівках. Система кровопостачання людини влаштована таким чином, що кров виштовхується серцем і під тиском рухається артеріями, назад вона повертається по венах, долаючи силу гравітації. Коли внутрішні стінки судин пошкоджені, і клапани у них не працюють як слід, виникає зворотний відтік крові у вени, що призводить до скупчення рідини в гомілці та розширення вен і появи неприємних симптомів.

Прояви ХВЗ є надзвичайно мінливими і можуть викликати значні ускладнення у пацієнтів, що негативно впливає на якість життя. Варто зазначити, що симптоми посилюються з віком і частіше спостерігаються у жінок.

Пацієнти можуть відчувати важкість, втомленість ніг, набряк, свербіж шкіри, нічні судоми, пекучий або пульсуючий біль у ногах, який посилюється під час тривалого перебування в положенні стоячи або сидячи, або венозну кульгавість під час фізичного навантаження.

Якщо не звертати увагу на ці симптоми, то з часом вони можуть посилюватися, призводити до хронізації процесу та розвитку низки ускладнень. Тривале порушення циркуляції крові з часом може призвести до потемніння шкіри навколо щиколоток (гіперпігментації), почервоніння, сухості, свербежу, затвердіння м’яких тканин та появи білуватих плям. Далі, за відсутності адекватної медичної допомоги, можуть з’являтися болючі трофічні виразки, тромбофлебіти, тромбози (Bergan J.J. et al., 2006; Singh A. et al., 2023). Якщо не приділяти належну увагу проявам венозних захворювань, за відсутності правильного лікування вони можуть призвести до втрати працездатності та навіть інвалідизації.

Найбільш поширеним ускладненням ХВЗ є тромбоз поверхневих вен, що може бути обмежений варикозним притоком. Цей стан може ускладнюватися проникненням у глибоку венозну систему, розвитком супутнього тромбозу глибоких вен та у виняткових випадках викликати легеневу емболію або уражувати підшкірний стовбур.

Іншим гострим ускладненням є кровотеча, яка зазвичай асоціюється з травматизацією поверхневої вени або телеангіектазій, однак знач­ні кровотечі також можуть виникати в ділянці виразки (Usenko O.Y. et al., 2022).

При своєчасному розпізнаванні симптомів та вжитті належних заходів можна знизити ймовірність прогресування захворювання та попередити його негативний вплив на повсякденне життя.

Раціональний підхід до лікування

В останніх рекомендаціях щодо менеджменту ХВЗ вказується на доцільність застосування компресійного лікування та веноактивних препаратів, які можуть впливати на всі ланки патогенезу та уповільнювати прогресування патологічних змін у венозній стінці (Gianesini S. et al., 2023).

Компресійне лікування має на меті забезпечити поступову зовнішню компресію нижніх кінцівок і протидіяти гідростатичному тиску венозної гіпертензії. Однак через низький комплаєнс пацієнтів щодо компресійної терапії застосування венотоніків залишається провідною терапевтичною альтернативою (Maggioli A., 2016).

З огляду на те, що веноактивний лікарський засіб на основі флавоноїдів — мікронізована очищена флавоноїдна фракція (МОФФ), що складається з 90% мікронізованого діосміну та 10% флавоноїдів у вигляді гесперидину (гесперидин, діосметин, лінарин та ізоройфолін), є одним з найбільш досліджених препаратів у клінічному спектрі, то він може бути рекомендованим для симптоматичного лікування венолімфатичної недостатності. Завдяки мікронізації МОФФ характеризується покращеною абсорбцією у шлунково-кишковому тракті, має більш високу біодоступність та забезпечує більш високу клінічну ефективність (Maggioli A., 2016).

Доцільним фармакологічним рішенням, що відповідатиме міжнародним рекомендаціям з лікування ХВЗ, є лікарський засіб ДЕТРАЛЕКС^®, який чинить венотонічну та ангіо­протекторну дію, зменшує розтяжність вен та веностаз, покращує мікроциркуляцію, знижує проникність капілярів та підвищує їх резистентність, а також поліпшує лімфатичний дренаж, збільшуючи лімфатичний відтік, що зумовлено наявністю у складі мікронізованої очищеної флавоноїдної фракції.

Завдяки мікронізованій формі діючої речовини препарат ДЕТРАЛЕКС^® швидко всмоктується, діє зсередини, покращуючи венозний тонус, потенційно захищаючи від прогресування захворювання та забезпечуючи зменшення вираженості симптомів важких, болючих ніг.

Ризики, які зумовлюють препарати з недоведеною ефективністю та дієтичні добавки

Сучасні аптечні продукти, у складі яких може міститися мікронізована очищена флавоноїдна фракція, представлені лікарськими засобами та дієтичними добавками, що варіюють у ціновому діапазоні. Проте щоб зробити раціональний вибір, слід врахувати всі «за» та «проти» щодо їх показань, ступеня доказовості їх ефективності та безпеки, умов виробництва та інших важливих критеріїв.

Обираючи лікарський засіб, варто звернути увагу на його оригінальність. У складі генериків можуть міститися допоміжні компоненти, що не входять до складу оригіналу, які можуть спричиняти проблеми із переносимістю у пацієнта, що не виникали у разі прийому оригінального препарату (Dunne S. et al., 2013).

На відміну від лікарських засобів, що застосовуються для профілактики, лікування та діагностики захворювання, дієтичні добавки є харчовим продуктом^*, що споживається у визначеній кількості додатково до звичайного раціо­ну харчування, і не передбачають жодної лікувальної мети.

У цьому контексті важливо відмітити, що ДЕТРАЛЕКС^®, який представлений на українському ринку європейською компанією «Серв’є», у двох дозуваннях — таблетки по 500 мг та 1000 мг МОФФ, є оригінальним лікарським засобом, що призначений для симптоматичного лікування венолімфатичної недостатності (важкість у ногах, біль, нічні судоми, набряки, трофічні порушення, включаючи варикозні виразки).

Чому необхідно дотримуватися рекомендованого курсу лікування?

Важливим моментом застосування лікарського засобу ДЕТРАЛЕКС^® є дотримання правильного режиму дозування та тривалості прийому.

Рекомендована доза ДЕТРАЛЕКС^® 500 мг становить 2 таблетки на добу: 1 таблетка — вдень та 1 таблетка — ввечері під час їди. Після тижня застосування можна прий­мати 2 таблетки на добу одноразово під час їди. Рекомендована доза ДЕТРАЛЕКС^® 1000 мг становить 1 таблетку на добу вранці під час їди. Звичайна рекомендована тривалість лікування — до 3 міс. Довша тривалість лікування — від 6 до 12 міс — добре переносилася пацієнтами під час проведення клінічних досліджень.

У дослідженнях продемонстровано, що при дотриманні рекомендованої схеми лікування препаратом ДЕТ­РАЛЕКС^® мікронізована очищена флавоноїдна фракція у його складі сприяє полегшенню симптомів та покращенню якості життя й може потенційно сповільнити прогресування ХВЗ. Такі позитивні ефекти можуть бути опосередковані, принаймні частково, пригніченням адгезії лейкоцитів, підвищенням венозного тонусу, покращенням компетентності клапанів та зменшенням рефлюксу (Bouskella E. et al., 2022).

Профіль безпеки лікарського засобу ДЕТРАЛЕКС^® дозволяє застосовувати його протягом тривалого періоду. Лише при суворому дотриманні рекомендованої схеми лікування можна досягти бажаного терапевтичного ефекту.

Лікарський засіб ДЕТРАЛЕКС^® — коли судини потребують підтримки!

Інформація для професійної діяльності медичних та фармацевтичних працівників

Показання, протипоказання, спосіб застосування та дози, особливі групи пацієнтів, особливості застосування, побічні реакції та інше — повну інформацію див. в діючій Інструкції для медичного застосування. ДЕТРАЛЕКС^®, РП № UA/4329/01/01. Затверджено наказом МОЗ України від 18.11.2020 р. № 2669. Зміни внесено: наказ МОЗ України від 15.12.2022 р. № 2271. ДЕТРАЛЕКС^® 1000 мг, РП № UA/4329/01/02. Затверджено наказом МОЗ України від 18.11.2020 р. № 2669. Зміни внесено: наказ МОЗ України від 15.12.2022 р. № 2271.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!